超声技术用于判断小儿下肢气囊止血带最适充气压力的临床分析

张利果

河南科技大学第一附属医院，河南洛阳 471000

下肢手术中，通过气囊止血带进行处理，可控制手术中患儿的出血量，确保术野更加清晰，利于手术人员进行操作。需要注意的是，止血带压力过小或过大，均会对患儿造成不良的影响。如止血带压力过大，会导致患儿并发止血带副损伤；止血带压力过小，容易引发被动性充血。因小儿个体差异较大，压力限度没有明确的规定，为此该次选取该院2016年5月—2017年5月收治的102例患儿，研究对超声技术用于判断小儿下肢气囊止血带最适充气压力的临床效果进行分析，以便找到最适宜的充气压力，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2016年5月—2017年5月收治的102例下肢手术患儿，按照患儿入院尾号的奇偶数分成观察组和对照组，各51例。观察组男32例，女19例；年龄区间 4～12 岁，平均（8.6±0.3）岁。 对照组男 28 例，女23 例；年龄区间 6～12 岁，平均（9.4±0.7）岁。 两组基本资料比较，差异无统计学的意义（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

所有患儿麻醉稳定后，实行大腿根部缚扎止血带位置周径的测量。然后，按照具体的要求，完成缚扎止血带的处理工作，将绷带固定2周。取患儿仰卧位，将其患肢抬高3 min，再实行充气处理。选择电脑气囊止血带，儿童下肢袖带规格为46 cm×7.5 cm。观察组选择M-Turbo超声波系统和HFL38x或13～6 MHz换能器组阵探头。观察组实行止血带充气前，经超声探头于患儿腘窝位置，以垂直股骨扫描的方式获得超声图像。需要保证所获得的图像清晰，以便能准确的分辨出股骨干和腘动脉搏动的具体情况。然后，做好探头固定工作，在超声实时图像检测下，匀速实行向止血带气囊内充气的工作。超声图像没有在二维模式下显示出腘动脉脉搏动，同时没有在彩色多普勒模式下显示出血流显像，应停止充气。对照组将缚扎止血带周径0.7 cm位置，作为气囊止血带充气压力。两组患儿气囊充气压力均≤33 kPa，充气后每60 min放气1次，间隔的时间设置为15 min适宜[1]。

1.3 观察指标

观察、比较两组患儿止血带充气压力、止血带副损伤发生率。止血带副损伤评判的标准：优：皮肤轻微压痕，没有发生红肿、水泡现象，且足背动脉搏动比较清晰。良：皮肤压痕比较明显，存在轻度红肿、水泡的症状，足背动脉能够触及。差：皮肤产生较多水泡，且患肢肿胀，足背动脉触及比较微弱。

1.4 统计方法

该次研究的102例下肢手术患儿所有数据均行SPSS 17.0统计学软件处理，其中两组止血带充气压力的对比用（x±s）的形式表示，行t检验；两组止血带副损伤情况的对比用率（%）的形式表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组止血带充气压力的对比

观察组充气压力值为（23.2±3.6）kPa，对照组充气压力值为（27.8±5.1）kPa，组间比较，差异有统计学意义，t=5.2623,P＜0.05。

2.2 两组止血带副损伤情况的对比

两组止血带副损伤情况进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组止血带副损伤情况的对比[n（%）]

3 讨论

肢体手术，使用气囊止血带止血的效果虽然较好，但容易导致患儿产生不良反应情况。相关研究认为[2]，止血大的压力，应高于局部主要动脉的压力，以此阻断局部血液循环。止血带充气压力值，需结合患儿的年龄、血压、肢体的周径等进行选择，儿童下肢充气压力值一般应控制在30 kPa左右。因小儿个体差异性较大，皮肤比较脆弱，解剖结构比较浅，所以容易引发止血带副损伤的情况出现。小儿下肢实行彩色多普勒超声血流显像监测的结果，为腘动脉血流被100%阻断的时候，气囊充气压力比下肢收缩压高；但和传统充气压力比较，明显低于传统充气压力。当前，超声设备逐渐趋于高分辨率、便携的方向发展，超声实时引导技术被广泛应用。超声，属于影像学的辅助设备，具有操作简单、无创、无放射污染等特点，能够提供实时图像。合理使用超声技术，实行小儿下肢气囊止血带最适充气压力进行判断，能够实现个体化的目的，减少患儿的出血量的同时，进而保证气囊充气压力维持在要求的范围，同时操作非常简单[3]。该次研究结果显示，观察组气囊充气压力、止血带副损伤发生率，均明显低于对照组。可见，超声技术用于判断小儿下肢气囊止血带最适充气压力，效果较好[4]。

综上所述，小儿下肢气囊止血带最适充气压力判断中，使用超声技术，能够控制患儿的出血量，降低气囊充气压力和止血带副损伤发生率，存在临床应用、推广的价值。

[1]尹罗庚，王仁军，袁玉萍.右美托咪定结合超声技术对患儿下肢手术中止血带所致氧化应激及炎症反应的影响[J].右江医学，2017，45(1)：67-70.

[2]陈小花，李建炜，钟华，等.血氧监测仪在断指、断肢再植术中气囊止血带个体化压力值设定中的应用探讨[J].中国实用医药，2017，12(10)：62-64.

[3]覃红梅.个体化参数设置下肢空气止血带充气压力的可行性分析[J].临床医学研究与实践，2017，2(9)：116-117.

[4]韩冰，王新.彩色多普勒超声观察下肢骨科手术应用止血带前后股静脉变化的临床意义研究[J].中国医学创新，2016，3(16)：115-117.