浅谈羊膜腔内利凡诺引产与米非司酮配伍米索前列醇引产的比较

王丽平

引产是一种人工终止妊娠的方式, 让子宫收缩, 将胎体排出体外。目前临床中引产成功率不断增加, 产后感染、出血和流产不全等问题受到了临床中的广泛关注［1］。孕中期引产能够有效的减少畸胎、死胎、意外妊娠等情况, 能够保护患者的生命安全和健康, 减少畸胎娩出率, 可是要想顺利的完成引产治疗, 除了要考虑宫缩情况外, 患者的宫颈软化程度和宫缩需要保持同步, 否则容易导致产道裂痕和产后出血等严重并发症, 导致引产失败。羊膜腔内注射利凡诺在引产中常被用于孕中期。利凡诺能够让宫肌束节律性收缩, 促进收缩频率和幅度的增加, 利凡诺还能够损伤胎儿的心肝肾等器官, 让胎儿死亡；除此之外, 利凡诺能够让胎盘组织、蜕膜和绒毛出现变性坏死, 减少绒毛促性腺激素和雌三醇等激素, 启动分娩。因此, 本院就羊膜腔内利凡诺引产与米非司酮配伍米索前列醇引产的治疗效果开展分析研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月～2015年3月本院的100例引产手术治疗患者开展分析研究, 患者孕周15～22周, 排除米非司酮和米索前列醇禁忌证患者和肝肾功能异常患者［2］。将患者随机分为对照组和观察组, 每组50例。观察组患者年龄21～36岁, 平均年龄(27.9±2.1)岁。对照组患者年龄22～36岁, 平均年龄(27.4±1.9)岁。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者接受羊膜腔内注入利凡诺(江苏天禾制药有限公司, 国药准字H32024696)引产处理。

1.2.2 观察组 患者接受米非司酮(上海新华联制药有限公司, 国药准字H10950202)配伍米索前列醇(华润紫竹药业有限公司, 国药准字H20000668)。用法：指导患者清晨空腹用冷开水吞服米非司酮50 mg, 2次/d, 两次间隔12 h, 首剂加倍；第3天空腹服米索前列醇200 mg, 并加阴塞400 mg。

1.3 观察指标 观察比较两组患者的宫缩时间、排出妊娠物时间、产后出血量、胎盘胎膜残留清宫率、不良反应发生率及引产是否成功。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的宫缩时间为(14.7±2.9)h, 排出妊娠物时间为(7.35±3.27)h, 产后出血量为(87.9±5.4)ml, 胎盘胎膜残留清宫率为6.00%(3/50), 不良反应发生率为6.00%(3/50)。对照组患者的宫缩时间为(31.2±3.4)h, 排出妊娠物时间为(12.60±5.21)h, 产后出血量为(129.8±10.7)ml, 胎盘胎膜残留清宫率为20.00%(10/50), 不良反应发生率为4.00%(2/50)。观察组患者的宫缩时间、排出妊娠物时间、产后出血量、胎盘胎膜残留清宫率均优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组中49例引产成功, 成功率为98.00%；对照组中48例引产成功, 成功率为96.00%, 两组引产成功率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

孕中期引产能够有效的减少畸胎、死胎、意外妊娠等情况, 能够保护患者的生命安全和健康, 减少畸胎娩出率, 可是要想顺利的完成引产治疗, 除了要考虑宫缩情况外, 患者的宫颈软化程度和宫缩需要保持同步, 否则容易导致产道裂痕和产后出血等严重并发症, 导致引产失败［3］。

羊膜腔内注射利凡诺在引产中常被用于孕中期。利凡诺能够让宫肌束节律性收缩, 促进收缩频率和幅度的增加, 利凡诺还能够损伤胎儿的心肝肾等器官, 让胎儿死亡；除此之外, 利凡诺能够让胎盘组织、蜕膜和绒毛出现变性坏死, 减少绒毛促性腺激素和雌三醇等激素, 启动分娩［4-6］。根据研究表明, 中期妊娠引产宫颈不成熟的话, 使用利凡诺会导致宫缩不协调, 让胎儿从薄弱部位娩出, 软产道容易受到损伤,严重的还会出现子宫破裂, 需要切除治疗, 引产时间过长,产道出血［7-9］。

米非司酮有抗孕激素作用, 提升子宫敏感度, 诱导宫缩,米非司酮可以降解溶解宫颈组织胶原纤维, 让宫颈更快的成熟。并且, 米索前列醇可以诱导宫缩, 让产程缩短, 联合使用可以有效的缩短引产时间, 提升成功率。对低龄患者具有比较好的效果。

在此次研究中, 观察组患者的宫缩时间为(14.7±2.9)h,排出妊娠物时间为(7.35±3.27)h, 产后出血量为(87.9±5.4)ml,胎盘胎膜残留清宫率为6.00%(3/50), 不良反应发生率为6.00%(3/50)。对照组患者的宫缩时间为(31.2±3.4)h, 排出妊娠物时间为(12.60±5.21)h, 产后出血量为(129.8±10.7)ml,胎盘胎膜残留清宫率为20.00%(10/50), 不良反应发生率为4.00%(2/50)。观察组患者的宫缩时间、排出妊娠物时间、产后出血量、胎盘胎膜残留清宫率均优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组中49例引产成功, 成功率为98.00%；对照组中48例引产成功, 成功率为96.00%, 两组引产成功率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

总之, 米非司酮配伍米索前列醇引产和羊膜腔内利凡诺引产的效果对比不存在较大差别, 而米非司酮配伍米索前列醇引产的时间短, 疼痛少, 出血少, 在15～22孕周内的引产治疗中比较理想。因此临床中可以进行推广使用, 提升患者的安全性, 减少痛苦。