早期康复护理对老年糖尿病合并心肌梗死患者的效果

许凤波

四平市辽河农垦管理区孤家子镇医院内科，吉林四平 136507

该研究早期康复护理对改善老年糖尿病合并心肌梗死患者的血糖及生活质量等方面进行分析，特选取2013年12月—2015年12月在该院就诊的老年糖尿病合并心肌梗死患者90例，作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年12月—2015年12月该院收治的老年糖尿病合并心肌梗死患者90例作为研究对象，分为常规组和康复组，各45例，其中对常规组采取常规护理模式，观察组采取早期康复护理模式。对照组男患 25例，女 20例，年龄 61～78岁，平均年龄（70.6±10.6）岁。观察组男患23例，女22例；年龄62～80岁，平均年龄（71.6±11.4）岁。两组患者性别、年龄等各项基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

常规组（常规护理模式）：待患者进入经恢复期开展常规护理，对患者的心率、血压等指标进行监测，必要时给予供氧护理，并嘱咐患者用药及饮食注意事项。康复组（早期康复护理）：为患者实施常规护理的基础上，结合早期康复护理模式，主要有康复锻炼、饮食以及心理等方面的护理[1]。详细内容如下：①康复锻炼：一方面，依据患者具体恢复情况，将相应的康复计划制定出来，并进行指导与协助，对早期康复锻炼进行开展[2]。②饮食护理：指导患者对饮食结构进行相应调整，饮食热量、糖分、盐分不得过高，多摄入蛋白质、纤维含量高的食物。③心理及健康教育护理：在恢复期，心肌梗死患者病情大多已经处于相对稳定的状态中，但部分患者可能还会有所顾虑，出现焦虑、抑郁情绪，并给患者介绍对负性情绪进行纾解的措施，使患者不良情绪改善。

1.3 观察及疗效评价指标分析

①血糖检测：患者入院时以及出院时前做好空腹血糖（FPG）、餐后 2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）检测。②护理满意度：在护理满意度调查问卷中设置非常满意，一般满意，满意以及不满意等项目，护理满意度=（满意+非常满意）例数/总例数×100.0%。③疗效分析：以SAQ（西雅图心绞痛调查表）对患者病情恢复情况进行调查，共以下几个维度：PS（身体受限度）、DP（疾病认知度）、AF（心绞痛稳定状态）、AS（心绞痛发作情况）、TS（满意度），评分越高，恢复越好。④临床预后：分析两组患者6个月内出现不良心血管事件（MACE），主要有急性心肌梗死、心源性死亡以及严重室性心律失常等。

1.4 统计方法

该次数据分析以SPSS 21.0统计学软件进行，SAQ 评分由（x±s）进行，检验以 t进行，满意度由[n（%）]进行分析，检验以 χ2进行，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者护理前后血糖指标

护理前，两组血糖指标差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者血糖指标均得到有效改善，但明显康复组的改善程度优于常规组，详细数据可见表1。

表1 两组患者理前后血糖指标对比（x±s）

2.2 对照两组SAQ评分

护理前，两组各维度SAQ评分比对差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组各维度SAQ评分均有提升，组间对比明显康复组较高（P＜0.05），见表 2。

表1 两组护理前后SAQ评分对照[(x±s)，分]

2.3 两组患者护理满意度比较

康复组45例老年糖尿病合并心肌梗死患者护理满意度分析中。非常满意、满意、一般满意以及不满意例数分别为，20例、10例、10例和2例、3例，满意度为93.3%；而常规组依次为15例、12例、9例、2例和7例，满意度为 84.4%（P＜0.05）。

2.4 对比两组患者6个月内MACE事件的发生率

根据护理以及随访工作，康复组MACE发生事件有心肌梗死的、心源性死亡以及严重室性心律失常、顽固性心绞痛各有1例，MACE发生率为8.9%；而常规组依次有3例、2例、2例和3例，MACE发生率为22.2%（P＜0.05）。

3 讨论

研究表示[2]，糖尿病出现是心肌梗死的因素之一，尤其是针对老年患者而言，其机体长期处于高血糖状态中，心肌梗死的主要引发原因是冠状动脉缺血与缺氧，会使患者生命安全受威胁。因此对急性心血管疾病患者开展早期康复护理不可或缺。早期康复护理包括有康复锻炼、饮食以及心理和健康教育方面的内容，适当开展早期功能锻炼可加快血流量，有助于建立冠脉侧肢循坏，修复心肌梗死灶。早期康复运动还可改善胰岛素抵抗，降低血糖水平[3]。饮食方面主要以低脂低钠的食物为主，并通过心理和健康教育增加治疗配合度。该研究结果显示，经护理后，两组患者血糖指标均得到有效改善，但明显康复组的改善程度优于常规组，且其生活质量评分与护理满意度高于常规组（P＜0.05）；主要不良心血管事件发生率低于常规组（P＜0.05）。

综上所述，早期康复护理对老年糖尿病合并心肌梗死患者的治疗价值，值得推广。

[1]尹卉.早期康复护理对急性心肌梗死患者生活质量和对医护的影响[J].当代医学,2017,2(10)：169-171.

[2]洪书新.65例老年心肌梗死合并心律失常患者早期康复护理干预对其心功能及预后的影响分析[J].实用临床医药杂志,2017,1(6)：14-17.

[3]张微微,肖喜娥.综合护理干预对老年糖尿病合并心肌梗死患者临床疗效及心理状态的影响[J].现代医药卫生,2017,12(2)：184-186.