康复锻炼对全膝关节置换术后患者关节活动度及疼痛程度的影响

岳慧洁

商丘市第一人民医院康复科，河南商丘 476100

膝关节炎因关节软骨病变，形成骨质增生，也就是骨刺，具体表现为膝关节疼痛，活动困难，严重者关节外翻畸形，影响患者社会活动和职业活动[1]。全膝关节置换术是目前治疗中晚期膝关节病的主要方法，通过关节重建，改变关节曲张、畸形，但手术创伤较为严重，出血多，为减轻患者痛苦，对全膝置换术患者进行术后康复锻炼至关重要，对提高患者的生活质量具有重大意义[2-3]。该研究旨在探讨康复锻炼对全膝关节置换术后患者关节活动度及疼痛程度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年6月—2017年1月期间在商丘市第一人民医康复科治疗的50例全膝关节置换术后患者作为研究对象，该研究经该院伦理委员会批准。随机将其分为观察组与对照组，每组25例。观察组男10例，女 15 例；年龄 48～78 岁，平均（58.89±5.17）岁；病程 8～20 年，平均（14.75±3.06）年。对照组男 8 例，女 17例；年龄 50～78 岁，平均（59.36±4.75）岁；病程 10～21年，平均（15.54±3.16）年。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组术前进行相同的饮食指导和准备工作，由同一组医生完成全膝置换术，在相同位置植入相同假体。术后对照组采用常规护理，术后48 h开始CPM机被动锻炼，初始曲从度为30°，每天曲从度增加5～10°，2次/d，30 min/次。在常规护理的基础上，观察组实施康复锻炼，具体措施如下：①术后第1天，进行肱四头肌和患肢裸关节背伸、背屈等收缩训练，15 min/次，3次/d；术后第2天，重复上述训练，并指导患者主动双手辅助抓持弹力绷带进行抬高下肢；第3天在前2 d训练基础上，指导患者主动进行屈伸膝关节，屈膝到患者最大可忍受疼痛范围，2次/d，30 min/次；术后第4天，重复上述训练，根据自身恢复情况下床活动，做一些简单的患膝屈膝活动。②术后患者返回病房即可给予患处间断冷敷，第3天给予CPM机被动训练，同时可间断热敷，若患者出现疼痛难忍等情况，可通过读书、看报、看电视来分散注意力。③出血过多的患者，及时用药阻止失血，更换纱布和床单，术后应告知患者家属补充高蛋白、高热量、维生素等易吸收的食物，及时补充水分，保持体内电解质平衡。

1.3 评价指标

两组患者术后疼痛度比较：以视觉模拟评分法（VAS）[4]评估患者疼痛程度，总分 10 分，轻度疼痛：0～3分，中度疼痛：4～6 分，重度疼痛：7～10 分。在术后第 1、2、3、4天，用大号量角器测量患者膝关节活动度，以此比较两组膝关节活动度。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析处理数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛评分

观察组疼痛度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者术后的疼痛评分对比[（x±s），分]

2.2 关节活动度

观察组膝关节屈曲度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 2。

表 2 两组患者关节活动度对比[（x±s），°]

3 讨论

膝关节炎主要特征是关节滑膜或软骨出现不同程度的病变，以中老年女性偏多，大部分患者因体型、骨质疏松、慢性劳损和炎症引发病变。初期表现为轻度膝关节肿胀、微痛，但不影响正常的社会活动，患者不够重视，不予以及时治疗，随着病情不断深入发展，膝关节痛感加剧，肿胀程度加大，活动度受限，晚期患者会出现严重的关节变形，必须通过手术治疗才能降低患者的痛苦[5]。

全膝关节置换术是目前国内治疗膝关节炎最常用、最有效的技术手段，可帮助患者重建膝关节功能，术后加以康复锻炼可极大消减患者关节疼痛，增加腿部活动度，提高患者生活质量，恢复患者社会活动。术后康复锻炼可以加快患者恢复身体健康，患者每天定时主动进行肱四头肌训练、双手辅助抓持抬高下肢、膝关节屈曲训练，能够加快血流速度，减少瘀血量，有助于关节局部血液循环，增加局部抵抗力，预防关节感染、下肢静脉血栓等并发症发生，使患者尽快恢复关节功能，康复训练有利于患者肌肉等长收缩，减少损伤韧带，减轻疼痛和肿胀[6]。康复训练配合正确用药、CPM机的使用、护理干预同时治疗，可加快关节功能恢复。该研究显示，对照组的疼痛度高于观察组，膝关节屈曲度低于观察组，表明有计划的进行康复锻炼可以更好的减轻患者疼痛度，加快患者膝关节活动度的恢复。

综上所述，康复锻炼可以降低全膝置换术患者术后疼痛度，提高膝关节活动度，促进恢复患者运动功能，提高患者生活质量。

[1]朱姝，杨礼庆.自身肌力标准指导功能训练在全膝关节置换术后早期康复中的应用[J].中国康复理论与实践，2016，22（6）：709-714.

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[3]吴佳佳，娄洁婵，袁健东，等.康复护理对全膝关节术后关节肿胀及疼痛状况的改善效果研究[J].中国基层医药，2017，24（7）：984-987.

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