肺康复训练对肺癌术后化疗患者症状改善及生活质量的影响

郭艳丽

商丘市第三人民医院肿瘤内科，河南商丘 476000

肺癌是发生率和死亡率极高的恶性肿瘤之一。近年来，汽车尾气、工业建设污染、环境污染等因素导致肺癌的发生率越来越高[1]。目前对于肺癌的治疗手段，常采用外科手术治疗法，但手术创伤给患者带来的疼痛使患者的生活质量明显下降，加上化疗期还会出现呕吐、疲劳、呼吸困难等症状。因此，术后对患者采取康复训练就显得尤为重要。目前，肺康复训练在临床应用中取得了满意的效果，并广泛应用于呼吸领域[2]。该研究旨在探讨对肺癌术后化疗患者实施肺康复训练后患者的症状改善和生活质量变化情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年5月—2016年5月商丘市第三人民医院肿瘤内科收治的肺癌术后化疗患者50例，将所有患者随机分为两组，每组25例。观察组中男18例，女 7 例，年龄 36～70 岁，平均年龄（55.81±8.93）岁；左侧者12例，右侧者13例。对照组中男16例，女9例，年龄 33～71 岁，平均年龄（52.34±7.89）岁；左侧者 11例，右侧者14例。比较两组患者性别、年龄等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 方法

对照组患者术后接受常规临床护理干预。观察组患者术后接受肺康复训练，其中包括健康教育、住院康复护理、疼痛护理、预防并发症护理以及出院后跟踪随访。①健康教育。护理人员对患者进行疾病相关知识宣教，和患者一起学习肺康复运动方法并进行初步练习，积极与患者讨论应对疾病的方案与措施。②住院康复护理。将对患者的康复训练分为3个阶段，首先进行深呼吸及肌肉群活动，6 h/次，每次5遍重复动作为宜；其次是腹式呼吸和有效咳嗽，最后进行步行锻炼，还可以根据患者得情况来适当调整康复计划。③疼痛护理。术后告知患者疼痛是不可避免的，教会患者一些缓解疼痛的方法以及如何使用镇痛药，如果是轻微疼痛或出现咳嗽等症状可给予患者分散注意力的方法来缓解疼痛，如播放舒缓的音乐来调节患者的心情，如果出现剧烈疼痛，可适当给患者服用吗啡等镇痛药物。④预防并发症护理。鼓励患者进行相关康复动作的训练来加强身体各项功能，为使患者呼吸道畅通可对患者进行辅助排痰操作，在这过程中还应观察患者的面部表情来判断患者的身体状况并进行相应的指导，避免术后并发症的发生。⑤出院后跟踪随访。对出院后的患者要定期进行电话随访，督促患者写下运动日记和运动时的感受，如出现不良症状要及时到医院进行复查。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗后症状改善和生活质量变化情况。症状改善由疲乏、恶心呕吐、疼痛、呼吸困难、失眠、便秘、腹泻7个方面来评定，满分为50分，得分越高表明症状改善效果越不明显。使用生活质量GQOL量表评估患者的生活质量，包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活4个维度，满分为100分。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状评分

经康复训练后，观察组患者不良症状评分低于对照组，差异有统计意义（P＜0.05）。见表 1。

2.2 生活质量

观察组生活质量评分均高于对照组，差异有统计意义（P＜0.05）。 见表 2。

表1 两组患者肺康复训练后症状评分对比[（x±s），分]

表2 两组患者生活质量评分对比[（x±s），分]

3 讨论

截至2008年，肺癌发生率占所有肿瘤约13%，死亡率占所有肿瘤死亡的18%，是发病率和死亡率最大的恶性肿瘤之一[3]。在发病早期，多数患者没有明显症状，一经诊断发现时已属晚期，给患者带来极大的困扰和消极心理。针对肺癌疾病，目前多采用外科治疗手段，虽属于风险较高的手术，但却能为患者争取更长生命时间。而在术后给予患者常规护理有明显的局限性，不能达到理想的临床效果[4]。

与常规护理不同的是，肺康复训练是一项多学科、有医学证据、并对患者进行全面干预的非药物治疗法，目前已被广泛运用，并取得较好的临床效果。研究结果显示，观察组患者症状评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，表明对肺癌患者术后实施肺康复训练可有效改善患者症状和提高生活质量。肺癌患者在接受外科手术治疗和后期化疗后身体各项机能下降，呼吸困难、乏力、失眠等症状相继出现，肺康复训练经过一系列的护理干预可使这些症状得到有效缓解。有研究表明，作为肺康复训练核心，间断运动和持久运动均能使患者各项生理指标得到改善[5]。持久运动很难让患者坚持下来，因此间断运动更适合术后初期运动患者，保证了康复训练的效果，也避免了不适当的运动给患者造成不利的影响[6]。

综上所述，对肺癌患者术后实施肺康复训练可促进患者术后持续康复以及提高患者的生活质量。

[1]王会霞，马治欣，王爱.霞护理干预对肺癌患者全肺切除术后并发症的影响[J].河南医学研究，2017，26(9)：1708-1709.

[2]张婷，权美丽.肺康复训练对肺癌患者术后化疗肺功能及生活质量的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，19(9)：1371-1374.

[3]张骥杰.中医治疗中晚期肺癌的临床价值 [J].中医临床研究，2015，7（29）：41-43.

[4]郭辉，张钰，孙伟，等.老年肺癌治疗的外科进展[J].当代医学，2017，23（18）：189-192.

[5]孔轻轻，沙永生，赵岳.肺康复训练对肺癌术后化疗患者生活质量的影响[J].护士进修杂志，2014，29(10)：880-882.

[6]范泽荣，徐志杰.肺切除术后系统性肺康复训练的效能研究[J].中国康复，2017，32（1）：23-26.