性别相关血尿酸水平与室性早搏的关系

车 丽

（大连市金州区第一人民医院心内科，辽宁 大连 116100）

在健康人群中室性早搏（PVC）的发生率是1%～10%以上，而且随着年龄的增长而增加[1]。血尿酸是黄嘌呤氧化酶催化嘌呤代谢的最终产物，它是许多心血管疾病的独立危险因素，包括高血压病、慢性心力衰竭、代谢综合征、冠状动脉疾病和肾脏疾病[2]。然而，在普通人群中，SUA和室性早搏发生率之间的关系并没有被很好地阐明。我们旨在评估在中国普通人群中，SUA和室性早搏的相关关系。这个研究也分析了性别在二者关系中的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料：数据是从2006年6月至2007年10月所有参与健康检查中得到的。在这些人当中我们排除了丢失心电图或者SUA数据的人（n=1889）。同时也排除有心房颤动或者预激综合征（WPW）的人（n=656）。本研究一共登记了98965例员工[79034男性，平均年龄（51.9±12.6）岁]。患有室性早搏的作为病例组，其他的人作为对照组。

1.2 方法

1.2.1 实验室检查：经肘前静脉抽取晨空腹状态下的血标本然后保存在含有EDTA的真空管中。测量SUA、肌酐、空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDC-C）。

1.2.2 统计学分析：使用9.1版本的SAS软件和SPSS 13.0进行统计学分析。连续变量用平均数±标准偏差（SD）表示，对照组采用单向方差分析来分析。类别变量使用百分比表示，对照组使用卡方检验。根据五分位法将SUA分为5个类别。使用多因素logistic回归方法通过计算原始的和校正后的比值比和95%置信区间来评价不同血尿酸浓度与室性早搏发生率的关系，我们也应用多因素logistic分析了SUA每增加一个标准差与室性早搏的关系。P值＜0.05认为有统计学意义。

2 结 果

本研究一共包含98965例参与者。在这些对象中，平均血尿酸浓度为（4.88±1.41）mg/dL的人有1090例（1.1%），并在12导心电图中诊断为室性早搏，其中包括895例（1.1%）男性和195例（1.0%）女性。

2.1 不同血尿酸浓度中室性早搏的发生率，见表1。在本次研究中，我们以血尿酸浓度为基础将所有的人分成5组。从第1组到第5组，室性早搏的发生率分别者中为0.80%、1.10%、1.02%、1.19%、1.47%，在男性中为0.81%、1.15%、1.00%、1.21%、1.56%，在女性中为0.88%、0.80%、1.01%、1.11%、1.16%（表1）。

表1 血尿酸与室性早搏相关关系的比值比较（95%置信区间）

2.2 血尿酸对室性早搏发病率的影响：我们应用多因素logistic回归分析，在校正了一些常见的临床影响因素后，研究了SUA与室性早搏发生的相关关系。在总的参与者及男性中，SUA和室性早搏发生率之间的关系是显著独立的，但是在女性组中却不是这样的。

3 讨 论

通过目前的研究，我们已经证明在校正许多临床因素后，较高的血尿酸与室性早搏的发生率明显有关。在所有人中和男性中，升高的血尿酸是室性早搏发生的独立危险因素，但是在女性中却不是。

综上所述，血尿酸与室性早搏的发生率明显相关，血尿酸可以被用作确定患者有室性早搏高风险的危险因素。在男性中血尿酸和室性早搏的关系可以暗示有某些性别特定的机制。这些发现应该在未来的研究中得到证实。

[1] Bjerregaard P,Sorensen KE,Molgaard H. Predictive value of ventricular premature beats for subsequent ischaemic heart disease in apparently healthy subjects[J].Eur Heart J,1991,12(5)：597-601.

[2] Richette P. Improving cardiovascular and renal outcomes in gout： what should we target?[J].Nat Rev Rheumatol,2014,10(11)：654-661.