三七骨舒擦剂配合推拿、火针治疗类风湿性关节炎临床研究

黄再军，田洪文，景小琴

成都黄再军医院，四川成都 610103

作为一种自身免疫性病症，类风湿性关节炎主要发病位置集中于手、腕、足等，表现为对称分布的状态，患者在疾病早期主要存在关节功能障碍、红肿热痛等，当疾病发展到晚期则会存在程度各异的僵硬畸形，同时会并发骨、骨骼肌萎缩现象，具有极高的致残率[1]。为全面改善类风湿性关节炎患者临床症状，该文选取该院于2014年5月—2017年5月收治的80例患者为研究对象。探讨了三七骨舒搽剂配合黄风湿系列疗法的临床疗效，现将主要方案、治疗结果进行如下分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择成都黄再军医院收治的80例类风湿性关节炎患者，根据患者入院尾号奇偶数分为实验组（40例）和对照组（40例）。对照组中，男12例，女28例；年龄35～75 岁，中位年龄（56.3±9.2）岁；病程 5 个月～25 年，平均病程（10.5±6.3）年。实验组中，男15例，女25例；年龄 45～75 岁，中位年龄（57.3±8.9）岁；病程 10 个月～25 年，平均病程（10.8±5.7）年。

1.2 诊断标准

综合参考美国风湿病学会修订的类风湿性关节炎分类标准[2]，有以下所诉7项中之4项具备，可诊断为该病：①晨僵至少1 h（≥6周）；②3组或3组以上关节肿（≥6周）；③腕.掌指关节或近端指间关节肿（≥6周）；④对称性关节肿（≥6周）；⑤类风湿皮下结节；⑥手X线改变；⑦类风湿因子阳性。

2 治疗方法

2.1 对照组

针对对照组，单纯口服消炎痛和青霉胺、甲氨蝶呤等药物，遵医嘱连续服用30 d。

2.2 实验组

在对照组治疗基础上增加以下疗法治疗。

2.2.1 三七骨舒搽剂 （此药为成都黄再军医院研制）三七骨舒搽剂组方：三七、桂枝、川芎、延胡索、鸡血藤、羌活、独活、防风、麻黄、木瓜、秦艽、冰片等，经75%乙醇浸泡而成。

2.2.2 循经推拿疗法 患者选择俯卧位，医师在左侧位置分别以指揉法施于背部诸俞穴，以隔俞、肝俞、脾俞、肾俞等穴为重点交替操作，有酸胀得气即可。而后配以三七骨舒搽剂施以膀胱经擦法（中背部），边喷边擦，以热为度。再施以捏脊法从骶尾部起向上至颈胸段3～5遍。患肢部位则采用揉法、拿法、捻法、抹法、剥离法、摇法、及关节运动等法，由近端向远端腕关节方向过渡。指揉外关、合谷、大陵、阳陵、足三里、昆仑、解溪等穴并配合肘、腕、膝、踝关节屈伸及顺时针方向和逆时针方向的关节被动运动。再配合三七骨舒搽剂予以擦、叩打肘、腕、膝、踝关节，均以热为度。捻、抹诸掌指（趾）关节，并配合诸小关节屈伸的被动运动和摇动诸掌指关节。1次/d，15 d为1个疗程。

2.2.3 火针疗法 火针取穴 以肩三穴、曲池、尺泽、外关、合谷、风市、膝眼、三里、阴陵泉、三阴交、阿是等穴为主。火针操作：方法取0.3 mm的毫针将针尖1 cm处在酒精灯外焰烧红透亮后，快速刺入以上所选穴位，中强度刺激，针刺手法以平补平泻为主。留针20 min，3 d/次，15 d为1个疗程。

3 疗效评价指标

综合参考患者关节活动情况与疼痛度划分为4个等级：Ⅰ级，患者关节可以自由活动，可以完成日常任务；Ⅱ级，患者关节的活动情况存在中度受限状态，部分关节存在不适感，可以完成一些基本的日常任务；Ⅲ级，患者关节活动受到较大的限制，无法进行正常的生活；Ⅳ级，患者关节丧失大部分活动能力，生活需要帮助。根据病情，痊愈为Ⅰ级，显效为Ⅱ级，有效为Ⅲ级，无效为Ⅳ级。

4 统计方法

选择SPSS 19.0统计学软件分析数据，计数资料用[n（%）]表示表示，χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

5 结果

各组患者临床疗效比较，见表1。

表1 各组患者治疗后的临床比较

从上表可以看出实验组优于对照组。

6 讨论

类风湿性关节炎属于祖国医学中痹症的范畴。《类证治载，痹症》中说：“诸痹……良由营卫失虚，腠理不固，风寒湿乘虚内侵，正气为邪所阻，不能宣行，因而留滞，气血凝滞，久而成痹”[3]。有研究提出，科学合理的治疗方案能够让八成的类风湿性关节炎患者得以显著改善。随着相关研究的进一步深入，临床越来越倾向于综合性的治疗方案。

现代医学提出，推拿手法本身具有物理刺激作用，在对应的推拿区域可以引发生物化学、生物物理方面的改变，患者局部组织出现生理反应，该种反应在历经体液循环、神经反射调节以后，不仅能够得以有效加强，同时能够直接调动整体产生继发性发硬，最终实现疏通经络，行气活血，滑利关节的治疗效果。

而火针疗法则借“火”之力取效，集毫针和艾灸之功效于一身，直接激发人体经气，内温脏腑而壮阳气，利用传导感应、局部刺激，可以针对人体气机、阴阳、津液以及气血等进行有效的调节。且引起类风湿性关节炎的外因主要是寒邪之气，而火针具有的热力可温其经脉，鼓动人体阳气上升，以达到驱散寒邪、调和脉络、疼痛自止的整体功效。

其三七骨舒搽剂则系成都黄再军医院著名专家黄再军院长经二十余年临床经验研制而成的，该组方中，三七、防风、姜黄，具有散瘀止痛，祛风活络，舒经通气，行气消肿之功效，三药共为君药。乳香、没药具有行气通络，活血化瘀，消肿生肌，驱风止痉之功效，为臣药，两者与君合用，可辅助驱风通络，行气止痛之功力。川芎、木瓜具有活血行气，通经散瘀，平肝舒筋，除湿开窍之功效，合用为佐药，助力君臣祛风止痛，通络去湿，行气消肿之功能。桂枝、冰片具有温经通脉，清热开窍，散肿止痛之功，三药共为使药，引导诸药共同达到祛风散寒，破瘀消肿，通络止痛之疗效。诸法合用，则疾病自愈。

综上所述，根据该院临床研究表明,类风湿性关节炎在给予三七骨舒擦剂配合循经推拿、火针疗法治疗后,临床各项检查指标均较治疗前均有较大好转,实验组临床疗效明显优于对照组。具有安全可靠，疗效显著，利于临床推广的特点。目前类风湿性关节炎尚不能被根治,同时应注意减少疲劳,避免过度锻炼带来的损伤，防止关节破坏、保护关节功能、最大限度地提高患者的生活质量。

[1]胥少汀，葛宝丰，徐印坎，等.实用骨科学[M].2版北京：人民军医出版社，2000，1202-1203.

[2]唐福林.类风湿关节炎临床缓解标准[J].中华风湿病学杂志，1998（2）：87

[3]黄再军.黄风湿系列疗法[M].四川：科学技术出版社，1998：1