脑卒中康复中针灸结合推拿的应用效果

汪志洪

峨眉山市人民医院针灸理疗康复科，四川峨眉山 614200

在心血管内科中，脑卒中是较为常见的一种疾病，其发病的人群中多数是老年人[1]。以临床治疗中，针灸推拿的方式能够刺激穴位以及经络[2]，有良好的效果。该研究结合该院从2016年1月—2017年1月收治的158例脑卒中患者作为研究对象，分析针灸推拿在脑卒中康复中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院所收治的158例脑卒中患者作为研究对象，并将患者分为实验组和常规组，每组79例。排除标准：患者中存在严重营养不良的情况，还有合并性的皮肤病、腰椎间盘突出、下肢外伤以及风湿性关节炎等。实验组患者中男性42例，女性37例，年龄是40～72 岁，平均年龄(56.54±6.88)岁,病程为 15 d～3 个月，平均病程(39.55±7.68)d；常规组中男性40例，女性39 例，年龄是 41～73 岁，平均年龄(56.74±6.48)岁,病程为16 d～4个月，平均病程(39.75±7.88)d。两组患者一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

常规组运用康复训练干预，具体内容有：坐位训练、站位训练、桥式运动以及步行训练，强度从低至高，而训练时间是0.5～1 h/次；而实验组则增加针灸推拿干预,具体实施情况如下：①针灸：主要参照传统医学中的经络理论，而在患者上肢(肩髑、手三里、合谷、外关、曲池以及臂蠕)、下肢(风市、足三里、悬钟、环跳、昆仑以及解溪)找到对应的穴位，此外，还可以针灸其他的辅助性穴位，如三阴交、血海、太冲以及太溪穴等[3]，补虚泻实，其中留针的时间大约是30 min／次；②推拿，则主要是患者的头面部进行，首先是患者的印堂和神庭处进行推拿，反复3次，然后推患者的百合穴，时间大约为1 min，并能够揉风池穴时问，时间大约是1 min，患者的上肢部则主要是揉肩关节以及滚肩关节的周围，然后移至患者的上肢，反复操作3次。除了以上的部位，还可以在腰背部和下肢后侧实施推拿[4]，例如推膀胱经以及督脉；外侧和下肢之前，可以内侧、前侧以及外侧反复进行滚3次，1个疗程2个月。

1.3 疗效判定

比较两组患者的治疗的效果，其中显效是指患者的临床症状恢复，有效指的是患者的临床症状得到缓解，而无效则指患者的临床症状没有缓解，并且出现恶化的情况，总有效率=显效+有效；而患者患者的ADL（生活能力）、FCA（综合功能）、NFDS（神经功能）的评分如下：ADL包括小便、床椅转移、穿衣、进食以及洗澡等内容[4]；NFDS则包括下肢肌力、上肢肌力、意识、言语、行为能力以及水平凝视的功能[5]；FCA包括的内容有：运动功能以及认知功能[6]，满分是100分，分数越高越好。

1.4 统计方法

研究中的数据采用SPSS 21.0统计学软件进行处理，计数资料用[n（%）]表示，而组间差异用 χ2检验；而计量资料用平均值±方差（x±s）表示，并用 t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的总有效率

实验组患者显效48例 （60.76%），有效 28例（35.44%），无效 3例（3.80%），总有效率 96.20%；常规组患者显效 45例（56.96%），有效 25例（31.65%），无效9例（11.34%），总有效率88.61%，实验组高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组患者的ADL、FCA、NFDS的评分情况

实验组 ADL、FCA、NFDS的评分比较优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表 1 比较两组患者的 ADL、FCA、NFDS 的评分情况[（x±s），分]

3 讨论

脑卒中最常见的发病原因是患者脑部供血的血管内壁中有许多小栓子，这些小栓子发生脱落之后就会导致患者的动脉发生栓塞[7]，进而出现缺血性的卒中，而且患者的脑血管或者是血栓出血的情况而造成出血性的卒中。研究发现，患者在清晨发生卒中的事件较高，并且对患者的正常活动带来较大的影响。在临床资料中可知，脑卒中患者的许多身体机能都无法正常活动，通过康复训练帮助患者有效提升运动的能力，同时通过运动的方式而有效刺激患者的神经，进而能够帮助患者较快恢复功能。在治疗过程中，采用针灸推拿的方式能够帮助患者有效缓解肢体僵化的情况。针灸推拿在我国有千年历史，而在现代临床医学中，采用针灸能够有效通经活络以及舒经活血的功能，并且通过刺激不同的穴位，则会产生抑制或者是兴奋的作用，然而推拿的手法则能够舒筋、活血通络[8]，从而缓解患者的肌痉挛，同时也可以降低患者的肌张力，进而促进患者的肢体血液能够顺利循环，这对患者恢复肢体功能有重要作用。在临床上中，脑卒中患者采用针灸推拿的方式刺激患者的特殊穴位，从而更好地调节血液和脑组织的内皮素以及一氧化氮的水平，从而能够改善患者的脑血流量，进而可以保护患者受损的脑缺血。两者的侧重点有差异性，因此，在脑卒中治疗过程中，针灸推拿主要是刺激经络以及穴位，进而可以通阳行气的作用，促进患者的下肢恢复运动能力。在两者联合之后，有效提升脑卒中患者的康复能力。在该研究中选取该院所收治的158例脑卒中患者作为研究对象，并将患者分为实验组和常规组，常规组运用康复训练干预，而实验组则增加针灸推拿干预，实验组患者的总有效率是96.20%，常规组是88.61%，实验组优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；ADL、FCA、NFDS 的评分比较， 实验组优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针灸推拿运用在脑卒中康复中取得显著的效果，值得运用与推广。

[1]贾书磊,方小群,冯琼,等.线上线下互动平台在社区脑卒中康复中的应用[J].中国康复医学杂志,2017,32(3)：340-343.

[2]Carolee J.Winstein,Joel Stein,Ross Arena， et al.成年人卒中康复和恢复指南美国心脏协会/美国卒中协会对医疗卫生专业人员发布的声明[J].国际脑血管病杂志,2016,24(8)：673-693.

[3]周小炫,方云华,陈善佳,等.健康调查简表和脑卒中影响量表在脑卒中康复临床中应用情况的调查分析[J].中国康复医学杂志,2014,29(05)：455-459.

[4]朱琳,宋为群,刘霖,等.下肢康复机器人联合任务导向训练对卒中后步行能力的康复作用[J].中国脑血管病杂志,2016,13(5)：240-244,248.

[5]赵敬花,徐月花,杨湘英,等.心理干预联合耳穴压豆对脑卒中康复期抑郁患者的疗效观察[J].护理与康复,2015,14(1)：70-72.

[7]陈善佳,周小炫,方云华,等.日常生活活动能力量表在脑卒中康复临床使用情况的调查[J].中国康复医学杂志,2014,29(11)：1044-1049.

[8]邹朝君,叶志弘,胡皓,等.日常生活活动能力护理对脑卒中患者日常生活活动能力的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2015,37(10)：752-753.