高位结扎加导管引导下泡沫硬化疗法治疗单纯性下肢静脉曲张效果观察

宋守福

山东省费县薛庄镇卫生院外科，山东费县 273402

下肢静脉曲张是外科常见的疾病之一，久坐或者久站之后容易引发[1]。如患有下肢静脉曲张后，需要及早治疗，治疗不及时有可能产生皮肤性状的改变，对生活造成一定的影响。目前治疗该病的方法有保守治疗和手术治疗两种方法，为了探讨临床有效的质量方式，该次研究中选取2016年1月—2017年3月该院收治的12例患者采取了高位结扎加导管引导下泡沫硬化疗法，结果发现其效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现随机选取2016年1月—2017年3月该院收治的下肢静脉曲张患者24例，分成实验组12例，对照组12例，实验组12例患者中包括男性患者8例，女性患者 4 例，年龄 42～65 岁，平均年龄（53.5±2.6）岁，病程 1～4 年，平均（2.5±0.3）年，其中左侧 10 例，右侧12例；对照组12例患者中包括男性患者5例，女性患者 7 例，年龄 31～55 岁，平均年龄（43.2±3.1）岁，病程1～3 年，平均（2.1±0.2）年，其中左侧 8 例，右侧 6 例；两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 手术方法

实验组患者采用高位结扎结合导管引导下泡沫硬化疗法，术前对患侧肢体进行彩超检查，观察深静脉血管情况是否通畅，患者采取站位，医师对肢体浅静脉进行触摸，观察浅表静脉瓣膜的情况，找出交通支反流的具体位置，选择在静脉曲张最明显处进针，进针后固定枕头和注射器，注射量不能过多，注射速度要缓慢，做到心中有数。嘱患者站立，在静脉曲张明显处做好标记，然后患者采取仰卧位，使用4号半细针在浅静脉处进行穿刺，并直接连接1 mL注射器，固定好留置针后，抬高床尾至45°，嘱患者行足背屈伸活动，活动时浅静脉轻度排空，能够发现原来静脉曲张出呈塌陷状，此时采用压脉带在大腿根部施压，防止隐静脉血液回流。在静脉相对排空的情况下，开始注射泡沫硬化剂，注射完毕后患者需要静置5 min，并在静脉曲张局部压迫后使用弹力绷带包扎，包扎完毕后患者可下床活动，防止静脉血栓形成，活动10 min之后，患者平躺，在腹股沟处内侧选则切口，进行常规消毒，在大隐静脉主干及其分支分别采用4号丝线进行结扎，术中尽量不损伤血管。术后给予预防性抗炎治疗。对照组采取大隐静脉高位结扎加剥脱术，在股动脉内侧2 cm处做5～6 cm的切口，在距离大隐静脉入口处大约0.5 cm处将大隐静脉切断，处理好手术切口即可。

1.3 统计方法

该次调查涉及数据均输入SPSS 13.0统计学软件进行处理，组间计数资料如手术情况等应用 （x±s）表示，行t检验；计量资料如术后并发症发生率、住院时间等采用[n（%）]表示，行 χ2检验，P＜0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术中情况、术后vas评分以及术后情况进行对比

实验组术中出血量、手术时间、术后vas评分以及术后下床活动时间均明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者术中出血量、手术时间、术后vas评分以及术后下床活动时间进行对比（x±s）

2.2 两组术后并发症对比

实验组术后并发症发生率为5.56%，对照组的术后并发症发生率为6.12%，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

静脉曲张临床发病率较高，尤其以老年患者比较多见，主要发病位置为下肢浅静脉[3]。症状相对较小轻的患者，可采取保守治疗方法，但是该种方法只能缓解症状，不能从根本解决问题。症状相对较重的患者可采取手术治疗方法，临床常用的方法为大隐静脉高位结扎加剥脱术，随着医疗水平的提高，手术方式也逐渐提升，适应的范围也越来越广[4]。泡沫硬化疗法是一种新型的治疗方法，通过在静脉内注射化学药物，来抑制血管内炎性物质，最后达到炎性闭塞的目的，可用于治疗毛细血管扩张症以及大、小隐静脉主干等出现的浅静脉曲张。该次调查中采用高位结扎联合导管引导下泡沫硬化疗法，该种方法不仅拓展了适用范围并且降低了手术的侵袭性，有利于患者手术的病情恢复。在该次调查中发现实验组的手术时间、术中出血量、术后vas评分和术后下床活动时间均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），说明次手术方法手术效果良好；实验组术后并发症发生率为5.56%，对照组的术后并发症发生率为6.12%，两组差异无统计学意义（P＞0.05），说明通过高位结扎加导管引导下泡沫硬化疗法能够有效的降低并发症的发生率，减少患者的痛苦，促进患者早日恢复健康，该方法值得在临床推广和应用。

[1]吴文建.高位结扎加导管引导下泡沫硬化疗法治疗单纯性下肢静脉曲张[J].微创医学 2011,6（2）：123-124.

[2]傅建华，王亚非，楼文胜，等.下肢静脉曲张的泡沫硬化与腔内射频治疗的疗效观察与对比分析[J].介入放射学杂志，2013，22（2）：106-112.

[3]潘俊峰,吴玉竹,周科,等.激光联合泡沫硬化杂交手术治疗大隐静脉曲张疗效观察[J].中国全科医学,2011（33）：3863-3864.

[4]刘小平,郭伟,贾鑫,等.聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床观察[J].中国药物应用与检测，2010，7(2)：73-75.