舒利迭联合顺尔宁在成人哮喘治疗中的应用与效果研究

钱媛媛

临床上将哮喘又称之为支气管哮喘, 在慢性炎症疾病中较为常见, 临床特征以反复喘息和胸闷为主, 且在夜间或清晨较易发作。若不能采取有效的治疗措施, 会对患者的身心健康和生活质量造成严重影响［1-4］。为此, 本研究选择本院2016年7月～2017年8月收治的58例成人哮喘患者, 对其实施舒利迭联合顺尔宁治疗的临床价值进行探究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2016年7月～2017年8月58例成人哮喘患者, 依据治疗方法的不同分为研究组和参照组, 各29例。研究组男15例, 女14例, 年龄19～68岁, 平均年龄(39.77±12.23)岁, 其中20例患者为中轻度哮喘, 9例患者为中度哮喘。参照组男16例, 女13例, 年龄20～66岁, 平均年龄(40.28±11.66)岁, 其中18例患者为中轻度哮喘, 11例患者为中度哮喘。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 参照组 予以普米克都保治疗, 使用剂量为20 μg,2次/d, 早晚吸入, 共进行6个月的治疗。

1.2.2 研究组 予以舒利迭(含有沙美特罗50 μg、丙酸氟替卡松100 μg), 2次/d, 早晚吸入；联合顺尔宁, 使用剂量为10 mg, 共进行6个月的治疗。患者在治疗期间需依据自身情况合理使用短效β2受体激动剂。若患者的喘息在夜间或晨起仍有发作, 可予以缓释茶碱片或丙卡特罗(美喘清), 使用剂量为 25 μg, 2次 /d。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患者的治疗效果以及肺功能改善情况。肺功能指标主要包括：P E F、mm E F和F E V 1。疗效判定标准［5］：患者经治疗后, 临床症状(呼吸困难、喘息、咳嗽和胸闷)全部消失, 表示显效；患者经治疗后, 临床症状(呼吸困难、喘息、咳嗽和胸闷)有明显改善, 表示有效；患者经治疗后, 临床症状(呼吸困难、喘息、咳嗽和胸闷)未见任何好转, 表示无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 研究组患者显效15例(51.7%), 有效13例(44.8%), 无效1例(3.4%), 治疗总有效率为96.5%；参照组患者显效10例(34.5%), 有效11例(37.9%),无效8例(27.6%), 治疗总有效率为72.4%。研究组治疗总有效率高于参照组, 差异具有统计学意义(χ2=6.4444,P＜0.05)。

2.2 两组患者肺功能改善情况比较 研究组患者PEF、MMEF、FEV1分别为(4.23±0.81)L/min、(0.71±0.53)L/s、(1.43±0.58)L, 参照组患者PEF、MMEF、FEV1分别为(3.48±1.17)L/min、(0.38±0.18)L/s、(1.10±0.27)L, 研究组患者PEF、MMEF、FEV1均高于参照组, 差异具有统计学意义(t=2.8382、3.1749、2.7777,P＜0.05)。

3 讨论

在慢性炎症性疾病中支气管哮喘较为常见, 其临床特征以平滑肌功能异常和气道炎症为主。据有关资料显示［5-8］,内源性哮喘和外源性哮喘的引发因素与机体免疫功能平衡失调存在相关性。近年来, 气道炎症学说的建立使人们对哮喘疾病有了重新的认知, 其不仅将既往的治疗予以转变, 同时对解除气道平滑肌痉挛和消除气道内嗜酸细胞的炎症反应高度重视, 因此临床将糖皮质激素改为一线治疗药物［9-11］。舒利迭属于双效合一的药物, 其自身的抗炎作用较高, 同时可以扩张支气管, 在轻度哮喘和中度哮喘治疗中可以取得显著的治疗效果。长期持续性吸入此药物可以将气道炎症消除,使气道高反应性降低的同时小气道功能也得以改善, 从而改善哮喘症状。另外, 在治疗期间会有大量炎症和释放的细胞全程参与, 在众多细胞因子中, 花生四烯酸和白三烯受到了临床的高度关注。花生四烯酸的代谢产物为白三烯, 其是引发哮喘气道炎症的主要因子, 活化炎性细胞的同时改变血流,致使平滑肌发生痉挛, 由此可见, 白三烯可以改变3个基本原理［12］。顺尔宁属于白三烯受体拮抗剂, 其自身具有较高的选择性, 将白三烯和受体结合进行阻断后可以使炎症物质得以减少, 从而对气道高反应进行抑制, 使患者肺功能改善,同时使哮喘发作次数减少［13-15］。从此次研究结果可以看出,应用舒利迭联合顺尔宁治疗的研究组总有效率为96.5%, 明显高于应用普米克都保治疗的对照组的72.4%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。另外, 从两组患者的肺功能指标改善情况来看, 研究组优于参照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。这一结果足以证实了舒利迭联合顺尔宁治疗成人哮喘更具优势。

综上所述, 成人哮喘予以舒利迭联合顺尔宁治疗可以获取显著的治疗效果, 同时可以使患者的肺功能得以改善, 可在临床上进一步普及。