外敷藏药联合功能锻炼治疗膝骨性关节炎患者临床对照观察

夏吾杨本

青海省藏医药研究院文献信息室，青海西宁 810003

临床上，骨性关节炎十分常见，是在各种因素综合作用下，促使关节炎软骨脱失、溃疡、皲裂、纤维化，进而出现的一种关节疾病[1-2]。膝骨性关节炎属于一种常见的骨性关节炎，中老年人属于该疾病的主要发病群体。患者在临床上主要表现为膝关节畸形、活动受限以及疼痛，部分患者还会伴有关节积液、肿胀等现象出现[3]。临床上治疗该疾病的方法多种多样，包括手术、关节腔内注射药物、局部封闭、针灸、理疗、药物内服等，但是不同治疗方式的临床疗效也在一定程度上存在差异性。研究显示[4]，外敷藏药联合功能锻炼治疗膝骨性关节炎的临床疗效显著。该研究选取该院于2016年1月—2017年2月收治的80例患者为研究对象，对此也进行了探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来该院进行治疗的膝骨性关节炎患者中选取80例作为研究对象，根据随机数字表法分为两组，观察组患者 40例，平均年龄（56.21±7.26）岁，平均病程（2.56±1.78）年，包括 25例男患者，15例女患者。 对照组患者40例，平均年龄（56.05±7.12）岁，平均病程（2.58±1.72）年，包括 26 例男患者，14 例女患者。对比观察组与对照组基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），符合临床对比要求。患者在不同程度上表现出膝关节肿胀、疼痛、晨僵、骨性肥大、关节积液等症状，并且部分患者还伴有关节畸形、关节功能障碍和关节活动时摩擦音出现。患者诊断标准：①膝触之不热；②骨性肥大；③骨摩擦感；④晨僵30 min以下；⑤年龄≥50岁。患者排除标准：存在严重肝肾心等器质性疾病者；存在精神障碍者；药物过敏者；不能有效配合治疗者。

1.2 治疗方法

对照组（单独外敷藏药）：采用陈旧酥油将藏药白脉散10 g、二十五味阿魏散 10 g熬制成为糊状，并且将其外敷在患者的膝关节处，确保所敷药物的厚度要在1 cm以上，在髌骨上缘、下缘5 cm处，内外侧要到达胫骨内外髁。将藏药敷在患者膝关节之后，采用远红外线理疗灯对其进行40～50 min的持续烤灯，结束烤灯之后，对膝关节进行合理保温处理，患者在每天8点—9点接受一次藏药外敷治疗。

观察组（外敷藏药+功能锻炼）：外敷藏药治疗法与对照组一样，除此之外，还要指导患者进行功能锻炼，具体为：①膝关节揉搓：将双手搓热，先按照顺时针方向对患者膝关节进行30圈揉搓，然后再按照逆时针方向对其进行30圈揉搓，上午和下午各进行1次；②滚瓶子：寻找到一个容积为1.5 L的瓶子，将沙子装满整个瓶子，将其放置在患者的脚底部位，对其进行来回的滚动，像碾槽碾中药一样进行20～30 min的滚动，上午和下午各进行1次；③空蹬自行车：空蹬自行车3～5 min，上午和下午各进行1次；④相关注意事项：患者需要注意治疗期间不能做屈曲动作、不能坐矮凳子、上厕所需要坐马桶、不能跳舞、不能上楼下楼、不能上山下山。

1.3 观察指标

疗效评定：经过治疗后，患者类风湿因子、抗链“O”、实验室血沉、膝关节晨僵、肿胀以及疼痛等均没有发生任何变化为无效；经过治疗后，类风湿因子依旧为阳性，没有发生任何变化，抗链“O”、实验室血沉正常，膝关节屈伸功能出现好转的现象，膝关节晨僵、肿胀和疼痛在一定程度上好转为有效；经过治疗后，患者的类风湿因子、实验室血沉、抗链“O”显著降低，膝关节晨僵、肿胀和疼痛在很大程度上减轻，膝关节屈伸功能得到好转为显效；经过治疗后，患者的抗链“O”、实验室血沉、类风湿因子恢复到正常状态，膝关节晨僵、肿胀和疼痛完全消失为治愈。有效率、显效率和治愈率之和为临床治疗总有效率。

1.4 统计方法

将所收集数据纳入SPSS 20.0统计学进行数据分析，用（x±s）和[n（%）]表示计量资料与计数资料，分别采用t检验与χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组临床治疗总有效率为97.5%，显著高于对照组的75.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效对比[n(%)]

3 讨论

膝关节骨性关节炎属于一种老年退行性病变，该疾病是因为膝关节过多活动劳损、创伤、关节畸形、膝关节先天性异常等多种因素造成的膝关节软骨退化损伤、软骨下骨反应性增生和关节边缘增生[5]。大部分膝关节骨性关节炎患者在发病初期的症状较轻，如果不及时采取有效措施对其进行治疗，其病情便会逐渐加重[6]。近年来，膝关节骨性关节炎的发病率呈现出显著上升的趋势。该研究中主要采用外敷藏药联合功能锻炼的方式对患者进行治疗，这种治疗方式属于物理疗法的一种，是建立在生物化学、生物物理学、生物学、运动学、病理学、生理学基础上的一种治疗方式。通过对各种运动因素和物理因素进行利用，进而对人体体液系统和神经系统进行调节。科学合理的物理疗法能够将患者的膝关节僵硬、疼痛症状减轻，促使其关节功能得到改善。关节功能锻炼能够对临床疗效进行有效巩固，是改善关节功能的重要步骤，能够通过主动运动和被动运动对关节损伤均进行防治。

该研究给予对照组患者单独外敷藏药治疗，并且在其基础上联合功能锻炼进行治疗。结果显示，观察组临床治疗总有效率为97.5%，显著高于对照组的75.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），可知外敷藏药联合功能锻炼治疗膝骨性关节炎的临床疗效显著，有利于将患者的膝关节功能改善，促使其生存质量提高。

综上所述，外敷藏药联合功能锻炼治疗膝骨性关节炎的临床疗效显著，能够有效改善患者的膝关节功能，在临床上具有良好的推广价值。

[1]郑剑南,陈洪波.独活寄生汤加减配合膝关节功能锻炼治疗膝骨性关节炎的疗效观察[J].湖北中医药大学学报,2014,16(3)：90-91.

[2]廖化敏,何增义.红外线照射联合穴位贴敷及功能锻炼治疗老年膝骨性关节炎的临床疗效及护理[J].激光杂志,2016,37(1)：152-154.

[3]吕晓军,肖永国,杨花亭,等.强骨通痹方配合功能锻炼对膝骨性关节炎患者关节功能的影响[J].临床合理用药杂志,2016,9(8)：58-59.

[4]岳国兰,郝青坡.玻璃酸钠配合功能锻炼治疗膝骨性关节炎90例临床观察[J].中国保健营养,2015,25(13)：268.

[5]张春龙,齐保健,杨蕊,等.针灸配合股四头肌功能锻炼治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察[J].新疆中医药,2014,32(6)：37-39.

[6]陈景玲,郑军文.中药外洗加离子导入合功能锻炼治疗膝骨性关节炎60例疗效观察[J].内蒙古中医药,2014,33(15)：74.