综合护理干预对药物流产患者的影响观察

陈秀珍

（徐州医科大学附属第三医院妇产科，江苏 徐州 221003）

药物流产是常见的终止早期妊娠的方式之一。药物流产对时间要求非常严格，若超过7周，极易因胎儿体积较大出现流产不全和大出血，与手术流产相比，患者痛苦较小，且费用低[1]。但药物流产仍会引起某些并发症，严重可导致不孕甚至死亡[2]。为降低重复流产和意外妊娠的发生，减轻人工流产的危害，实施必要的护理干预显得尤为重要。本研究对我院就诊的药物流产患者采取综合护理干预，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院进行药物流产的患者56例，随机分为观察组（综合护理干预）和对照组（常规护理）各28例。其中观察组年龄19～41岁，平均年龄（22.45±2.34）岁，孕周4～12周，平均孕周（6.35±1.16）周；对照组年龄15～39岁，平均年龄（22.21±2.41）岁，孕周5～11周，平均孕周（6.21±1.13）周。两组一般资料具有可比性。

1.2 纳入与排除标准：纳入标准：①无精神病史，能自主配合治疗；②无其他原发性疾病；3、患者知情同意。排除标准：①心肝肾功能及凝血功能异常；②内外科合并症。

1.3 护理方法。对照组：给予常规护理。观察组：给予综合护理干预。主要包括：①饮食干预：护理人员针对不同患者做好饮食规划，患者流产后身体较虚弱，注意供给蛋白质和维生素，补充铁质，防止贫血，提醒患者多食新鲜蔬菜和水果，禁食辛辣刺激食物，防止便秘，药物流产后12 h内不可做剧烈活动即重体力；②心理干预：护理人员在患者入院时采用首接负责制，采用和蔼、真诚的态度积极与患者进行沟通、交流，针对其产生的抑郁、焦虑等负面情绪进行及时疏导，取得患者信任，尊重患者隐私，使患者在最佳心理状态下进行药物流产；③用药指导：药物流产较为复杂，且需要数天，护理人员要将用药注意事项详细告知患者，并让患者复述1次，对其用药过程产生的疑惑及时给予解答，强调空腹口服药物的重要性，消除患者顾虑；④家庭与社会支持：向患者陪同人员讲解药物流产相关注意事项，便于及时给予患者鼓励及情感支持，使患者面对药物流产有足够的自信；⑤阴道流血和腹痛护理：严密观察孕妇服药后反应，若药物流产后1周内仍有持续流血，应及时对症处理；针对不同程度的腹痛，采取分散注意力，轻柔按摩等方式，或注射阿托品缓解。

1.4 观察指标：阴道流血量、阴道流血时间、2周仍出现不适症状和月经复潮推迟率，并发症发生率，护理满意度，抑郁和焦虑评分。

1.5 统计学方法：数据分析采用SPSS 18.0 统计学软件，2周仍出现不适症状、月经复潮推迟率、并发症发生率及护理满意度以例（%）表示，采用t检验；阴道流血量、阴道流血时间、抑郁和焦虑评分以（±s）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组相关指标比较：观察组阴道流血量、阴道流血时间、2周仍出现不适症状和月经复潮推迟率均显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组相关指标比较（±s）

表1 两组相关指标比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

月经复潮推迟[n(%)]观察组 28 33.24±12.31*7.21±2.62* 1(3.57)* 1(3.57)*对照组 28 49.46±16.84 10.64±4.16 10(35.71) 5(17.86)组别 例数 阴道流血量(mL)阴道流血时间(d)2周仍出现不适症状[n(%)]

2.2 两组并发症发生率及护理满意度比较：观察组并发症发生率7.14%显著低于对照组35.71%（P＜0.05），满意度96.43%显著高于对照组78.57%（P＜0.05）。见表2。

表2 两组并发症发生率及护理满意度比较[n（%）]

2.3 两组抑郁焦虑评分比较：护理前两组抑郁和焦虑评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后观察组抑郁和焦虑评分与对照组比较，显著降低（P＜0.05）。见表3。

表3 两组抑郁焦虑评分比较（±s）

表3 两组抑郁焦虑评分比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

指标 观察组 对照组护理前 护理后 护理前 护理后抑郁评分 46.33±6.32 38.42±5.41* 46.69±6.55 46.31±7.31焦虑评分 49.78±3.45 42.32±3.46* 49.86±4.56 48.69±6.19

3 讨 论

药物流产损伤小、易扩宫、安全、有效，降低了人流综合征的发生，减少了反复宫腔操作及子宫穿孔的概率[3]。但药物流产患者通常要承受心理和生理的双重压力。多数患者药物流产后会出现如恶心、腹痛、阴道出血等不同程度的不适症状，患者易出现紧张、焦虑等不良情绪，因此，服药后的护理工作极为重要[4]。综合护理干预是有预见性的提出问题，实施科学有效的前瞻性护理措施，减少护理失误，使护理工作有所侧重，规避护理风险[5]。其中饮食干预可促进营养物质的消化和吸收，加速其身体功能的恢复；心理干预能减轻心理压力，消除其恐惧心理，还能增加对医护人员的信任；用药指导保证患者了解和掌握如何用药及其相关注意事项；家庭与社会支持有利于给予患者更多的支持和鼓励，帮助其树立充足的信心快速康复。不良情绪会导致神经-内分泌系统出现异常，影响子宫收缩，导致出血量增加和阴道流血时间延长[6]。本研究中观察组阴道流血量、阴道流血时间、2周仍出现不适症状和月经复潮推迟率均显著低于对照组（P

＜0.05）。表明通过综合护理干预，药物流产患者身体恢复更佳。观察组并发症发生率7.14%显著低于对照组35.71%（P＜0.05），满意度

96.43%显著高于对照组78.57%（P＜0.05）。提示综合护理干预可减少药物流产患者的并发症，患者更易接受。护理后观察组抑郁和焦虑评分均显著低于对照组（P＜0.05）。说明综合护理干预使患者了解可能发生的各种并发症早期症状并进行相应控制，并将不良情绪控制在合理范围，有利于身心健康。综上所述，综合护理干预有助于改善药物流产患者的负性情绪，减少并发症的发生，患者满意度较高，值得临床推广。

[1] 陈晓梅,温小鲜,黄秋萍.综合护理干预对未婚药物流产患者心理应激因素的影响[J].护理实践与研究,2013,10(5)：43-44.

[2] 谢平,吴芬萍.综合护理干预对药物流产患者并发症的预防效果观察[J].中国当代医药,2014,21(20)：169-170.

[3] 冯巧玲,江彩容,陶丽.综合护理干预对人工流产患者心理状态的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,20(14)：82-83.

[4] 赵春艳.综合护理干预在女性药物流产合并妇科炎症患者中的应用效果[J].包头医学院学报,2016,32(10)：113-114.

[5] 陈艳.综合护理预防药物流产中并发症发生的效果观察[J].吉林医学,2012,33(21)：4681.

[6] 谢娟,于晓兰,董力,等.护理干预对出现药物不良反应人工流产妇女焦虑抑郁情绪的影响[J].中国医药指南,2015,13(7)：3-5.