护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用体会

乔娜兴化市人民医院骨科，江苏兴化 225700

下肢骨折术后深静脉血栓形成（DVT）是一组临床常见并发症，即实施手术后下肢静脉中出现血凝块发生栓塞，最终导致全身循环障碍[1]。患者多表现为单侧或双侧下肢出现异常肿胀、静脉曲张等表现，对术后患者生活质量、疾病预后带来严重影响。而下肢骨折术后患者多需要卧床休息，部分严重者更需绝对制动，因此临床中此情况常有发生[2]。经年来随着此情况的发生率逐年上升，成为临床讨论的热点，相关学者认为[3]，下肢骨折术后的护理干预措施有效与否对深静脉血栓形成具有重要意义。依此观点为依据，该次研究以2014年2月—2017年2月为时间段，对期间在该院行下肢骨折手术96例患者为研究对象，观察护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用，评价其临床效果，为临床预防提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2014年2月—2017年2月为时间段，对期间在该院行下肢骨折手术96例患者为研究对象，采用双盲数字表随机发分为参照组与研究组各48例，其中参照组男31例，女17例，年龄18～70岁，平均年龄32 例，女 16 例，年龄 18～70 岁，平均年龄（45.2±5.1）岁，根据患者骨折不同为，胫骨骨折者22例，股骨骨折者26例。两组患者一般资料（性别、年龄等）差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予参照组患者围手术期常规护理干预，主要内容包括①常规抗感染、抗凝治疗；②术后定时下肢按摩；③随时观察患者病情发展；④指导患者小范围活动；等。研究组则给予强调并发深静脉血栓针对性预防护理干预，具体内容为：①健康宣教：及时向患者普及疾病相关知识，使其对术后深静脉血栓形成具有一定了解，同时告知其术后日常需注意事项，重点强调术后并发症种类、危险因素、预防方法等，提高患者重视度；②心理干预：通过及时、亲切的交流、沟通，掌握患者心理情绪变化，根据患者情绪不一，制定针对性心理疏导方案，患者其紧张、恐惧、焦虑、抑郁等负性心理，树立起积极战胜疾病的信心，使其保持积极、正确的心态；③术前评估：在患者手术前需进行风险性评估，统计相关潜在高危因素，并做好预防工作，通过练习床上翻身、床上二便，以此避免术后尿潴留、便秘等情况的发生；④术后康复训练：术后需根据患者病情酌情制定早期患肢足踝康复训练，护理人员在此时给予指导、协助，采用正确、有效的翻身、训练的力度、训练的时间等，采取由轻到重，循序渐进，使患者从被动运动逐渐可自主运动，如在术后5 h左右便可协助患者行简单踝关节背屈活动，或小腿关节屈伸外翻，在患者术后2 d左右可酌情采取小腿关节运动。同时期可联用湿毛巾对足部腓肠肌处予以热敷，并给予适宜力度按摩，以此促进血液循环；⑤加强基础护理：日常应保障患者充足休息、睡眠，根据患者个体化口味，制定合理饮食方案，避免过量摄入高脂肪类食物，或其他刺激性食物，避免血液粘稠。

1.3 观察指标

对两组患者干预后下肢深静脉血栓形成率、患者术后平均住院时间、下床活动时间等指标观察统计，作好记录工作。

1.4 统计方法

将该次研究中所有涉及的数据均予以统计、归纳，随后输入SPSS 21.0统计学软件中进行分析。对其中计量资料均采用（x±s）表示，比较以检验；技术资料则采用[n（%）]表示，比较以 χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者深静脉血栓形成发生率比较

经护理干预后各数据回馈显示，研究组患者深静脉血栓发生率为4.17%（2/48），参照组为22.92%（11/48），二者间差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者深静脉血栓形成发生率比较[n（%）]

2.2 两组患者干预后住院时间与下床活动时间比较

此外研究组患者平均住院时间、下床活动时间均明显优于参照组（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者干预后住院时间与下床活动时间比较（x±s）

3 讨论

下肢骨折是临床常见疾病，导致因素以交通意外或高处跌落等外力所致，深静脉血栓则是下肢骨折手术后最常见，亦是最严重的并发症[4]。在目前临床中如何有效防御术后并发深静脉血栓是临床研究热点之一。正确、合理的围术期护理干预不仅可有效预防深静脉血栓的发生，同时亦是患者疾病良好预后效果的保障，对患者的恢复具有重要意义。

护理干预基于临床判断力与丰富医学知识，以护理学理论为指导，达到促进患者康复的目的，其方法主要包括技术干预、检查干预、药物干预、健康宣教、社会心理等诸多项目，适用于诸多学科，疗效确切[5]。该次研究采用强调并发深静脉血栓针对性预防护理干预，从其结果处可以看出，经护理干预后各数据回馈显示，研究组患者深静脉血栓发生率为4.17%（2/48），参照组为 22.92%（11/48），二者间差异有统计学意义（P＜0.05），此外研究组患者平均住院时间、下床活动时间均明显优于参照组（P＜0.05），由此提示，正确有效的护理干预应用于预防下肢骨折术后深静脉血栓形成中确有显著效果。

综上所述，护理干预应用于预防下肢骨折术后并发深静脉血栓中效果确切，可有效减少术后深静脉血栓的发生，缩短患者住院时间与下床活动时间，加速其康复，具有临床应用价值。

[1]袁焕玲.护理干预在预防下肢骨折患者术后并发深静脉血栓的临床效果[J].大家健康：学术版,2016,14（7）：252-253.

[2]黄柳月.护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用探析[J].中外医学研究,2016,20（26）：95-96.

[3]张继春,梁红.探讨护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,1（A3）：1-2.

[4]陈秀华.护理干预在43例下肢骨折患者术后预防深静脉血栓形成中的应用[J].中国民族民间医药,2014,9（19）：115-116.

[5]熊明燕.护理干预在预防髋部骨折术后深静脉血栓形成中的应用体会[J].中国临床研究,2014,14（3）：373-374.