医疗服务收费管理中医院内部审核复核的作用

2018-01-16沈雄英

医药前沿 2018年19期

沈雄英

（攀钢西昌医院四川西昌 615012）

在党的十八大报告中，明确提出“提高人民健康水平，深化公立医院改革，重点推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革”，并且出台和实施了一系列的新医疗体制改革方案。在新医疗体制改革背景下，加强医院的医疗服务收费管理工作尤为重要，并且已经成为人民群众所关注的热点，是解决医患矛盾，推动医疗卫生事业进一步发展的重要途径之一。

1.医疗服务收费管理相关概述

在新的医疗体制下，医疗服务收费管理主要包括三方面，即：收费项目与价格管理、医疗票据管理和收费人员的管理。

收费项目与价格管理：这是医疗服务收费管理中的一个重要方面，在具体进行管理的时候，主要包括两方面：一方面，规范并统一收费标准，对所有的收费行为实行统一的代码管理。并且利用互联网，将所有的收费信息传达到医院的各个科室，并对科室的收费情况进行监督。对于新增、新调整的收费项目和收费价格，可以在整个系统中进行统一的调整，并且利用收费系统对收费人员的行为进行指导。因此，在医疗服务的收费管理中必须要加大对挂号收费的管理力度。

医疗票据管理：在医疗服务收费管理中，还必须要加强医疗票据的管理工作。对于发票的存根，财务科必须要及时收回，并设置专门的工作人员，对发票的存根进行审核，看票据是否存在连号、跳号使用的现象，以及发票作废、退费的手续是否齐全，退费的金额是否正确等[1]。

收费人员管理：在医疗服务收费管理中，加强收费人员的管理也尤为重要。由于收费管理人员所面临的群体较为特殊，这就要求在具体收费的过程中，必须要具备较高的同情心、耐心和细心。并且还要加强对收费人员的岗前培训工作，提高其业务素质和思想觉悟，使其更好地进行收费工作；另一方面，收费人员在收费的过程中，必须要严格遵守国家所执行的收费标准、相关的收费政策。在收费工作中，还要正确、熟练使用电脑，使用文明用语等。

2.医疗服务收费管理与医院内部审核复核

（1）完善制度建设，促进医疗服务收费的内部审核复核工作

加强医院内部审核复核工作，促进医疗服务收费管理工作，首先要不断完善医院的相关制度。具体表现在以下四方面：

其一：医院内部审核复核工作，规范了医疗服务的收费政策、医院收费行为，并且通过对患者的病历和医疗费用的审核，可以及时发现医院收费中存在的问题和偏差，通过加强管理，给予及时的纠正，避免不合理、错误收费，在一定程度上减轻了患者的医疗费用负担。

其二：通过医院内部审核复核工作，使医院的职工对医疗服务收费管理得到进一步的认识，并在此基础上，通过召开中层干部的会议工作、利用网络系统，对服务收费政策进行宣传，对医院职工进行广泛的宣教和教学，以不断加强医院的医疗服务收费管理工作。

其三：聘请科室主任、护士长等作为内部审核复核的重要人员。在具体审核复核的过程中，要保证审核复核人员熟知最新的物价政策法规，并将其及时传达给医院的财务管理部门[2]。审核复核人员在反馈医疗服务收费过程中，对于其中存在的问题，要及时给以发现，并采取有效的解决措施进行解决。

其四：建立健全的审核复核管理制度。医院收费价格管理工作要实行院领导分管、医疗服务收费管理的办公复核、医疗服务收费审核的管理制度，实行分级管理体制，以规范医院的收费管理工作。

（2）医院医疗服务收费管理中内部审核复核的具体方法

在医疗服务收费管理中，加强内部审核复核的方法，要切实做到三点：首先，实时监控门诊费用。要求对所有门诊病人的费用明细进行打印，使得患者明明白白消费，并依托医院的收费管理系统，对各个科室的收费进行有效的管理，实施网上同步审核。在审核复核过程中，一旦发现问题，应及时给以纠正，避免工作上出现失误；其次，对出院患者的费用审核进行把关。对所有科室出院患者的住院天数、床位费用、护理诊查费等进行审核复核，看其是否符合收费原则，是否符合医保政策，确保患者的所有收费都真实无误；最后，采用定期、不定期的方式，对各个科室的医疗服务收费管理工作进行检查。

3.医疗服务收费管理中医院内部审核复核的重要性

在新医疗体制改革的背景下，医院服务收费管理工作作为医院财务管理的一个重要组成部分，不仅是影响医院改革的需求，也是确保医院顺利开展医疗业务工作，增强医院自我发展能力的一项重要举措。在这种情况下，为了进一步加强医疗服务收费管理工作，必须要成立内部审核复核小组，制定内部审核复核制度，对医疗服务收费管理进行审核复核。

通过医院内部审核复核工作，一方面规范了医院的收费政策、收费行为，在一定程度上维护了医患双方的关系；另一方面，就目前而言，我国医疗服务中有关收费投诉占有一定的比例，这主要是医院病人数量多，患者住院时间紧、环节多等原因所致，产生收费错误的现象在所难免[3]。而通过医院内部审核复核工作，明显减少了医疗服务中的多收费、漏收费和错误收费的现象，进一步提高了医疗服务质量，减少了医院纠纷发生的几率。