兰索拉唑不良反应近况文献概述

李国军，丁芙蓉，季海宁

（1.青岛市市南区江苏路街道黄县路社区卫生服务中心，青岛市266003；2.青岛市强制隔离戒毒所，青岛市266100）

兰索拉唑为第2代质子泵抑制剂，临床用于治疗胃溃疡，十二指肠溃疡，反流性食管炎及卓-艾综合症等，近年来国内有文献报道其不良反应，现概述如下：

1 过敏反应

邢悦悦等报道，患女，23岁，因胃溃疡给予0.9%氯化钠注射液100ml+注射用兰索拉唑30mg静滴，约5分钟时突然出现面部及手足麻木，腹部疼痛不适，伴恶心呕吐，即停药，予对症治疗，40分钟后症状好转[1]。

付明强等报道，患男，54岁，因右股骨粗隆间骨折术后预防应激性溃疡，给予注射用兰索拉唑30mg+0.9%氯化钠注射液100ml静滴，5分钟后出现发痒，口唇发绀，胸闷等症状，即停药，予抗过敏对症治疗，1小时后上述症状逐渐缓解[2]。

2 肝损害

毛小红报道，患男，34岁，因十二指肠球部溃疡给予兰索拉唑肠溶片30mg口服，2/日，第26天患者开始感乏力，恶心，食欲不振，查肝功能示ALT131U/L，遂停药，经保肝对症治疗，经保肝对症治疗，8天后症状缓解，复查肝功能正常。3个月后患者因上腹痛、反酸自服本品30mg，2/日，第6天患者再次出现乏力，纳差，查肝功能示ALT142U/L,AST118U/L,停药后予保肝对症治疗，症状缓解[3]。

3 腹泻

衣照国等报道，患女，56岁，因胆总管结石术后给予兰索拉唑注射液30mg静滴，1/日，第三天患者出现腹泻，1日3次，每次大便稀水样改变，给予蒙脱石散治疗，症状未好转，腹泻症状加剧，伴无力、恶心、呕吐，即停药，改用埃索美拉唑治疗后，腹泻症状逐渐消失[4]。本品与胞壁细胞质子泵的半胱氨酸残基813和892以2个共价键结合，抑制了结肠的质子泵，影响结肠液的分泌，结肠PH升高，胆盐溶解下降，导致腹泻。

4 血小板减少

郑雪梅等报道，患男，68岁，因呃逆反酸静脉给予注射用兰索拉唑30mg，2/日，用药前血小板计数94×109/L,用药后第7天查血小板计数72×109/L，随后血小板计数量呈持续下降趋势，3天后下降至27×109/L，即停药，予对症治疗后，血小板计数逐渐恢复正常。15天后，再次使用本品30mg静滴，2/日，6天后血小板计数由263×109/L下降至132×109/L，即停药，在未使用任何升血小板药物的情况下，血小板计数逐渐回升[5]。提示使用本品应考虑患者血小板减少的可能性。

5 痛风复发

李媛等报道，患男，50岁，因胃窦溃疡给予兰索拉唑30mg静滴，2/日，5天后突然出现双侧腕关节疼痛，查尿酸825umol/L，遂停药，改用西咪替丁，并予对症治疗，2天后疼痛逐渐缓解[6]。提示使用本品应注意定期复查尿酸，对有痛风病史者，应谨慎用药。

6 阳痿

毛小红报道，患男，45岁，因反流性食管炎给予兰索拉唑肠溶片30mg口服，3/日，第14天患者诉3天来阴茎勃起困难，遂停药，改用雷尼替丁治疗，5天后患者阴茎勃起功能恢复正常[3]。

7 精神异常

杨鹏飞等报道，患女，64岁，因胃溃疡给予兰索拉唑注射液30mg+0.9%氯化钠注射液100ml静滴，q12h，次日患者出现眩晕、幻觉和失眠症状，给予对症治疗，1小时后症状有所好转。次日，使用本品约20分钟后，上述症状再次出现并加重，即停药，改用奥美拉唑，1周后病情好转出院[7]。提示兰索拉唑所致精神异常与本品较其他质子泵抑制剂更易透过中枢血脑屏障有关。

兰索拉唑所致上述不良反应，应引起医护人员的重视，严格掌握本品的适应症和禁忌症，用药前应详细询问患者的过敏史、用药史，用药过程中应密切观察，发现不良反应及时停药，并采取对症处理，保证患者用药安全。

[1]邢悦悦,王春华,张婷婷,等.临床应用兰索拉唑出现过敏反应1例[J].饮食保健,2017,4（1）:265.

[2]付明强,孔飞飞,郭良君.静滴注射用兰索拉唑致过敏反应1例[J].药物流行病学杂志,2014,23（3）:201.

[3]毛小红.兰索拉唑肠溶片致不良反应2例[J].医药前沿,2012,2（9）:244.

[4]衣照国,岳峰,季宏建.兰索拉唑致严重腹泻1例[J].药物流行病学杂志,2016,25（4）:250.

[5]郑雪梅,温悦.注射用兰索拉唑致血小板减少[J].中国药物应用与检测,2013,10（6）:363.

[6]李媛,高玉强,姜志,等.质子泵抑制剂致痛风复发1例[J].中国药物应用与检测,2016,13（1）:64.

[7]杨鹏飞,李毓忠,成杰,等.静脉滴注兰索拉唑致精神异常1例[J].中国医院用药评价与分析,2014,14（6）:576.