全方位护理对改善胫骨交锁髓内钉的临床效果研究

盖向红

西藏昌都市人民医院外二科，西藏昌都 854000

胫骨骨折在临床上十分常见，其在所有骨折中占13%左右，变形成为四边形。由于胫骨皮下组织和肌肉较于薄弱，血液供应比较差，极易造成损伤，该交界处也是极易发生骨折的部位。此外，对于胫骨骨折患者主要采用交锁髓内钉方法进行治疗，但为了确保交锁髓内钉的治疗效果，及尽量减少治疗后的并发症发生，医院需要采取科学有效的临床护理措施，对患者进行护理。全方位护理应用于胫骨骨折患者的护理中，能够有效降低交锁内钉治疗产生并发症，促进患者术后恢复进程[1]。该院选取2016年4月—2017年4月该院收治的60例胫骨骨折患者为研究对象，关于全方位护理对改善胫骨交锁髓内钉的临床效果的进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将60例研究对象分为对照组和观察组各30例，其中对照组男性患者18例，女性患者12例，年龄在20～72 岁之间，平均年龄为（42±5.12）岁，对照组采取常规护理；观察组男性患者19例，女性患者11例，年龄在 22～75 岁之间，平均年龄为（43±5.24）岁，观察组采取全方位护理；两组患者性别、年龄等资料的对比上，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组胫骨骨折患者进行交锁髓内钉内治疗，在手术前后，分别对两组患者采取常规护理和全方位护理。对照组采取常规护理，主要内容有：护理人员实施监测测患者的病情，定时处理患者的伤口，并严格预防患者发生感染情况。观察组采取全方位护理，具体内容有：①在手术前，护理人员应对患者的基本生命体征进行检测，定时对患者的伤口进行清洗，注意在无菌环境下对其进行换药，从而避免患者的伤口感染，并对患者的体位进行合理摆放，一般将患者的患肢抬高，保持有效地外固定，从而避免足跟压伤；同时，护理人员应向患者及家属详细讲解胫骨交锁髓内钉的知识，使其对该治疗方式有一个正确的认识；此外，护理人员应定期对病房进行清理和消毒，并确保病房空气清新，从而为患者提供整洁、舒适的护理环境。②在手术后，首先，由于患者需长期卧床，且受到病痛折磨，其出现暴躁、恐惧等不良情绪，这些情绪将严重影响患者的心理健康和生理健康，因此，护理人员应及时对出现不良情绪的患者进行心理疏导，加强与患者的沟通交流，也可以给患者安排一些轻松的娱乐活动，如：看电视、听音乐、桥牌等，从而缓解患者的不良情绪；其次，护理人员向每个胫骨骨折患者发放《健康指导手册》，并指导患者进行术后腹式呼吸与肌肉放松训练，早晚各1次，训练在45 min/次左右；最后，护理人员需结合患者的实际病情，为其安排健康营养的饮食，确保患者汲取的纤维、蛋白质、热量等充足，以清淡为主，忌胆固醇及脂肪含量高的食物。此外，在术后2周后，护理人员指导患者进行抬腿练习与膝关节屈伸运动；在术后7周后，护理人员鼓励患者练习行走，并给予患者按摩，帮助患者患肢的康复。③患者出院后，护理人员应嘱咐患者及家属出院后的相关注意事项，如：患者需确保生活规律、饮食健康、心态平和等，及出院后仍需坚持进行功能锻炼；并定期对患者进行回访，全面了解其康复情况，并叮嘱其定期到医院复查。

1.3 效果评估

对比两组患者的护理效果，主要包括：住院时间、骨折愈合时间。并利用患者满意度调查表调查患者的满意度，评估标准：总分100分，满意为分数高于85分，基本满意为分数在60～84分之间，不满意为分数60分以下，满意度=(满意例数+基本满意例数)/总调查例数×100%。

1.4 统计方法

通过SPSS.19.0统计学软件对资料进行分析，使用（x±s）表示计量资料采用 t检验，采取[n（%）]表示计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的护理效果

经护理后，观察组患者的护理效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 对比两组患者的护理效果(x±s)

2.2 比较两组患者的满意度

经护理后，观察组患者的满意度为96.67%，对照组的满意度为83.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组患者的满意度[n（%）]

3 讨论

当前，造成骨折的原因多种多样，在临床上患有骨折的患者也比较多，同时对于骨折的临床治疗并没有取得比较理想的效果。对于胫骨骨折，一般采用交锁髓内钉方式进行治疗，该方式治疗胫骨骨折具有部分负重、固定牢靠、手术创伤较小等优点，其在骨科临床上得到广泛的应用；同时，该治疗方式能够使髓内钉承受的应力减少，促进骨折愈合，避免髓内钉断裂，且操作简便、准确率高、手术时间相对较短、手术切口较小，这就在一定程度上减少了患者的创痛，并极大程度上改善患者的肢体功能恢复。然而，在采用交锁髓内方式治疗后，由于患者骨折部位的稳定性很差，加上患者情绪不稳定，若护理不当将导致患者出现一些并发症，严重影响治疗效果，因此，医院需采取合理有效的护理方法，对采用交锁髓内钉方式进行治疗的胫骨骨折患者进行护理。医院通过对其进行全方位护理，为患者提供优质的护理服务，加强与患者的沟通交流，消除患者的不良情绪，并通过健康的饮食护理，引导患者进行康复训练，促进患者尽早康复[2-3]。该研究中，经护理后，观察组患者的护理效果明显优于对照组，观察组患者的满意度为96.67%，对照组的满意度为83.33%，差异有统计学意义（P＜0.05），与来常敏[4]的研究结果相符，可以得出，对采用交锁髓内钉方式进行治疗的胫骨骨折患者采取全方位护理，能够有效的提高护理效果，并提高患者的满意度，进一步促进患者的康复进程。

综上所述，全方位护理对改善胫骨交锁髓内钉的临床效果显著，可推广。

[1]牛萍.全方位护理在不稳定性骨盆骨折中的应用效果分析[J].当代医学,2016,22(20)：120-121.

[2]刘小媛,叶健晓,张丽,等.全方位护理干预模式对骨性关节炎高龄患者的效果分析[J].现代实用医学,2017,29(3)：407-408.

[3]杨月波.探讨全方位护理在手术室创伤急救中的应用[J].大家健康,2015,9(5中旬刊)：192.

[4]来常敏.分析交锁型髓内钉内固定治疗胫骨骨折患者的临床护理效果[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(15)：74-76.