我院盐酸莫西沙星所致不良反应的报告分析

尤丽敏

作者单位：361004 福建厦门，中国人民解放军第一七四医院

盐酸莫西沙星是第4代广谱氟喹诺酮类抗菌药物，抗菌活性较强[1]，是具有抗菌活性的8-甲氧基氟喹诺酮类抗菌药。莫西沙星在体外显示出对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌、抗酸菌和非典型微生物（如支原体、衣原体和军团菌）有广谱抗菌活性[2]。随着盐酸莫西沙星的广泛应用，有关其不良反应的报道也逐渐增多。为探讨盐酸莫西沙星导致不良反应的一般规律和特点，为临床合理用药提供参考，现整理并分析2016年5月～2018年3月我院使用盐酸莫西沙星治疗发生不良反应（ADR）的29例患者的资料，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 临床资料2016年5月～2018年3月我院使用盐酸莫西沙星治疗的患者共1 543例，其中上报发生不良反应的有29例，对其进行回顾性分析。

1.2 治疗方法使用盐酸莫西沙星氯化钠注射液，0.4g/次，1次/d，静脉滴注，有研究推荐此药的滴注时间为90min[3]，且不与其他药品在同一输液管内使用，18岁以下患者禁用本品，老年患者不必调整剂量[4～6]。

1.3 统计学方法将29例患者所涉及的性别、年龄、原患疾病、用药时间、不良反应的临床表现、治疗效果等有效信息整理并录入后进行统计分析。

2 结果

2.1 发生ADR患者的性别和年龄分布29例患者中20～30岁2例，其中男女各1例，分别占3.45%；31～40岁3例，其中男 2例（6.90%），女 1例（3.45%）；41～60岁5例，其中男3例（10.34%），女2例（6.90%）；61～90岁19例，其中男12例（41.38%），女7例（24.14%）。

2.2 原患疾病情况29例ADR患者中，原患疾病以呼吸道感染居多，共15例（51.72%），其次为术后感染5例（17.24%），泌尿系统感染4例（13.79%），肠道感染3例（10.34%），皮肤组织感染2例（6.90%）。

2.3 ADR的发生时间及临床表现29例患者均使用盐酸莫西沙星氯化钠注射液静脉滴注，用药剂量均为0.4g，且在用药后的不同时间内出现不同程度的不良反应，用药0～30min内11例（37.93%）发生不良反应，30min～1d内9例（31.03%）发生不良反应，1～3d内5例（17.24%）发生不良反应，3～7d内 4例（13.79%）发生不良反应。8例（27.59%）皮肤和皮下组织发生皮炎、瘙痒、荨麻疹，6例（20.69%）消化系统出现恶心、腹胀、腹泻症状，4例（13.79%）心血管系统出现心悸潮红症状，4例（13.79%）肝脏系统出现肝功能异常，3例（10.34%）中枢系统出现头痛、头晕、失眠症状，2例（6.90%）呼吸系统出现胸闷、气短、呼吸困难症状，1例（3.45%）免疫系统发生过敏性休克，1例（3.45%）血液和淋巴系统出现白细胞减少症、血小板减少症。

3 讨论

盐酸莫西沙星抗菌谱广，抗菌作用强、体内药物浓度高、半衰期长、疗效好、无需皮试且与其他抗菌药物无交叉耐药性，在临床应用广泛。常见的不良反应为恶心、腹泻、胸闷、头晕和过敏，偶见白细胞和凝血酶原减少、精神症状等[7，8]，并可引起Q-T间期延长[9]。通过分析可知ADR的发生与年龄、性别有一定的关系，60岁以上的老年人发生ADR的几率明显增加，这可能与老年人的器官功能下降以及基础疾病相对较多有关[10]。男性发生ADR的几率比女性大，这可能与男性有吸烟、熬夜等不良生活习惯引发肺炎或慢性支气管炎和用药机会增加有关。

所上报的29例ADR患者经核实均属于合理用药，且不良反应都发生在用药后的7天内。通过分析我们可以看出盐酸莫西沙星所引起的不良反应以皮肤附件居首位占27.59%，消化系统居第二占20.69%，这可能因为发生皮肤和消化系统症状时患者及医务人员容易察觉且上报及时，不易漏报，而其他症状体征不易分辨，存在漏报，上报率低。所以医务人员在使用盐酸莫西沙星时应加强对皮肤、消化系统以外症状的监测，及时处理，防止发生严重的不良反应。29例患者停止给药或经对症处理后，不良反应均消失。

综上所述，为减少药物不良反应的发生，在使用盐酸莫西沙星过程中我们应该注意以下几点：①明确适用人群，控制药物的使用时间，禁止超适应用药；②要考虑个体差异，特别是对年老体弱、高敏体质及曾有过敏史的患者， 在用药期间更要严密观察；③对于初次使用该药物的患者，静脉滴注起始速度不宜过快，要严密观察患者的反应；④在用药过程中要密切观察患者可能出现的血糖、血脂波动、 神经、精神症状、 血压、心律变化以及肝肾功能异常、肌肉关节痛等表现，一旦出现上述症状及时停药并给予对症处理；⑤用药过程中护理人员还应该注意溶液配伍禁忌和药物之间的相互作用；⑥护理人员对患者及其家属的用药知识要宣教到位。