减重支持训练对早期心力衰竭康复过程中心肺功能、心脏自主神经功能改善的研究

李郁

绵阳市中心医院心内科，四川绵阳 621000

心力衰竭为心内科常见病症，主要是由于心肌血供长期不足及大面积心肌梗死等原因引起的，其发病率和死亡率呈现上升的趋势，临床表现主要有肺淤血、肺水肿等，严重者甚至会出现器官功能衰竭及休克等，对患者的生命健康造成很大的影响[1]。该文旨在通过选取该院2014年3月—2016年11月接收的96例心力衰竭患者为治疗对象，对应用减重支持训练在早期心力衰竭康复过程中心肺功能、心脏自主神经功能改善的临床效果进行探讨分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2014年3月—2016年11月接收的96例心力衰竭患者为治疗对象，均符合心力衰竭的相关诊断标准。按照简单随机法将患者分为对照组和治疗组，48例对照组患者采用常规药物及康复治疗，其男女比例为28：20；年龄最大者为76岁、最小者为21岁，平均年龄为(61.88±7.11)岁；48例治疗组患者在对照组的基础上加用减重支持训练治疗，其男女比例为30：18；年龄最大者为77岁、最小者为22岁，平均年龄为(60.97±7.40)岁。要确保两组患者均知情，且在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在入院前评估两组患者的肺功能、心脏彩超测值及系统功能的各项临床生化指标等各项生理功能等。

1.2.1 对照组方法 该组患者采用常规药物及康复治疗，主要包括先给予患者常规药物治疗，比如强心剂、利尿剂及血管扩张剂等，然后接受常规康复训练，训练前测量患者血压和心率，并在训练过程中对患者的血压和心率进行测定[2]。

1.2.2 治疗组方法 该组患者在对照组的基础上加用减重支持训练治疗，根据患者自身的能力循序渐进的进行锻炼，并通过患者的恢复情况对减重量及平板速度进行调整，制定个性化的调整方案，当患者出现进步时应立即减少减重量，直到患者达到完全负重；平板运动要使患者保持正常的步态，将速度控制在0.2～0.5 m/s，并逐渐加快速度，1 次/d，30 min/次，持续训练90 d[2]。若在训练过程中出现疲惫的情况，可进行间歇性训练，并对患者的不良事件发生情况进行观察和记录，并积极采取措施对不良后果进行解决。

1.3 统计方法

该研究数据经过多次检测得出，采用SPSS 19.2统计学软件进行实验数据分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的心脏自主神经功能

康复训练前两组患者自主神经功能相关指标差异无统计学意义(P＞0.05)；训练后两组患者LF、HF均上升，LF、HF均下降，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表 1。

表1 两组患者心脏自主神经功能比较（x±s）

2.2 比较两组患者治疗前后生活质量

治疗前治疗组生活质量评分为(40.34±11.85)分，对照组为(38.76±12.11)分；治疗后治疗组生活质量评分为(18.96±10.63)分，对照组为(30.08±12.94)分，比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

心力衰竭衰竭是多有原因导致的，主要包括血管收缩舒张失衡、骨骼肌血供不足及心功能受损等，具有病情变化快、病死率高及预后较差等特点，而且由于病情不断发展，会加重心脏泵功能衰退，降低心输出量及血压，预后较差，随着人口老龄化的不断加剧，会对患者的下肢运动功能造成一定的影响，进而影响患者的生活质量。传统药物具有一定的局限性，只是反复强心、利尿等。而近年来出现的减重支持系统训练能通过特定的减重辅助装置，达到促进患者躯体运动功能恢复的目的[3-5]。该文主要是对应用减重支持训练在早期心力衰竭康复过程中心肺功能、心脏自主神经功能改善的临床效果进行探讨分析，48例对照组患者采用常规药物及康复治疗，48例治疗组患者在对照组的基础上加用减重支持训练治疗。

减重支持系统训练是将康复医学中的减重装置及运动治疗概念与心脏康复进行结合的一种训练方法，能通过特定的减重辅助装置协助患者进行坐、站及步行等，能提高心力衰竭患者的身体功能及生活质量，使患者尽早的恢复日常生活和工作。运动治疗能明显对患者的生活质量进行改善，并且表明改善主要贯穿早期的整个过程。心肺功能是指人体心脏泵血和肺部摄取氧气的功能，患者机体的生理功能会随着年龄的增加逐渐减退。有关研究表明[5]，长期参加有规律的运动训练能帮助患者提高自主神经调节功能，降低心肌缺血、缺氧症状，达到提高心肺功能的目的。在该研究中，康复训练前两组患者自主神经功能相关指标差异无统计学意义(P＞0.05)；训练后两组患者LF、HF均上升，LF、HF均下降，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗前治疗组生活质量评分为(40.34±11.85)分，对照组为(38.76±12.11)分；治疗后治疗组生活质量评分为(18.96±10.63)分，对照组为(30.08±12.94)分，比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结果表明减重支持运动疗法能有效提高患者骨骼肌氧化代谢能力，改善患者的生活质量。

综上所述，应用减重支持训练在早期心力衰竭中取得了很好的效果，能明显改善患者心肺功能及心脏自主神经功能，保护患者内皮功能，提高患者的生活质量，值得在临床应用推广。

[1]那世敬,李博,魏晓冬,等.减重支持训练治疗对早期心衰患者心功能、神经内分泌功能及血管内皮功能的影响[J].海南医学院学报,2017,6(625)：739-742.

[2]许林海,韩丽雅,蒋松鹤.减重支持步行训练联合本体感觉训练改善CIS患者平衡及步行能力的效果[J].浙江医学,2017,13(935)：1097-1101.

[3]沙蕉,顾茜,刘芳,等.前交叉韧带保残重建术后减重支持步行训练对膝关节位置觉的影响[J].中国康复医学杂志,2015,11(1052)：1140-1144.

[4]谢秋蓉,江征,罗庆禄,等.视觉反馈平衡训练仪结合减重支持系统在脑卒中早期康复阶段中的应用效果分析[J].中国当代医药,2015,31(39)：61-63，66.

[5]张贝.实验性房颤兔心房不同部位自主神经重构的差异性研究及他汀干预的影响[D].济南：山东大学,2016.