舒适护理在晚期恶性肿瘤伴院外压疮患者中的应用价值

王科红 汪丽萍

（四川省第二中医医院 四川 成都 610031）

压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破坏和坏死[1]。据相关资料报到，发生压疮的老年患者较无压疮的死亡率增加6倍。一般情况下，晚期恶性肿瘤患者已经无治愈的可能性，在晚期恶性肿瘤患者治疗过程中，护理人员应给予舒适护理，尽量减轻患者痛苦，改善生活质量[2]。为了有效提高晚期恶性肿瘤患者的生存质量，对其压疮危险因素进行分析并给予可行性的舒适护理干预措施，最大限度做好临终关怀。

1.资料、方法

1.1 资料

选择我院2016年2月—2017年2月住院的晚期恶性肿瘤患者10例，均从院外带入压疮，Ⅱ期压疮6例、Ⅲ期压疮3例、Ⅳ期压疮1例，使用braden危险因素评估表评估均符合高危压疮标准。其中男性6例，女性4例；年龄50～70岁，平均（65.23±5.03）岁。

入选标准：经医院实验室检查、影像学检查，确诊患有晚期恶性肿瘤；患者自愿参与研究过程；入院评估患者皮肤损伤符合压疮诊断、分期标准；住院时间达1个月。

排除标准：患有精神疾病史；患者治疗依从性差；患者及其家属不同意参与研究。

1.2 方法

护士借助braden危险因素评估表对入选患者进行压疮危险因素分析，主要是患者身体自主移动困难局部组织承受机械性压力、癌性疼痛、潮湿、疼痛、营养不良等。护理措施实施的目的主要为了让患者达到最佳的身心状态，改善生存质量。现将具体舒适护理干预措施分析如下。

1.2.1 建立预防压疮的相关制度 患者自入院之后，责任护士对患者皮肤及身体状况进行及时全面的评估，并将其记录在压疮风险评估及防范登记表中，专业组长及护士长进行审核。根据braden评分情况采取针对性护理干预措施，由评出分值确定动态评估时间，制定出明确护理实施计划，护理人员按计划进行针对性预防；同时，护理人员要将各项护理操作告知于患者及其患者家属所知道，以此取得患者及其患者家属的理解与配合[3]。提高其治疗依从性。

1.2.2 减轻机械力对局部组织的损伤的护理 因压力、剪切力、摩擦力增加会导致压疮发生机会增加。形成压疮的压力与时间成反比，压力越高，压疮发生的时间越短，护理患者时按时进行翻身，翻身避免拖拉拽，对体重较重、自己完全不能用力的患者应两人或多人协助翻身，使用翻身垫或小枕让身体保持合适体位，骨隆凸易受压部位用减压垫保护；剪切力更具有危害性，身体与床面不超过30度；皮肤与衣物，床面之间不平整，摩擦力增大，增加了皮肤对压疮的敏感性，为患者更换衣裤、被服后要整理平整，使用柔软透气性好的布料。气垫床使用能有效降低压疮发生率。

1.2.3 改善潮湿舒适护理 晚期肿瘤患者气血亏虚极易出汗，伴有大小便失禁者，潮湿与尿液、粪便中化学物质刺激致皮肤被软化而抵抗力低下，容易发生压疮，压疮渗出体液又致潮湿加重。控制好病室温湿度，减少患者出汗机会，当患者出汗后及时帮助擦干汗液，更换潮湿的衣服和被服并整理平整，保持皮肤干燥，减少衣被皱褶以免增加摩擦力；若患者伴有小便失禁可对其进行尿管留置，若患者大便失禁者随时对其排泄物进行清理后用温水擦洗，擦拭用物要柔软吸水，动作轻柔。对压疮进行换药时，严格执行无菌操作。

1.2.4 疼痛舒适护理 有资料显示50%左右的晚期恶性肿瘤患者由于疾病本身会产生疼痛，当并发压疮后有创面存在，疼痛感觉更加强烈，因此护理人员为患者进行各种护理时，如:移动患者身体或进行治疗都应考虑患者疼痛感受。护理人员耐心倾听患者主诉，观察其面部表情；与陪护人员交流，了解患者疼痛规律，了解其心理状态；对患者的疼痛程度进行评分，必要时遵医嘱给予止痛药帮助止痛；疼痛评分较低者可通过热敷、理疗、针灸、穴位埋线等方式缓解疼痛。疼痛缓解后再进行翻身及各种治疗护理，减轻患者痛苦 。

1.2.5 营养不良舒适护理 资料显示，血清蛋白每下降1g压疮的发生率增加3倍。当白蛋白值越低，其压疮发生率和死亡率都将增加。晚期恶性肿瘤患者由于疾病本身消耗渐进消瘦，及各种抗肿瘤治疗措施导致患者食欲下降摄入不足，血浆蛋白过低将增加压疮发生率和导致压疮愈合困难。保证患者每天摄入足够高蛋白质、高热量、高维生素等营养食物。我们根据患者口味制作可口的食物，注意食物的合理搭配，兼顾色、香、味，增加患者食欲；不能进食者，可将食物做成流质或“管喂”，必要时肠外营养；血清蛋白过低可补充白蛋白等。改善患者进食环境，进食前后避免护理操作；进食后做好口腔护理等，保证患者有舒适的就餐体验。

2.结果

经过舒适护理后，10例晚期恶性肿瘤伴院外带入压疮患者有Ⅱ期压疮4例痊愈，2例好转；Ⅲ期压疮2例好转，1例无变化；Ⅳ期压疮1例创口有部分缩小；无新压疮发生。病人接受治疗过程中身心痛苦减少。

3.结论

针对晚期恶性肿瘤患者院外压疮危险因素：主要是身体自主移动困难局部组织承受机械性压力、癌性疼痛、潮湿、营养不良等 采取相应的舒适护理干预后效果明显。晚期恶性肿瘤患者发生压疮是十分常见的，对该类患者进行护理是需要护理人员具有高度的护理责任心和爱心的，给予患者最大的护理关爱，能够从患者的实际病情出发，对患者进行护理干预时强调患者的舒适感受，减轻病人的身心痛苦，可改善患者的生存质量，对压疮防治有重要意义。

[1]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].北京：人民卫生出版社，2012:167.

[2] 石永丽，王艳侠，李美英. 妇产科恶性肿瘤手术患者应用舒适护理的效果评价[J].临床护理杂志，2014，13(1):16-18.

[3]陈宝莹.紫杉醇治疗妇科恶性肿瘤患者的护理体会[J].中国临床护理,2015,7(3):217-218.