鼻咽癌患者放疗后应用全程康复的临床研究

眭文露

丹阳市人民医院放疗科，江苏镇江 212300

鼻咽癌属于常见恶性肿瘤之一，放射治疗是其首选治疗方法。由于放射治疗容易造成张口困难等放射性损伤和后遗症，影响患者生活质量，因而在鼻咽癌患者化疗后对其进行有效康复训练极为重要。为了解全程康复在鼻咽癌放疗后患者中的实施效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2015年1月—2017年1月该院收治的鼻咽癌放疗患者中选取70例，所有患者均经病理检查确诊为鼻咽癌。采用随机数字表法分为两组，研究组35例，其中男 20例，女 15例；年龄为 25～73岁，平均（48.6±4.1）岁。对照组35例患者中男、女分别为19例和 16 例，年龄为 26～74 岁，平均（48.9±4.3）岁。 对比研究组与对照组基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可用于临床对比。

1.2 方法

对照组给予常规放疗后康复措施，研究组在对照组基础上给予全程康复：（1）成立全程康复小组，制定个性化全程康复方案，同时加强对患者的健康宣教和心理干预，多与患者沟通，给患者详细讲解鼻咽癌放疗相关知识，介绍放疗后康复锻炼知识，提高其认知度和遵医行为。指导患者多喝水，加强饮食指导，养成良好饮食习惯，提高患者自身免疫能力，促进其快速康复[1]。（2）放疗第一天开始指导患者进行康复训练，①张口训练，指导患者进行鼓腮、微笑、张口以及咬合等训练，每次练习100下，练习3次/d。②颈部运动，引导患者进行前探后仰、下蹲运动、左右侧弯等训练，幅度不宜过大，速度要慢，每次练习20下，3次/d。③肌群锻炼，闭合口唇，将两侧峡部向口腔前庭伸展，保持峡部鼓如半球形10 s后复原，然后将两侧峡部向口腔前庭吸纳，保持其尽量凹陷，10 s后复原，并进行舌肌旋转、伸缩等训练[2]，以改善局部肌张力和血液循环。5～10 min/次，3次/d。监督患者每日进行康复训练，并对其锻炼方法的正确性进行评估，指导其出院后继续坚持康复锻炼，定期复查。

1.3 疗效评定标准

观察和统计两组患者的应用全程康复治疗后的门齿间距，并根据头颈部放疗急性放射损伤分级标准对其张口困难进行评分，分为0～4级。应用生活质量评分表（QOL）评定两组实施全程康复后的生活质量，应用抑郁自评量表（SDS）对患者全程康复实施后的情绪状态进行评分。

1.4 统计方法

将该研究所收集数据应用SPSS 18.0统计学软件分析，（x±s）和（%）分别表示计量资料与计数资料，分别采用t检验与χ2检验P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组实施全程康复前的门齿间距、生活质量评分与张口困难评分以及SDS评分与对照组比较，均差异无统计学意义（P＞0.05）。实施全程康复后，研究组与的张口困难评分为（0.9±0.3）分，对照组为（1.8±0.7）分，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组QOL评分为（52.6±3.7）分，对照组为（41.9±4.2）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组与对照组的门齿间距以及SDS评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 研究组与对照组临床效果比较[（x±s），分]

3 讨论

鼻咽癌是临床常见疾病，具有较高发病率，对于鼻咽癌临床常用放疗和化疗治疗，但是这2种方法所需治疗时间长，不良反应大，给患者造成的损害较大，严重影响患者生活质量和身心健康[3]。因此，对鼻咽癌放疗后患者实施有效康复训练极为重要。

全程康复在鼻咽癌放疗后患者中的应用，有助于改善患者张口功能，提高患者生活质量。尤其是张口功能锻炼在鼻咽癌患者放疗后康复中有着重要作用。该研究中，通过对研究组患者实施全程康复指导，研究结果发现，该组患者的门齿间距、张口困难评分、生活质量评分、SDS评分均显著优于对照组，说明全程康复有助于改善患者的门齿间距，降低其张口困难评分，缓解患者不良情绪，从而有效提高患者生活质量，具有重要临床应用价值。

综上所述，全程康复在鼻咽癌放疗后患者中的应用，有助于防止放疗后张口困难发生，减轻患者痛苦，提高患者生活质量，从而加速其康复。

[1]宫晨,许涛,熊华,等.系统性康复治疗对鼻咽癌放射治疗后进食困难的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2016,38(6)：429-433.

[2]朱丽婵,谢淑萍,李卫阳,等.全程康复督导预防鼻咽癌放疗后张口困难的效果观察[J].护理与康复,2013,12(8)：777-778.

[3]赵春樱,彭守华,张翠萍,等.张口功能锻炼预防鼻咽癌放疗后张口困难[J].中外健康文摘,2012,9(9)：103.