苏北地区养老机构服务供给现况调查研究

徐继承 何明喻

（徐州医科大学公共卫生学院 江苏 徐州 221004）

依据目前国际人口进入老龄化社会的统一标准，我国在2000年左右正式进入人口老龄化社会[1]。如何解决老年人的机构养老服务，需要结合国内外机构养老发展情况走出具有我国特色的养老机构建设和养老服务。

本研究以苏北地区相关机构作为研究对象，通过统计分析养老机构和养老服务情况，发现服务中还有哪些问题，并提出改进措施和办法。

1.资料和方法

1.1 调查对象

本研究通过文献查阅法、专家访谈法等调查苏北地区养老机构和养老服务等相关定性资料。

1.2 调查方法

采用现场调查法、问卷调查法等收集相关定量资料。具体包括养老机构和养老服务的机构情况、人员情况和服务运行等主要数据。

1.3 统计学方法

主要分为描述性分析和单因素分析等方法，采用SPSS13.0软件进行统计分析。

2.结果与分析

2.1 养老机构基本情况

本研究采用自填问卷的方法对徐州、淮安等苏北地区的172个养老机构(包括老年公寓、老年护理院和老年病房)等进行普查。

2.1.1 地理位置 所调查的机构有48个位于市区，占总数比例的27.9%；70个位于城郊地区；54个位于农村。

2.1.2 兴办主体 112个由政府或者国有企事业单位兴办，包括5所是由当地医院兴办的，有52所由私人出资兴办，还有8所属于其他类型。

2.1.3 床位数情况 养老机构的床位数有18385张，实际入住老人数为16444人，入住率89.4%。床位数从10张到1000张不等。

2.1.4 营业年限 养老机构的平均营业年限为13年，最短为2年，最长为50年。营业时间小于5年的养老机构有39所；有43所营业时间为5～9年的养老机构；有90所营业时间在10年以上。

2.2 机构设施情况

2.2.1 入住用房 单人房间的平均使用面积为17平方米，90.7%的养老机构提供单人间。双人间的使用面积平均为29.6平方米，所调查养老机构均提供双人间。90.6%的养老机构提供多人间。

2.2.2 文化娱乐用房 本次调查中80.6%机构配套内部文化娱乐用房。文化娱乐用房种类为3～7种，19.3%的养老机构没有相关配套用房。文化用房中棋牌室较多，其他较常见的为书报阅览室和影视放映厅。

2.2.3 健身设施 统计显示，有健身设施的占机构总数的87.2%。其种类最多有5种，多数为2～3种。其中健身器配备较多，其他健身设施包括乒乓球桌、台球桌、门球场等的提供比例较低。

2.2.4 室外活动场地 统计显示，拥有室外活动场地的机构为84.3%，具体场地是养老院的大院居多，所占比例为66.9%。

2.2.5 食堂设施 统计显示，所有养老机构均设置有提供平时饮食的食堂或者厨房。食堂经营方式大多为养老院自主经营，养老院工作人员负责日常运营，另有23.9%的机构食堂为外包运营。

2.3 工作人员情况

2.3.1 工作人员的配备情况 均能配备老年护理员，有些养老院中未设固定管理人员和专业医护人员。近10%的养老院中的管理人员为临时兼任；近20%的养老院中不能配备提供医疗服务的医护人员。

2.3.2 工作人员的构成 所调查养老机构工作人员总数为7111人，具体包括3345名护理人员，占人员总数的47.0%。工作人员中医生所占比例为13.9%。

2.3.3 医生和护士等护理人员的学历情况 统计显示，40%医生为本科学历，29.38%学历为大专，研究生学历仅占医生数的15.28%；护士中40.44%为中专学历。老年护理员中，初中学历人数较多，其次为大专学历[2]。

2.3.4 养老院老年护理员接受岗位培训 172所养老机构的1470名老年护理员中，772人参加过政府或相关部门组织的岗位培训并获得老年护理相关岗位证书。

2.4 养老机构服务情况

2.4.1 养老服务的项目数量 养老院中提供服务的项目为2～7项，一般提供4项服务。可以提供4项及以上的服务养老院约为三分之一。

2.4.2 提供服务的内容 90%养老院可以提供日常生活照料等服务，70%左右养老院可以提供基本医疗服务、健康教育和组织平常健身等活动，约50%左右的养老院可以提供老人康复训练和心理咨询健康慰藉以及临终关怀服务。

2.4.3 医疗服务提供方式 40.6%的养老院能够配备医护人员、内部设有卫生室，可以为老人提供基本的诊疗和护理服务；另有大约一半养老院没有卫生室和专职医护人员，老人需要看病时，由养老院人员陪同外出看病。

2.4.4 养老院老人日常健康管理 统计显示，85.8%养老院可以为老人提供定期健康体检，具体包括测量体重、血压、血糖等常用的健康指标；86.4%的养老院还为每一位老人都建立了个人健康档案，便于记录老人健康状况和慢性病管理情况。

2.4.5 养老院护理人员所提供的服务 养老院中的护理人员主要是包括老年护理员、护士，他们的工作内容有所区别。统计显示，护士工作内容主要是日常生活上的护理和医疗保健方面的专业服务。老年护理员服务内容主要是老年人日常生活照料。

3.讨论与建议

3.1 养老院兴办的主体

养老院兴办主体具体有地方政府、企事业单位和个人投资。地方政府投资兴办目前数量较多，而由个人出资兴办的养老机构比例偏低。政府应该进一步加大对各类养老机构特别是民间资本兴办养老院的支持，建立可持续发展机制。

3.2 硬件设施建设

养老院目前基本上可以提供各种类型的居住房间，绝大多数的养老院房间面积符合国家标准要求。面积不符合标准的养老院均由个人兴办。

3.3 老年护理员行业建设

目前养老机构还是存在老年护理人员稀缺，不够完善的薪资体系和缺乏相关就业准入制度是该类人员缺口大的最主要原因。

3.4 养老院医疗服务的提供

不同兴办主体提供医疗服务的条件不一样。民间资本养老院自己提供医疗服务的比例普遍高于由政府兴办的养老机构提供的医疗服务。

3.5 养老机构服务质量

建议各级政府要强对养老院的日常监督管理，省一级可以制定养老院质量控制标准，市一级可以设立养老院统一等级评估制度，引导不同类型养老院错位发展，服务和满足老年人的不同需求[3]。

[1]徐升艳.长三角地区人口老龄化的现状、成因及趋势[J].江苏商论，2017，（10）:68-72.

[2]韩静,唐娟,张晓萍,等.徐州市养老机构护理人员现状调查[J].重庆医学，2016,45（23）：3260-3262.

[3]王章安.机构养老服务标准体系的研究现状与展望[J].中国老年学杂志，2015，35（10）：2864-2867.