硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征临床效果及对妊娠结局改善作用分析

阎晓丹

随着生活水平的不断提高, 饮食结构的不断改变, 妊娠高血压综合征的发病率越来越高。有关调查表明, 约有50%的孕妇均伴有妊娠高血压综合征［1］。一般来说, 妊娠高血压综合征多见于妊娠中后期, 临床表现为血压异常升高、视力下降、水肿、腹痛等, 且易并发产后出血、感染等症状。在临床治疗中, 主要采用降压、解痉等方法, 以此提供充足氧气, 减小心脏负荷, 以此取得良好的效果。本文现对2016年1月～2017年12月在本院接受治疗的120例妊娠高血压综合征患者进行分组研究, 分析硫酸镁联合硝苯地平治疗的临床效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年1月～2017年12月本院接受治疗的120例妊娠高血压综合征患者予以研究, 根据随机抽签法分为对照组和观察组, 各60例。对照组年龄22～38岁,平均年龄(28.36±3.65)岁；孕周20～38周, 平均孕周(28.05±6.32)周；初产妇36例, 经产妇24例。观察组患者年龄22～38岁 , 平均年龄 (28.17±3.49)岁 ；孕周 20～38周 , 平均孕周(28.15±6.21)周；初产妇37例, 经产妇23例。两组患者年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。两组患者均知晓本研究目的, 自愿参加, 签署了知情同意书, 且得到了医院伦理委员会审核。

1.2 方法 对照组患者予以硝苯地平治疗, 3次/d, 10 mg/次口服。观察组患者予以硫酸镁联合硝苯地平治疗, 硝苯地平用法用量与对照组相同；硫酸镁负荷剂量5 g, 加入100 ml 5%葡萄糖注射液中快速静脉滴注, 继而硫酸镁15 g加入500 ml 5%葡萄糖注射液中静脉滴注, 1～2 g/h, 24 h滴注总量25～30 g。用药期间, 每天密切监测患者血压指标, 评估病情变化。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者临床疗效及妊娠结局。妊娠结局包括产后出血、剖宫产、胎儿窘迫、新生儿窒息。疗效判定标准［2］：显效：患者临床症状基本消失,舒张压＜90 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa), 收缩压＜140 mm Hg,尿检无蛋白尿；有效：患者临床症状明显好转, 舒张压下降＞30 mm Hg, 收缩压下降＞30 mm Hg, 但未降至正常范围, 尿检可见微量蛋白尿；无效：患者未达到上述标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者中显效42例,有效14例, 无效4例, 治疗总有效率为93.33%；对照组患者中显效32例, 有效12例, 无效16例, 治疗总有效率为73.33%；观察组治疗总有效率高于对照组, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 两组患者妊娠结局比较 观察组患者中出现产后出血3例(5.00%), 剖宫产2例(3.33%), 胎儿窘迫2例(3.33%), 新生儿窒息0例；对照组患者中出现产后出血10例(16.67%),剖宫产9例(15.00%), 胎儿窘迫10例(16.67%), 新生儿窒息5例(8.33%)；观察组产后出血、剖宫产、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

经临床研究显示, 妊娠高血压综合征发生机制为全身小动脉痉挛, 血流阻力增大, 心血输出量减少, 心血管系统呈高阻低排状态, 造成重要脏器血流灌注减少, 造成机体组织缺血缺氧, 如果治疗不及时, 就会导致重要器官功能衰竭［3］。同时, 也会影响胎儿正常生长发育。所以, 在临床中, 一定要采取疗效确切、安全的治疗方法, 以此确保母婴安全。

在妊娠高血压综合征治疗中, 硫酸镁应用非常普遍, 能够有效抑制中枢神经, 缓解平滑肌痉挛, 降低乙酰胆碱对平滑肌的兴奋作用, 舒张血管, 取得降压效果［4］。同时, 经过分解吸收后, 硫酸镁可产生硫酸根、镁离子, 其中镁离子的拮抗性非常强, 化学性质与钙离子十分相似, 可对钙离子内流情况产生抑制作用, 降低磷酸二酯酶活性, 最终达到缓解痉挛的效果［5］。硝苯地平是一种二氢砒啶类拮抗剂, 当药物进入人体后, 能够对钙离子产生一定的选择性抑制作用, 以此抑制钙离子与平滑肌细胞跨膜运转, 减少钙离子含量, 达到降压效果［6］。

本文研究结果显示, 观察组患者中显效42例, 有效14例,无效4例, 治疗总有效率为93.33%；对照组患者中显效32例,有效12例, 无效16例, 治疗总有效率为73.33%；观察组治疗总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组产后出血、剖宫产、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可以说明, 硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的效果更加显著, 能够进一步达到降压效果, 同时改善妊娠结局, 且不会增加不良反应, 临床应用价值非常高, 与相关文献报道［7］基本相符。

综上所述, 硫酸镁与硝苯地平联合治疗妊娠高血压综合征患者的临床效果十分确切, 能够显著改善患者妊娠结局,是一种值得临床应用与借鉴的治疗方法。