太极拳运动联合综合护理干预对原发性高血压患者血压控制及生活质量的影响

李晓瑞

原发性高血压是由多种病因引起的处于不断进展状态的心血管综合征，可造成血管和心脏功能、结构变化，严重影响患者生命健康。临床主要以降低心血管死亡及病残总危险为目的，药物作为治疗原发性高血压首选方案，可有效控制血压，延缓病情进展，但长期使用降压药物副作用较为明显，影响治疗效果[1]。且有学者研究显示，一个人的行为习惯、心理情绪对控制高血压具有重要作用[2]。陈丽萍等[3]学者研究报道，予以高血压患者综合性护理干预可最大程度提高生活质量，且在消除负性情绪，培养良好行为习惯等方面具有积极意义。综合性护理干预是护理人员在护理过程中实施的各项积极护理措施，从而起到治愈疾病的目的。太极拳是一种中低强度有氧运动，可通过锻炼关节、肌肉、韧带，达到开放脏器侧支循环，改善体内微循环，降低外周阻力，降低血压的目的[4-5]。本研究选取122例原发性高血压患者分组讨论，旨在探讨太极拳运动联合综合护理干预对其血压控制及生活质量的影响。研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月至2017年1月我院122例原发性高血压患者，根据入院顺序分组，各61例。对照组男33例，女28例；年龄31～70岁，平均(50.51±8.68)岁；病程1～12年，平均(6.45±3.47)年；血压分级：Ⅰ级20例，Ⅱ级23例，Ⅲ级18例；研究组男30例，女31例；年龄32～72岁，平均(51.08±8.77)岁；病程1～11年，平均(6.01±3.35)年；血压分级：Ⅰ级18例，Ⅱ级24例，Ⅲ级19例。比较两组年龄、病程、性别、血压分级等临床资料差异无统计学意义(P＞0.05)，可进行对比研究。本研究经我院伦理委员会审核通过，知情本研究，自愿签署知情同意书。

1.2 方法 对照组予以常规护理(血压监测、健康宣教、饮食指导)。研究组在对照组基础上予以综合护理干预＋太极拳运动，综合护理干预方案：了解患者基本信息(文化程度、年龄、病情、接受能力)，通过浅显易懂的语言告知患者或家属高血压病因、症状、治疗及预防，并讲解坚持服用降压药的必要性及重要性；热情主动接待患者或家属，同时需了解患者心理状态，及时疏导其负性情绪，对其疑惑予以准确回答，并介绍我院先进设备、医护人员技能水平、病房环境，消除其内心顾虑；护理过程中应防止操作不当引发噪音，减少不良刺激，为患者提供舒适安静病房环境；以患者肥胖程度及身体营养状况为依据制定饮食方案，嘱咐其多食新鲜水果、绿色蔬菜，减少脂肪、盐、糖摄入量，禁止食用辛辣、寒冷等刺激性食物；指导患者进行体育锻炼，包括步行、跑步、上下楼梯等方式，均于饭后1 h进行锻炼，30 min/次；通过现场指导方式帮助患者及家属掌握血压监测方法，告知血压正常范围，一旦血压超出正常范围应及时告知主治医师；太极拳运动方案，采用二十四式简化太极拳，于每天07：00—08：00、16：30—17：30等两个时间段进行，运动时间为50～60 min，6～8 min/组，重复3或4次，组间适当休息，每周运动5～8次，运动周期为12周，运动强度由小至大，HRmax保持在50%～70%，靶心率保持115～150次/min，以身体微微出汗为宜，一旦出现上气不接下气时，应减缓动作速度、幅度，练习前10 min进行热身活动。

1.3 观察指标 取坐位，裸露上臂，与心脏处于同一平面，测量3次后，取SBP、DBP平均值；护理前、护理后应用简明健康状况调查量表(the short-form 36 item health survey questionnaire，SF-36)评估两组生活质量，分值越高提示生活质量越高。

1.4 统计学分析 根据SPSS 20.0分析数据，计量资料采用(±s)表示，t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血压控制情况比较 护理后两组血压控制情况均较护理前改善，且研究组DBP、SBP低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。

2.2 两组患者生活质量比较 护理前两组生活质量评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，护理后研究组生理功能、精神状态、生理职能、健康状况评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05，表2)。

表1 两组患者血压控制情况比较(±s) 单位：mmHg

表1 两组患者血压控制情况比较(±s) 单位：mmHg

注：1 mmHg＝0.133 kPa。

SBP护理前 护理后 护理前 护理后研究组 61 110.51±12.36 78.71±10.02 161.58±18.24 111.61±12.28对照组 61 107.94±12.78 89.11±12.71 158.61±22.13 130.71±16.72 t值 1.129 5.018 0.808 7.190 P值 0.261 0.000 0.420 0.000 DBP组别 例数

表2 两组患者生活质量比较(±s)单位：分

表2 两组患者生活质量比较(±s)单位：分

时间 组别 例数 生理功能 精神状态 生理职能 健康状况护理前 研究组 61 51.56±4.12 60.25±5.31 50.27±5.56 52.31±5.58对照组 61 51.38±4.76 60.74±5.33 50.86±5.31 51.98±5.22 t值 0.223 0.508 0.599 0.337 P值 0.823 0.611 0.550 0.736护理后 研究组 61 64.35±3.47 73.71±6.69 59.63±3.46 58.66±3.81对照组 61 55.87±4.03 67.39±6.05 54.24±4.12 55.55±5.34 t值 12.454 5.472 7.824 3.702 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

原发性高血压是心内科疾病，遗传、肥胖、饮酒、精神紧张、吸烟、血脂异常均为其高危因素，其中人群中BMI与血压水平呈正相关，BMI每增加3 kg/m2，男性4年内高血压发生风险增加50%左右，女性增加57%左右[6-7]。随临床对原发性高血压不断深入，学者刘健[8]发现，太极拳结合健康管理不仅可控制社区原发性高血压病人血压，且可调节血脂水平，改善预后。

综合护理干预作为现代化护理模式，主要依据患者实际情况进行系统、综合、全面护理干预，便于提高护理质量及护理满意度。本研究将综合护理干预应用于原发性高血压患者中，通过积极主动与患者交流，了解患者基本信息、心理状态、疾病疑惑等情况，并根据上述情况制定相关心理护理措施、饮食及运动方案，缓解不安、害怕、紧张的负性情绪同时，可在一定程度上提高自身代谢率，控制体质量。同时适当体育锻炼可增加患者肺活量，改善吸氧功能，增强心肌，提高心脏功能；且可使骨密度增加，缓解孤独感，提高其整体身体素质，从而提高其生活质量[9]。而指导患者监测血压，不仅可帮助其养成良好生活习惯及方式，且可提高血压控制效果。太极拳运动是在“吐纳术”“引导术”基础上发展而来，通过对人体牵拉、拧压、按摩，发挥祛病延年、畅通气血、增强体质、疏通经络等功效。作为有氧运动，主要有以下几方面优势：可纠正内分泌紊乱，促使内分泌物平衡；可改善血管、血液等物理特性；可提高神经系统调节功能；可降低高血压危险因素发生风险；可促使各感受器产生反射，增加灵敏度[10]。本研究结果显示，护理后研究组DBP、SBP低于对照组(P＜0.05)，提示太极拳运动联合综合护理干预可降低原发性高血压患者DBP及SBP。此外，本研究结果还显示，护理后研究组生活质量高于对照组(P＜0.05)，提示太极拳运动联合综合护理干预可提高原发性高血压患者生活质量。

综上所述，太极拳运动联合综合护理干预可有效控制原发性高血压患者血压，提高生活质量。

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