输尿管结石患者接受经输尿管硬镜钬激光碎石术治疗的临床价值
2018-01-16陈晓
陈晓
（四川省第五人民医院 四川 成都 610031）
输尿管结石是泌尿系统疾病的常见形式，可引起局部感染，肾积水和疼痛。传统的保守治疗只能治愈少量结石，其他类型的输尿管结石需要通过手术碎石术治疗[1-2]。本研究分析了输尿管结石患者接受经输尿管硬镜钬激光碎石术治疗的临床价值，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择90例2016年3月—2018年1月输尿管结石患者据术式分组。观察组男30例，女15例；年龄32～76岁，平均（48.12±2.41）岁。对照组男28例，女17例；年龄31～77岁，平均（48.41±2.47）岁。
两组一般资料经统计无显著差异。
1.2 方法
对照组开展气压弹道碎石术治疗手术治疗，腰硬联合麻醉后，于截石体位下水压冲洗扩张，经输尿管导管置入硬镜至输尿管管壁内段，给予低压不间断水流冲洗，结石找到后拔管，经经工作通道送入气压弹道探杆，通过单脉冲或连续脉冲进行结石击碎之后取出，术后常规予双J管留置。
观察组行经输尿管硬镜钬激光碎石术治疗。腰硬联合麻醉后，于截石体位下水压冲洗扩张，经输尿管导管置入硬镜至输尿管管壁内段，通过斑马导丝将硬镜逆向导入至患侧输尿管至结石区域，经工作通道置入钬激光光纤至结石灶将其击碎取出。
1.3 观察指标
比较两组输尿管结石治疗效果；手术操作的平均时间、住院的平均时间；手术前后患者生活质量指标QOL分值[3]；并发症。
显效：结石完全取净，无出现穿孔等并发症；有效：结石基本取净，出现一定的并发症；无效：症状无改善。输尿管结石治疗效果为显效、有效百分率之和[4]。
1.4 统计学方法
SPSS20.0统计，两组计量数据开展t检验，其他数据进行χ2检验，P＜0.05显示差异显著。
2.结果
2.1 两组输尿管结石治疗效果相比较
观察组输尿管结石治疗效果45（100.00）（显效30例，有效15例）高于对照组35（77.78）（显效18例，有效17例），P＜0.05。
2.2 手术前后生活质量指标QOL分值相比较
手术前两组生活质量指标QOL分值相近，对照组45.24±5.13分， 观 察 组 45.24±5.11分，P＞ 0.05； 手 术后观察组生活质量指标QOL分值89.67±11.11分优于对照组63.25±9.21分，P＜0.05。
2.3 两组手术操作的平均时间、住院的平均时间相比较
观察组手术操作的平均时间、住院的平均时间31.02±0.12min、4.01±1.21d优于对照组52.14±0.24min、6.61±2.59d，P＜0.05。
2.4 两组并发症相比较
观察组并发症4（8.89）（发热2例，感染2例）少于对照组11（24.44）（发热6例，感染5例），P＜0.05。
3.讨论
钬激光是一种医用高能脉冲激光，穿透深度≤4mm。它可以有效地击碎不同成分的结石，同时避免损伤尿路黏膜。同时由于其能量主要集中在组织表面，组织切割效果更好，具有一定的止血效果；还有利于治疗粘膜出血或息肉，输尿管狭窄。然输尿管镜硬气压弹道碎石术具有操作简单，成本低，碎石成功率高的特点，易引起结石移位，钬激光碎石术可避免此问题，操作更安全[5-6]。
本研究中，对照组开展气压弹道碎石术治疗手术治疗，观察组行经输尿管硬镜钬激光碎石术治疗。结果显示，观察组输尿管结石治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组手术操作的平均时间、住院的平均时间优于对照组，P＜0.05；手术前两组生活质量指标QOL分值相近，P＞0.05；手术后观察组生活质量指标QOL分值优于对照组，P＜0.05。观察组并发症少于对照组，P＜0.05。
综上所述，输尿管结石患者行经输尿管硬镜钬激光碎石术疗效肯定，可有效去除结石，改善生活质量，手术时间短，术后康复快，并发症少。
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