柴芩舒胆汤治疗慢性胆囊炎的临床研究

赵春云

临夏县榆林乡卫生院内科，甘肃临夏 731805

慢性胆囊炎是说慢性炎症的胆囊，是胆囊比较常见的一种疾病[1]。大多数是因为急性胆囊炎没能够彻底治愈而引起的。慢性胆囊炎的患者，平时基本上没有任何病症，只有轻微的跟胃病相似的症状，但是经常会导致急性发作。慢性胆囊炎的患者发作时，会觉得右上腹部隐痛、腹胀、嗳气和厌油腻等一些消化不良反应，如果触模右上腹部会有一些触痛感，发作时疼痛难忍，比较痛苦。所以针对此病症，选取该院2015年11月—2017年1月收治的38例患者为研究对象，采取中医的治疗方法，即采用柴芩舒胆汤对患者进行治疗，这种药物可以疏肝利胆、行气化瘀以及清热解毒，并且取得了很好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究抽取该院收治的38例慢性胆囊炎患者进行分析比对，并采用随机分配的方式分为两组，对照组和观察组各19例。其中观察组患者男性为9例，女性为10例；年龄为31～66岁，平均年龄为（43.87±7.86）岁；病程为 2～17 年，平均病程为（6.75±2.09）年。对照组患者男性为11例，女为8例；年龄为34～65岁，平均年龄为（45.8±9.05）岁；病程为 1～15 年，平均病程为（5.38±1.84）年。根据两组患者的一般资料、年龄、性别以及病程进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者都进行了不同方式的治疗方法，其中对照组采用了消炎利胆片进行治疗，3次/d，6片/次，2个星期为1个疗程。而观察组则采取口服柴芩舒胆汤进行治疗，中药药物有柴胡、黄芩、半夏、木香、姜黄蒲公英以及半边莲，而胁痛重的患者则要加入川楝子、郁金等进行行气止痛，而淤血明显的患者则要加入红花、丹参、皂角进行化瘀，腹胀明显的患者要加入厚朴、莱菔子进行行气消胀，厌油腻饮食、纳少的患者加三仙开胃消食，伴有胆囊结石病症的患者加入金钱草、鸡内金、海金沙进行利胆排石，所有病症治疗都为1剂/d，2个星期为1个疗程。再对两组患者的一般情况和病情进行记录，再对患者治疗前后的临床症状、体征、脉象以及B型超声波检查结果进行记录。

1.3 诊断标准

该次研究中的疗效判定标准参考尼莫地平法，其中无效表示的含义是：通过开展治疗，其中医症候积分下降幅度不足30%，并且临床症状没有明显的改善甚至是有加重趋势；有效表示的含义是：中医症候积分下降幅度超过30%，临床症状有所好转；显效表示的含义是：中医症候积分改善幅度超出70%，临床症状有明显的改善；治愈表示的含义是，中医症候积分减少幅度超出95%，临床症状基本消失[2]。

1.4 统计方法

根据该次研究收集到的数据采用SPSS 16.0统计学软件进行分析和比对，计数资料采用百分率来表示，两组比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

根据两组患者的总有效率进行比较分析，观察组治愈为4例，显效为5例，有效8例，无效为2例，总有效率为89.4%；对照组治愈为2例，显效为3例，有效为6例，无效为8例，总有效率为57.8%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），表1如下。

表1 两组患者治疗的总有效率比对

3 讨论

慢性胆囊炎和急性胆囊炎患者的发病年龄以及性别大致相同[3]。临床表现却有很大的差别，实际的病理变化两者也不一样，患者是时候可能毫无症状，但有些患者在手术时会发现胆囊有比较明显的慢性病变;有的患者会有剧烈的胆绞痛病症，手术时候却未发现胆囊病变，并且不严重。慢性胆囊炎的患者，临床表现不像急性胆囊炎那么明显，模糊不清，会像“胃病”似得，有气胀、嗳气和厌食油腻的情况，吃饱饭后经常感到上腹部不舒服，感觉右肩胛骨下、右季肋下和右腰等处会有一些疼痛，站立、运动和冷水浴时比较明显。在发作时还有轻度黄疸。很多患者再有慢性胆囊炎病症是毫无症状。慢性胆囊炎急性发作的时候，会呈现急性胆囊炎的一些症状[4]。

很多医生认为这种疾病多发生于胆石症的基础上，而且是急性胆囊炎的后遗症。它的主要病症是细菌感染以及胆固醇代谢失常。会有结石的慢性萎缩性胆囊炎，胆囊或大或小，会如拇指端大。胆囊壁增厚会出现灰白色，囊腔结石会是一枚和多枚，情况严重会充满整个胆囊，黏膜会出现细颗粒状和仍较光滑却有胆石印痕。胆囊底和体部能够看见憩室内含胆汁。镜下会看见胆囊黏膜扁平、萎缩而且显著纤维化，肌层肥厚，炎细胞比较少，只有少许淋巴浆细胞和巨噬细胞，也能够看见肉芽肿性异物巨细胞的反应，巨细胞内有胆固醇结晶，胆囊壁血管会导致闭塞性末梢动脉炎[5]。对于慢性胆囊炎的患者来说，现在经常会用消炎利胆药来控制病症。但是使用消炎利胆药，症状改善不是明显，急性发作也是不能够避免的，所以根据患者不同的病症采用中药的治疗方法治疗慢性胆囊炎，这种治疗方法可以清热解毒、疏肝利胆、活血化瘀、止呕、行气止痛、利水消肿以及健脾消食，并且增强了患者的免疫力，改善了患者的慢性胆囊炎的病症。

综上所述，该次研究将患者随机分为两组进行比对，观察组在治疗慢性胆囊炎的方法中比对照组效果明显，安全性更好，并且改善了患者慢性胆囊炎症状，提高了患者的身体以及生活质量，在临床上效果也非常显著，是值得临床广泛推广和运用。

[1]陆剑豪.柴芩清胆汤治疗肝胆湿热型慢性胆囊炎的临床研究[J].中医临床研究,2014,29（11）：84-85.

[2]王春雷,徐玉锦.柴芩舒胆汤治疗20例慢性胆囊炎疗效观察[J].延边大学医学学报,2015,1（9）：62-64.

[3]天亮,白黑小.蒙医辨证治疗慢性胆囊炎的影像学临床疗效观察[J].北方药学,2015,12（13）：73.

[4]田彬彬.舒胆胶囊治疗胆囊炎临床疗效及治疗前后彩超表现[J].新中医,2016,1（21）：38-39.

[5]王燕鸽.舒胆胶囊联合金胆片治疗肝胆湿热型慢性胆囊炎临床疗效观察[J].中医药临床杂志,2016,5（23）：699-700.