中药熏洗结合推拿按摩治疗肱骨外上髁炎80例

（河南省博爱县许良镇卫生院 河南 博爱 454491）

赵成利(通讯作者)

肱骨外上髁炎又称网球肘、肱骨外上髁综合征等，是肱骨外上髁部伸肌肌腱处的慢性损伤性肌筋膜炎，多见于30至60岁。是以肘关节外侧疼痛为主要症状的常见病、多发病。是一种急慢性无菌性炎症。本病多有损伤史，由于长期反复持久活动，造成积累性损伤。导致前臂伸肌和肱桡肌的充血、水肿、渗出、损伤、粘连。引起局部长期慢性持续疼痛。给患者工作生活带来不变，患者非常痛苦。此病治疗方式多样，有口服药物、理疗、药物注射、小针刀疗法，但疗效不一，有的治疗方法副作用多。笔者采用中药熏洗结合推拿按摩治疗肱骨外上髁炎取得了良好的疗效，此方法简便、痛苦小、无创伤、无毒副作用。体现了中医外治的特色优势，现报告如下。

1.临床资料

1.1 一般资料

收集2015年6月至2017年8月在博爱县许良镇卫生院门诊骨肱外上髁炎病例80例，其中男性45例，女性35例；年龄30～60岁的患者，平均年龄（45）岁；病程2周至3年，平均（19个月）；右肘60例，左肘15例，双肘5例。

1.2 纳入标准

（1）多见于常用手和腕从事长期、反复劳动的职业者，如砖瓦工、木匠、网球和羽毛球运动员及家庭妇女；（2）有肘部损伤或肘部慢性劳损史；（3）肱骨外上髁处肱桡关节处压痛明显，前臂伸肌抗阻力试验阳性；（4）x线片检查：偶可见骨膜不规则，或骨膜外有少量钙化点出现。

1.3 排除标准

（1）排除神经根型颈椎病；（2）排除肱桡滑膜炎、桡管综合征；（3）肘关节骨化性肌炎；（4）滑膜结核、肿瘤等。

2.治疗方法

2.1 中药熏洗的药物组成与方法：伸筋草30克，透骨草25克，红花12克，桃仁15克，独活12克，牛膝9克，细辛6克，五加皮9克。全部用纱布包好，放入盆内，加水2000毫升，煮沸15分停火，开始做肱骨外上髁部位的熏洗、热敷每次20分钟。

2.2 推拿方法

（1）病人仰卧，术者在患侧，首先用推摩法，术者一手握住患肢手腕，一手用手掌或大鱼际推摩患处反复数次，以温热感为度。（2）再用手掌根揉搓患部，以疏松肌筋，活血散瘀。（3）用拇指点揉弹拨患处肌筋数次后，用拇指施理筋手法，理顺肌筋。（4）用拇指点按患处，以整固肌筋。（5）点按肩髎、曲池、曲泽，手三里、外关、合谷等穴疏通经络，结束手法。

每日一次，10天为一疗程。

3.疗效观察

3.1 疗效评定标准

痊愈：为疼痛消失，手握力恢复，恢复正常工作。

显效：为疼痛基本消失，能坚持工作。

有效：疼痛压痛明显好转手握力明显好转。

无效：为症状体征无明显改善。

3.2 治疗结果

80例患者经中药熏洗结合推拿按摩治疗后，痊愈68例(85%),显效6例（7.5%)，有效4例（5%），无效2例(2.5%)。总有效率占(97.5%)，没有不良反应发生。

4.讨论

肱骨外上髁炎又称网球肘，是以肘关节外侧疼痛为主要症状的常见病多发病。是肱骨外上髁附着处的伸腕肌腱过度牵拉、反复损伤，腱纤维发生撕裂，粘连，引起局部长期慢性疼痛。多数发病缓慢，早期肘关节外侧酸困不适，疼痛乏力，用力时出现，休息时减轻，工作劳动后又加重。以后发展为持续性。多伴随工作和运动量的增加而加剧。局部肿胀，用力伸肘、腕关节或旋转前臂，如扫地、持物、拧毛巾等活动可加剧疼痛。病情严重者，患肢不能持物，疼痛可波及到前臂、上臂。本病的发生是由于前臂长期反复的单一旋转活动，如木工、钳工、砖瓦工、电焊工、网球运动员、家庭妇女等。肘关节是人体从事活动最多的关节之一，随着社会的发展，职业、工种的进一步细化。长时间单一动作的劳动者增加，近年来此病有上升趋势。本病中医属“伤筋”，“筋痹”等范畴，外感风寒湿邪导致局部气血凝滞，痹阻经络而引起本病。中药熏洗疗法是利用药物渗透、吸收达到患处，通过患部对药物有效成分的吸收起到祛风散寒，抗炎消肿、活血化瘀、温经止疼。此药方伸筋草、透骨草、独活有舒筋通络、温经消肿；五加皮、牛膝、细辛有祛风湿、强筋骨、止疼；红花、桃仁、川芎有活血化瘀、温通经络。通过局部中药熏洗疗法使局部血液循环得到改善，再通过推拿按摩手法弹拨理筋、穴位的点按等一系列手法治疗后，疏松肌筋，疏通经络，促进新陈代谢，从而使患者的症状随之减轻或消失。解除患者的痛苦，得到治疗的目的。中药熏洗、推拿按摩是中医学中最具有特色的治疗方法，方法独特，历史悠久。是我们当今人类社会的宝贵财富，是最健康、最绿色的治疗方法。在当今，药物的毒副作用问题已成为人类的重要危害，人们迫切希望找到不用吃药打针就能治病的绿色医疗方法，采用中药熏洗结合推拿治疗肱骨外上髁炎，方法简便，疗效确切，无毒副作用，安全可靠，值得推广,是中医外治的一种好方法。

[1]沈跃生，王回新，周明清，等，伤科临床推拿法，北京，金盾出版社，1986.6：129-132.

{2}梅全喜，何庭华，等，中药熏蒸疗法，中国中医药出版社，2012.5：148-150.