综合护理干预对初产妇焦虑情绪及产后出血的影响

田秀华

（沈阳市辽中区人民医院，辽宁 沈阳 110200）

初产妇出现产后出血概率较大，主要是因为缺乏对分娩知识的了解，进而造成心理负担，出现焦虑、恐惧、紧张等负性情绪，如未能得到缓解，使产妇出现产后出血，将会对产妇身体造成伤害，严重者还会威胁产妇生命安全[1]。因此，为了更好的缓解产妇焦虑情绪，减少产后出血发生率，应该对初产妇实施综合护理干预。本文将我院妇产科于2014年3月至2015年3月收治的84例自然分娩的初产妇作为研究对象，对初产妇进行综合护理干预，分析其对焦虑情绪以及产后出血所产生的影响，取得效果满意，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院妇产科于2014年3月至2015年3月收治的84例自然分娩的初产妇作为研究对象，所有产妇均为单胎妊娠，并且，排除头盆不对称、宫颈、盆骨不正常以及存在严重妊娠合并症和并发症的产妇。将产妇进行平均分组，综合组42例初产妇给予综合护理干预，对照组42例初产妇给予常规护理干预。综合组产妇年龄最小为23岁，年龄最大为36岁，平均年龄（26.4±2.2）岁；孕周为39～41周，平均孕周为（39.4±1.2）周。对照组产妇年龄最小伟22岁，年龄最大为38岁，平均年龄（25.6±2.4）岁；孕周为38～41周，平均孕周为（39.9±1.3）周。综合组与对照组产妇在年龄、孕周等一般资料比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组产妇给予常规护理，主要包括入院基础护理、心理护理，并对产程情况、宫缩情况和胎心情况进行密切观察，同时还包括产后护理。综合组给予综合护理干预，护理内容包括以下几点：①环境护理：产妇入院后舒适的待产环境十分重要，因此，应该为其提供舒适、安静、安全的病房，病房温度和湿度要适宜，要有柔和的光线。同时，床单要干净、整洁；②产前护理：产妇均为初次生产，护理人员应该对其进行细心、耐心和专业的健康教育。同时，还要注意心理干预的应用，要主动与产妇进行沟通，对产妇提出的问题认真倾听，及时并细致的回答，用亲切、和蔼的语言对其进行心理疏导，稳定产妇情绪，帮助其建立顺产的信心；③产时护理：护理人员在产妇分娩全程给予陪护，在生理、心理和情感上给予支持和帮助，尽量帮助产妇减轻分娩的疼痛感；在第一产程时，要在宫缩间歇向产妇讲解分娩知识，并帮助产妇进行腰骶部按摩，同时，还要紧握产妇双手，给予其精神上的支持；第二产程时，护理人员要对产妇进行指导，让其配合宫缩用力，并根据产妇耐受情况，适当使用镇痛药物，帮助产妇顺利分娩。④产后护理：产后护理十分重要，产妇分娩后应在产房内停留2小时，这段时间观察产妇的生命体征，并且，对子宫收缩与阴道出血情况进行观察，检查子宫底高度，确保无产道裂伤和胎盘残留。还要告知产妇及时进行排尿，协助产妇与新生儿进行皮肤接触，早吸允，这样可以促进子宫收缩，进而达到减少产后出血的目的。

1.3 观察指标及评价标准：对两组产妇护理前后焦虑情绪评分以及第一产程、第二产程和产后出血量进行观察和详细记录，以供对比分析。评价标准为：①焦虑情绪评价标准：通过焦虑自评量表对两组产妇护理前、后焦虑情况进行评分。自评量表共计20个项目，分为1～4级，总分为20～80分，标准分是将所得总分乘以1.25。焦虑程度与所得分数呈正比。

1.4 统计学分析：所得结果采用SPSS 10.0统计分析软包进行t检验和χ2检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇焦虑情绪比较：综合组产妇护理后焦虑评分明显低于对照组产妇，结果显示有统计学意义（P＜0.05）；综合护理组和对照组护理前焦虑评分无明显差异（P＞0.05），无统计学意义。见表1。

表1 两组产妇焦虑情绪比较 （分，±s）

表1 两组产妇焦虑情绪比较 （分，±s）

*注：与对照组相比，（P＜0.05）

组别 例数 护理前焦虑评分 护理后焦虑评分综合组 42 62.8±2.7 41.6±2.4*对照组 42 64.7±2.5 58.5±2.6

2.2 两组产妇产后出血情况比较：综合组产妇第一产程、第二产程和产后出血量均少于对照组，比较有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇产后出血情况比较（m L，±s）

表2 两组产妇产后出血情况比较（m L，±s）

*注：与对照组相比，（P＜0.05）

组别 例数 第一产程出血量 第二产程出血量 产后出血量综合组 42 12.6±0.7* 1.5±0.4* 325.2±36.4*对照组 42 15.2±0.8 1.9±0.2 388.4±38.9

3 讨 论

产妇分娩过程中产后出血是较为常见的并发症，造成产后出血的因素较多，其中包括胎盘、宫缩乏力、软产道损伤等[2]。产妇心理状况也是影响产后出血发生率的重要因素。由于初产妇在分娩时会出现恐惧、紧张和焦虑情绪，造成产程延长、缩宫乏力，进而引发产后出血。因此，给予初产妇综合全面的护理，对于缓解产妇焦虑情绪和降低产后出血率具有积极意义。

综合护理干预通过环境护理、产前护理、产中护理和产后护理的应用，为初产妇提供优质、舒适的住院环境，让其可以安心待产，同时，通过产前教育和心理护理，降低负性情绪，缓解产妇紧张和焦虑情绪，增强产妇顺产的信心；并且，在第一产程和第二产程给予产妇一定的支持，让可以配合医务人员顺利完成分娩[3]。最后，在第三产程给予产妇细致的检查和护理，以此来减少产后出血和并发症的发生率。本研究结果显示，综合组产妇护理后焦虑评分明显低于对照组产妇，结果显示有统计学意义（P＜0.05）；综合组产妇第一产程、第二产程和产后出血量均少于对照组，比较有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，综合护理干预可以有效的缓解产妇焦虑情绪，同时，减少产后出血量，使产妇平安、顺利完成生产，应被广泛推广。

[1]刘慧荣.施行综合护理干预对68例初产妇焦虑情绪及产后出血情况的影响分析[J].当代医药论丛,2014,12(8):87-88.

[2]李雪丽.观察分析综合护理干预对产妇心理状态及产后出血的影响[J].中国医药指南,2016,14(10):244.

[3]孔晓霞.综合护理干预对68例初产妇焦虑情绪及产后出血情况影响分析[J].现代养生B,2014(5):243-244.