作业疗法对慢性精神分裂症患者院内康复的影响

李文英

吉林省白城市社会精神病院，吉林白城 137100

临床上，慢性精神分裂症属于一种常见的精神疾病，尚未明确该疾病的具体发病机制，患者在临床上主要表现为认知功能障碍、焦虑、抑郁、冷漠以及妄想等，这在很大程度上影响了患者及其家庭的生活质量[1]。在对慢性精神分裂症患者进行治疗的过程中，需要联合应用认知行为、家庭以及药物等多种方式，大部分患者因为需要在较长一段时间内进行住院封闭式治疗，需要和家庭、社会进行隔离，所以会在不同程度上产生不适感[2]。因此，为了将慢性精神分裂症患者的生活质量与康复效果提高，亟需寻找一种合理方式对其进行干预。2011年5月—2015年5月该研究主要针对作业疗法对慢性精神分裂症患者院内康复的影响进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在长期住院的慢性精神分裂症患者中选取60例作为研究对象，根据随机数字表法分为两组，对照组患者 30例，平均年龄（42.05±5.12）岁，包括 20例男患者，10例女患者。观察组患者30例，平均年龄（42.21±5.26）岁，包括18例男患者，12例女患者。对比观察组与对照组基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），符合临床对比要求。患者纳入标准；病情稳定，没有外逃、兴奋与冲动等阳性症状出现者；没有合并其他躯体疾病者；符合慢性精神分裂症诊断标准者。患者排除标准：不愿参与者；配合度低下者；恶性肿瘤者。

1.2 方法

给予对照组患者常规药物治疗与护理，不采取任何形式的作业疗法。观察组采用与对照组一样的药物疗法，并且在此基础上给予患者作业疗法：①训练计划的制定：护理人员和医师共同来制定合理计划，向患者讲解作业疗法的方法、目的以及意义，制定详细的训练计划，主要内容包括、传统文化教育、药物管理训练、家居生活行为训练、情绪管理、日常生活能力训练、棋类活动、智力拼图、书法绘画与手工制作等。②每周由经过专业化培训的护理人员向患者进行一次授课，向其讲解农场种植养殖的相关知识，只要天气情况允许，便要将患者组织起来，进行室外作业。③在一定时间的劳动之后，鼓励患者进行自由行动，可以进行打球、散步等体育锻炼，也可以开展手工刺绣、书法以及绘画等活动。④还可以对患者进行适当娱疗，包括教唱歌、跳舞、快板、节假日演出等；每个月要对患者进行一次组织，进行院外郊游，如果患者表现较好，则可以将其与社会接触的机会适当增加，促使其正性行为不断得到强化。⑤劳动成果出售或者交换。在患者完成作品之后，护理人员可以患者相互之间进行交换，或者可以向该院职工或者社会人员出售，在必要的情况下，可以鼓励义工、单位、领导等参与进来，给予患者充分的社会支持，以此来促使其疾病更好更快康复，促使社会人士对精神进行更加全面化的了解，减少社会歧视。

1.3 观察指标

对两组患者干预前后的康复效果采用ADL（日常生活能力量表）进行评价分析，主要包括工具性日常生活量表和躯体生活自理量表两部分的内容。

1.4 统计方法

将所收集数据纳入SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，（x±s）表示计量资料，行 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

干预前，两组工具性日常生活量表、躯体生活自理量表评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。相对于干预前，两组患者干预后的工具性日常生活量表、躯体生活自理量表评分均在不同程度上降低，并且观察组显著低于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前后ADL评分对比[(x±s)，分]

3 讨论

慢性精神分裂症属于一种十分常见的精神科疾病，所有年龄段均可以发病。该疾病具有较长的病程，治疗后的病情复发率较高[3]。通常情况下，慢性精神分裂症患者的治疗与护理过程较为漫长，无论是对患者进行药物治疗、康复治疗还是日常护理，其主要目的均在于将其病情发展延缓，促使其精神症状得到有效改善，将其社会功能与日常生活能力提高。作业疗法属于一种十分成熟的训练方式，不仅在操作上具有极强的便利性，而且还具有十分丰富的活动内容，通过对患者进行简单的传授，能够在很大程度上将其身心协调能力提高[4]。其次，该疗法还有利于重建其大脑认知功能，帮助其更好更快的恢复动手能力、思维能力与想象能力，最大程度上将其日常生活能力保留。虽然在作业疗法过程中需要对相关理论知识进行学习，但是行为治疗属于其主要的实施手段，通过合适活动的开展，能够帮助患者对全新生活技能进行获取，促使其社会交往能力得到更好恢复[5]。该研究结果显示，相对于干预前，两组患者干预后的工具性日常生活量表、躯体生活自理量表评分均在不同程度上降低，并且观察组显著低于对照组（P＜0.05），由此可充分看出作业疗法在慢性精神分裂症干预中的显著效果，该疗法涉及到生理、心理、情绪以及智力等多个方面，现实生活具体劳动、日常生活能力训练、文娱活动训练以及运动模式等属于其主要的治疗模式，它不仅能够促使患者躯体得到有效锻炼，而且还能将其协作意识与日常生活能力提高，帮助其更好地进行社会交往。

综上所述，作业疗法能够提高慢性精神分裂症患者院内康复效果，具有良好的临床推广价值。

[1]周昭君,周芙蓉,黄丽雯,等.计算机作业疗法促进慢性精神分裂症患者社会功能康复的研究[J].护理与康复,2015,10(5)：375-376.

[2]梁秀珍.浅析作业疗法对慢性精神分裂症病人院内康复的影响[J].按摩与康复医学,2015,3(11中旬刊)：163-164.

[3]施敏,徐维安,刘群,等.作业疗法对慢性精神分裂症患者生活质量的影响[J].中国民康医学,205,24(17)：2120-2122.

[4]胡小平,汪富军,孙勉,等.作业疗法对改善慢性精神分裂症患者阴性症状的影响[J].中国民康医学,2014,12(22)：29,31.

[5]徐兆丹,毛庆友,田齐凯,等.作业疗法对慢性精神分裂症患者的疗效观察[J].实用医技杂志,2017,24(3)：302-303.