中西医结合护理疗法在中风患者护理中的应用

张建华

（西双版纳农垦医院康复科，云南 景洪 666100）

中风是由各种原因造成脑血管受到损伤的疾病，主要是由各种诱发因素造成脑内动脉出现狭窄或闭塞甚至破裂[1]，从而引起急性脑血液循环系统出现障碍，临床症状为半身不遂、意识障碍、大小便失禁、头痛、呕吐、口角流涎、吞咽困难等，发病人群一般在40岁以上，男性多于女性。临床上将中风分为缺血性与出血性中风[2]。临床上最好是预防，我院自2015年4月至2017年8月共收64中风患者进行治疗。现将临床资料与结果进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从2015年4月至2017年8月，我院共收中风患者64例，实验组是32例患者，男性17例，女性15例，年龄40～74岁，平均（50.3±5.8）岁，病程8.2～120.3 d，平均为55.5 d，体质量为（56.28±10.12）kg，平均身高（162±2.24）cm，给予患者进行中西医结合护理治疗，对照组32例，男性16例，女性16例，年龄40～75岁，平均（56.4±5.7）岁，平均（45.4±1.7）岁，病程8.2～121.2 d，平均为55.5 d，体质量为（56.18±10.11）kg，平均身高（163±2.34）cm，给予患者进行常规护理治疗。两组患者在年龄、性别、病程等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：对照组给予患者进行常规护理，实验组给予患者进行中西医结合治疗，具体方法：①急救：中风发病较快，如突发出现中风症状，医务人员应立即监测患者生命指标，体温、脉搏、呼吸、血压等，对患者进行病情评估，是脑梗死还是脑出血。根据评估，护士给予体位摆放、清理呼吸道、取出假牙、松解衣领、医师立即给予针灸针刺放血（人中穴、手指、耳穴）、这样可以迅速缓解中风症状，预防休克。②情志护理:患者突然从一个正常人变成残疾人会出现伤感、自卑、焦虑等负面情绪可导致病情加重，此时需要对患者进行客观的心理评价，根据评价结果给予心理护理干预，及时帮助患者和家属进行转换角色、给予安慰和鼓励、以成功病例进行健康教育、有计划培养患者新的生活兴趣、建立自信心、保持健康心态，积极主动配合护理治疗。③基础生活护理：保持床单元清洁平整，长期卧床者给予气垫床和防护栏、保持患者良肢位和功能位、密切关注患者口腔、眼部及全身皮肤情况等，每日给予口腔、眼部和全身皮肤护理、勤翻身，建立翻身卡。留置尿管者，给予会阴与导管清洁护理，长期卧床患者每日给予足量饮水和中药足浴、中药熏蒸，可以保持患者大便通畅，避免解大便过度用力诱发中风再次发生。如果患者肝阳上亢或者阴虚风动等或者，注意保持病房安静和病房温湿度，避免不良刺激、保持患者情绪稳定，饮食以清淡甘寒为主。如果患者气虚血瘀出现卫阳不固、体弱多汗，应及时擦干汗液、更换衣被，给予健脾、通络、益气的食物。④针灸或按摩：患者在病情稳定后，及时进行针灸或按摩，依据病情选定穴位，如人中穴、曲池穴、迎香穴等针刺治疗，必要时辅助红外线照射促进血液循环、每天1次，每次0.5 h。为取得患者配合，可选择患者需求的场所为其进行肢体按摩、运动量应循序渐进从小到大进行，根据医嘱加用少量的中药制剂按摩可促进血液循环有利于加速患肢康复。⑤语言康复训练：中风患者可出现不完全性运动失语、完全性运动失语和混合性失语，语言障碍康复治疗越早越好，一般在发病3个月内恢复较快、护士应根据治疗师的评订有计划给予口哨诱导发音、单字、短语、会话、朗读、复诵训练指导。如果患者出现烦躁，焦虑、不愿配合，护士应耐心劝导和鼓励，采用引出患者兴趣方式进行训练，采取说、视、听三结合，如训练患者说苹果2字、护士可以拿出苹果做为患者奖励品、集中患者注意力、让患者看着实物自然投入语言训练，语言训练是个漫长、长久的工作，需要治疗师、护士和家属的紧密配合才能有效进行。⑥肢体康复训练：中风患者病情稳定后应及时进行肢体功能训练，训练前护士要与医师、治疗师、准确评估和评定患者肢体功能状况，和家属一起制定科学、合理的肢体功能康复训练计划，护士除积极指导和监督患者掌握训练方法和注意事项外，为保障患者院后持续有效的康复、对患者家属和陪护也应进行指导并要求同步掌握，训练要求循序渐进和坚持。针灸治疗联合康复锻炼能显著改善患者运动功能障碍和神经功能缺损，护士应协助医师及时完成患者每日的针灸治疗，通过针刺对神经反射环路进行调整促进各个神经元的兴奋性，加速患者神经和肌力恢复，目前已广泛用于中风后运动功能障碍、嗝逆、肩手综合征、肢体肿痛、吞咽困难、失语、排尿功能障碍、平衡功能障碍等。

1.3 观察指标：记录患者经过护理后的生活能力、生活质量及护理满意度。

1.4 统计学方法：本研究的数据分析采用SPSS19.0进行，计量资料采用平均数±标准差表示，t检验比较计量资料；计数资料采用百分比表示，采用χ2检验比较计数资料；组间比较用重复测量资料方差分析，同一时间点两组比较采用两独立样本t检验；统计结果以P＜0.05视为具有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组治疗后生活能力的比较结果[例（%）]：实验组中医证候积分是（26.35±6.76），低于对照组（37.21±7.71）；实验组生活能力为（96.34±5.24），高于对照组（81.43±6.14），两组数据具有差异性（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗后生活能力的比较结果（±s）

表1 两组治疗后生活能力的比较结果（±s）

组别 例数 中医证候积分 生活能力实验组 32 26.35±6.76 96.34±5.24对照组 32 37.21±7.71 81.43±6.14 t值 8.364 3.2143 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组治疗中风生活质量疗效的结果：实验组经过治疗后生活质量评分高于对照组，两组数据具有差异性（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗中风生活质量疗效的结果（±s）

表2 两组治疗中风生活质量疗效的结果（±s）

内容 实验组 对照组 P生理功能 80.4±21.5 71.2±14.5 ＜0.05躯体疼痛 78.5±14.4 64.5±16.3 ＜0.05心理功能 88.5±13.7 50.1±13.5 ＜0.05社会功能 80.2±14.3 53.6±17.3 ＜0.05精神健康 71.2±15.3 53.7±12.9 ＜0.05情感功能 76.3±20.8 56.6±11.6 ＜0.05总体评分 78.9±18.8 55.3±15.9 ＜0.05

2.3 两组患者护理治疗后满意率的结果[例（%）]：实验组非常满意15例，占46.8755%，满意是16例，占50.0%，不满意是1例占3.125%，总满意率96.875%；对照组非常满意10例，占31.25%，满意是13例，占40.625%，不满意是9例占28.125%，总满意率是71.875%，实验组总满意率高于对照组，两组数据具有差异性（P＜0.05）。

表3 两组患者护理治疗后满意率的结果[n(%)]

3 讨 论

随着我国人寿延长，老龄化日益加重，中风的发病率逐渐上升，中风病发病率较高，中风病的临床症状有突然昏仆、半身不遂、口眼歪斜、语言不利、肢体麻木等，本病病因较多，从临床看，以内因引发者居多。中风的发生，归纳起来不外虚（阴虚、气虚）、火（肝火、心火）、风（肝风、外风）、痰（风痰、湿痰）、气（气逆）、血（血瘀）六端，中医临床症状分为肝阳暴亢、风火上扰证；风痰瘀血、痹阻脉络证；痰热腑实、风痰上扰证；气虚血瘀证；阴虚风动证等五型。有文献报道，病情较轻的患者，进行康复训练后10 h后才能恢复患者的身体健康状况，病情较重者出现后遗症，严重影响患者的生活质量[3]。采取科学、合理的护理方法，可以改善中风患者生活质量，降低致残，因此需要对中风患者制定合理护理计划和实施方案，本实验采用中西医结合护理治疗中风患者，不仅提高护理效果和患者康复速度、降低患者住院期间并发症和致残率同时也提升患者及家属的满意度。结果显示对患者采取中西医结合护理疗法，生活质量、生活能力优于采用常规护理的结果。

以上所述，给予患者进行中西医结合护理治疗，可以改善患者的症状，提高生活质量，满意度高，值得在临床上进行推广使用。

[1]焦海花,王晓玲,游金华,等.中西医结合护理在中风病中的应用效果评价[J].光明中医,2017,32(11):1648-1650.

[2]王宏君,刘晶.脑中风合并2型糖尿病患者的中西医结合护理效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(31):127-127.

[3]谷翠珍.对中风病气虚血瘀证患者实施中西医结合护理的效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(6):128-129.