多层螺旋CT静脉成像(MSCTV)技术在膝下深静脉血栓疾病中的临床应用价值

陈丽 ，郭铮

1.甘肃省天水市第一人民医院放射科，甘肃天水 741000；2.甘肃省兰州大学第一医院介入放射学科，甘肃兰州 730000

在临床中，下肢静脉血栓十分常见，该疾病可能会引发多种并发症出现，这会对患者的生命安全与健康构成严重威胁[1]。导致下肢静脉栓塞出现的主要原因为患者的血液滞缓，或者静脉壁受到了损伤，进而处于一种高凝状态。因为膝下静脉栓塞疾病患者在临床上往往缺乏典型的临床症状与体征，所以在诊断上存在有较大的难度[2]。为此，该研究选取2015年7月—2017年2月该院收治的30例患者，采用多层螺旋CT静脉成像(MSCTV)技术对该疾病进行诊断，并对其应用价值进行了探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为30例膝下静脉血栓疾病的患者，平均年龄（62.21±6.26）岁，男性 18例，女性 12例。 所有患者均在不同程度上出现了患肢疼痛、肿胀、皮肤色泽改变与运动障碍，并且所有患者均进行了DSA检查，并且均得到确诊。

1.2 方法

在所有患者入院之后，均对其进行DSA检查。彩超检查方法：检查仪器采用Logic9超声诊断仪，设置探头频率为5～10 MHz，在患者采取仰卧位时，要对其腘、胫前静脉以及胫后、腓静脉进行探查，采用二维超声对其管腔、管径与管壁进行监测。多层螺旋CT静脉成像(MSCTV)检查方法：检查仪器为16层螺旋CT机，指导患者在检查床上仰卧，先进足，经其一侧足背采用高压注射器将非离子型对比剂注入，将单侧用量控制在80 mL，将注射控制在1.2～1.5 mL/s，与此同时，要采用橡胶带对患者同侧踝部进行捆绑，以此来将其浅静脉直接回流阻断，进行25 s钟的延迟之后再对其进行扫描。对于超声检查显示有大静脉、静脉反流与汇合处疑似有血栓的患者，对其进行1期扫描之后，进行120 s的延迟，然后再对其进行2期扫描，从胫骨中段开始进行扫描，一直到髂嵴平面。如果双侧肢体造影，则要将对比剂同时注入到患者的双侧足背，对其双侧同时进行造影操作，对比剂用量与注射速率均要翻倍，启动多层螺旋CT对患者进行多层扫描，范围从与踝关节开始，一直到髂骨上缘，将各项扫描参数具体设置为：层厚：3 mm，螺距：1.2，层间距 3 mm，140 mAs，120 K。

1.3 观察指标

将DSA（数字减影血管造影）作为金标准，对MSCTV诊断结果、彩超诊断结果进行对比分析。对比MSCTV与DSA在腘、胫前静脉以及胫后、腓静脉诊断结果。

1.4 统计方法

数据采用SPSS 20.0统计学软件分析，计量资料表示采用（x±s），计数资料表示采用[n（%）]，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 MSCTV诊断结果、彩超诊断结果对比

MSCTV在下肢静脉栓塞疾病诊断中的诊断率为96.67%，显著高于对照组的 66.67%（P＜0.05），见表 1。

表1 MSCTV诊断结果、彩超诊断结果对比

2.2 MSCTV与DSA诊断结果对比

30例患者中，累及腘、胫前静脉以及胫后、腓静脉，MSCTV与DSA的诊断结果高度一致。见表2。

表2 MSCTV与DSA诊断结果对比

3 讨论

临床上，因为下肢静脉栓塞的发病原因错综复杂，并且发病部位较多，所以通常很难对其进行准确诊断，将患病的具体部位明确，进而会对疾病的诊断与治疗造成严重影响[3]。现阶段，临床上用来诊断该疾病的方式较多，但是不同诊断方式的诊断结果也在很大程度上存在差异性。采用常规彩超诊断方式进行患者诊断，通常难以获得清晰的病变部位成像效果，其次，血液血管纵截面与横截面成像也较为模糊，这会对患者病情准确判断造成严重影响。并且超声诊断所需时间较长，对操作者经验与技术具有较强的依赖性，难以将细小深静脉病变显示出来。随着医学技术水平的不断提高，多层螺旋CT静脉成像技术在该疾病诊断中得到了广泛应用[4]。MSCTV中采用了容积扫描方式，通过应用后处理技术，能够在多个方位将下肢静脉栓塞显示出来。多平面重组指的是采用通过容积扫描获得的三组数据进行冠状或者矢状重组，进而对血栓进行多角度观察。曲面重建属于多平面重组的发展与延伸，在二维图像上，能够将靶血管管腔、管壁以及血管内部血栓的形态、密度变化情况清楚的显示出来。容积在现技术则能够将血管病变具体情况立体的显示出来[5]。为了防止重建过程中假阴性与假阳性现象出现，在对曲面重建、多平面重组、容积再现这三种重建技术进行利用时，要和原始轴位图像进行充分结合。

现阶段，DSA是临床上用来诊断下肢静脉栓塞疾病的金标准，它能够将血管形态改变等信息有效反映出来，能获得十分清晰的图像，但是对患者而言，该检查方式具有有创性，并且检测费用较较高，容易引发静脉炎。该研究结果显示，30例患者中，累及腘、胫前静脉以及胫后、腓静脉者，MSCTV与DSA的诊断结果高度一致，这充分说明MSCTV能够获得与DSA相当的诊断价值，并且该诊断方式能够将静脉炎、注射损伤等并发症的发生率显著降低[6]。近年来，临床上对MSCTV的关注度越来越高，该诊断方式在血管病变诊断中的应用价值也越来越被肯定。

综上所述，多层螺旋CT静脉成像(MSCTV)技术在下肢静脉栓塞疾病中的临床应用价值显著，可在临床上推广。

[1]何崇保,庞勇,敬永国,等.直接法CTV下肢静脉造影与彩色多普勒血流显像45例诊断对比[J].现代医用影像学,2015,24(6)：972-974,977.

[2]李月梅.多层螺旋CT在下肢血管疾病中的临床应用[J].中国保健营养,2014,24(3中旬刊)：1180-1181.

[3]刘蕾.分析研究下肢血管病变时多层螺旋CT血管的成像结果[J].中国保健营养,2014,24(2中旬刊)：897-898.

[4]樊颖,罗巧云,李丛福,等.多层螺旋CT直接静脉造影法在下肢静脉血栓检查中的应用研究[J].医学信息,2015,28(47)：378.

[5]陈文静,彭杰,孙亮,等.MSCT直接法下肢静脉成像深浅静脉病变分析[J].中国临床实用医学,2016,7(5)：71-73.

[6]赵君禄,聂关伟,任庆云,等.直接法MSCTV对下肢深静脉梗阻性病变的诊断价值[J].实用放射学杂志,2017,33(6)：632-635.