加压冷疗对尺桡骨骨折术后患者腕关节肿胀及疼痛的影响

王丹丹

商丘市立医院体检科，河南商丘 476100

尺桡骨骨折常由直接暴力（刀砍伤、重物打击、机器或车轮的直接压榨）、间接暴力（跌倒时手掌着地）、扭转暴力（跌倒时手掌着地，同时前臂发生旋转）导致而成[1]。发生骨折会伴有局部肿胀畸形、骨擦音、前臂受限等症状，有时还会合并正中神经或尺神经桡神经损伤，应该重视检查工作，以免带来更严重的后果。目前多采用开放复位、内固定的方法治疗，但术后患者仍会伴有肿胀疼痛症状，脱水、药物治疗并不能很好的解决问题[2]。该研究选取2015年9月—2016年9月收治的尺桡骨骨折患者40例，旨在探讨加压冷疗对尺桡骨骨折术后患者腕关节肿胀及疼痛的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在商丘市立医院体检科接受治疗的尺桡骨骨折患者40例，将所有患者随机分为两组，每组20例。观察组中男13例，女7例，年龄22～76岁，平均年龄（48.69±3.12）岁。对照组中男11例，女9例，年龄21～75 岁，平均年龄（45.98±3.07）岁。 比较两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，对患者伤口做好清洁工作，给予药物治疗和功能锻炼指导。观察组采用加压冷疗法，①操作方法。术后2 h开始对患者加压冷疗，保留废弃血压计袖带气囊（以弹力带加宽）与自动粘贴带部分，将气囊处剪开放入8～10℃的冰袋，治疗时用手施加适宜压力保持在30 min左右，连续2 d内使用同样的方法；②健康教育。告知患者及家属加压冷疗原理以及在治疗过程中需注意的事项，通过面对面交流或发放健康宣教手册来使患者对自身状况有全面的了解；③伤口护理。用清洁干燥的敷料对患者进行冷疗，为防止交叉感染应勤更换敷料；④运动护理。护理人员辅助患者进行早期的腕、肘关节屈伸功能锻炼来加速血液循环，防止形成血栓；⑤定时监测观察。护理人员间要有严格的交接班以便能对患者进行更有效的护理工作，定时观察患者情况，在使用敷料的情况下检查患者皮肤是否有冻伤现象。

1.3 观察指标

用视觉模拟评分法（VAS）[3]评估患者分别在术后24、48 h的疼痛程度，满分为10分，根据患者自身感受标记疼痛值，分数越高表明疼痛程度越剧烈；测量患者腕关节以上10、15 cm处的前臂周径，患肢肿胀值=患侧前臂周径-健侧前臂周径。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛程度

观察组患者术后24、48 h疼痛程度均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者术后 24、48 h疼痛程度比较[（x±s），分]

2.2 肿胀值

在术后24、48 h，观察组患者腕关节上10、15 cm处肿胀值均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术后24 h、48 h测量点肿胀值比较（x±s）

3 讨论

尺桡骨骨折是生活中发生率较高的骨折类型，多发人群为青少年。尺桡骨双骨折、桡骨干骨折、尺骨干骨折均属于尺桡骨骨折，针对每种骨折会有不同的治疗方法，而除了临床治疗外，也需要配合一些辅助治疗法，才能促进患者早日恢复正常功能。

加压冷疗法常用于患者术后护理工作中，通过对敷料的使用来缓解患者患肢肿痛症状，为患者减少心理压力与经济负担[4]。该研究结果显示，经不同护理后，观察组患者疼痛程度低于对照组，观察组患者腕关节上10、15 cm处肿胀值均低于对照组，表明加压冷疗法的使用可有效缓解患者的疼痛程度，减少患者腕关节处肿胀值。患者在术后48 h疼痛最为明显，加压能有效减少局部出血，低温环境下可减慢局部代谢，从而达到止血、止痛的作用；加压与冷疗结合可让患者在10～15 min内小动脉持续扩张，最终使患者的疼痛感明显降低[5]。加压冷疗通过使用冰袋联合手动加压法来刺激皮肤冷传感器，收缩血管，减少外周血流量从而达到减少渗出的效果，在加压冷疗环境下亦可减缓肢体的无氧代谢，增加对氧气的利用，防止组织细胞酸中毒，阻止血液进入周围组织，对减轻局部水肿有着良好的治疗效果[6]。虽然此种方法成本低、操作简单，但相比其他加压冷疗法在温度控制上还有一定的差距。作为护理人员应熟练掌握该方法的操作流程，在护理过程中要善于发现问题并做好记录以便今后做好改进工作；对待患者更应耐心的与其进行交流，观察与评估患者不同阶段的状况，使患者能尽快恢复健康。

综上所述，加压冷疗法应用在尺桡骨骨折治疗中可有效缓解患者的疼痛感，减少患肢肿胀值，提高整体护理质量。

[1]郭元，匡晓莉，赵春燕，等.加压冷疗减轻尺桡骨骨折术后肿痛的疗效观察[J].西南国防医药，2017，27（3）：275-277.

[2]夏芳，冯炜，余湘，等.循环加压冷疗系统在肘关节骨折术后应用的效果观察[J].中华手外科杂志，2014，30（6）：464-465.

[3]冯伟，邢丹谋，任东，等.脉冲加压冷疗在肱骨髁间骨折术后的应用[J].中华实验外科杂志，2016，33（2）：519.

[4]梁妮，杨克勤，林少虹，等.持续加压冷疗在软组织损伤早期治疗中的应用[J].护理研究， 2016，30（27）：3390-3391.

[5]贺文.冷疗加压系统使用时间对行人工全膝关节置换术患者关节肿胀疼痛与睡眠质量的影响[J].国际护理学杂志，2016，35（13）：1732-1735.

[6]付佳，高凡，李鸿艳.肩关节镜术后患者加压冷疗的效果观察[J].中华护理杂志，2015，50（8）：942-945.