氯吡格雷辅助治疗在老年冠心病患者中对其心功能、血脂功能及血液流变学的影响

韩 蕊

（鞍山市中心医院特诊病房，辽宁 鞍山114000）

冠心病是心血管内科多发病，其主要病理基础为患者通常具有冠状动脉粥样硬化，由此诱发冠状动脉管腔狭窄及堵塞，从而对心肌细胞供血造成阻碍，形成缺血缺氧的后果，由此诱发冠心病[1-2]。其主要临床表现为心绞痛。既往临床上以他汀类药物（例瑞舒伐他汀）为主要治疗药物，现我院引进氯吡格雷辅助治疗老年冠心病，受到一定临床上的认可，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年12月至2016年6月收治的冠心病老年患者作为观察资料，纳入标准[3]：①入选者通过心电图、心肌酶谱等必要检测确诊为冠心病；②患方签署知情同意书；③患者均为老年人，年龄高于60岁。排除标准：①存在心血管手术史者；②合并消化道出血或其他恶性肿瘤史者；③对研究药物有过敏症状者；④就诊前2个月有激素使用史者。从达标患者中选出104例，依照用药方案区别进行组别划分，将单纯给予瑞舒伐他汀治疗的51例归为对照组，将基于对照组，联合给予氯吡格雷治疗的53例归为实验组。对照组男女患者比例为27∶24，年龄63～78岁（69.14±4.28）岁；实验组男患女患比26∶27，年龄64～81岁（72.35±5.62）岁。两组一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组均使用瑞舒伐他汀钙片（厂家：AstraZeneca UK limited；国药准字：J20120006；生产批号：150926A、160314C）：单日1次，单次10 mg，晨服。实验组基于对照组，增加给予硫酸氢氯吡格雷片治疗（厂家：新帅克制药有限公司；国药准字：H20123115；批号：150719C、160613D）：单日1次，单次50 mg，晨服。两组均以1个月为单疗程，疗程结束后可继续用药。

1.3 评价指标：于用药前1 d及用药1个月后对患者进行血脂、血液流变学和心功能指标的检查。心功能测定使用心脏彩色多普勒仪（Hew lett-Packard Developm ent Com pany，L.P.生产，型号：HP2000），测定入选人员LVEF（left ventricular ejection fraction，左室射血分数）、LVESD（left ventricularend-systolic diameter，左室收缩末期内径）和LVEDD（left ventri-cularend-diastolic diameter，左室舒张末内径）。血液流变学指标使用全自动生化分析系统、血液流变学测试系统（均由北京赛科希德科技公司生产，型号分别为：BS-800、SA-6000），检测指标为血浆黏度、全血高切黏度（高切）和全血低切黏度（低切）。血脂检测使用ELISA试剂盒（泽雨生物科技公司生产），指标包括HDL-C（high density lipoprotein cholesterol，高密度脂蛋白胆固醇）、TC（total cholesterol，总胆固醇）和LDL-C（low density lipoprotein cholesterin，低密度脂蛋白胆固醇）。

1.4 统计学方法：运用统计学工具SPSS23.0处理研究资料，计量结果用（±s）表达，组间、组内比较分别采取成组t、配对t检验，计数结果用率（%）表达，组间比较采取χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

用药前，实验组心功能、血液流变学和血脂功能指标无显著差异（P均＞0.05），用药后，两组LVEF、LVESD、LVEDD、LDL-C、HDL-C、血浆黏度、高切、低切、TC均显著改变（P均＜0.05），实验组LVEF、HDL-C浓度显著高于对照组（P均＜0.05），LVESD、LVEDD、高切、低切、血浆黏度、TC和LDL-C显著低于对照组（P均＜0.05），见表1。

表1 组间血液流变学、心功能和血脂功能指标的比较（±s）

表1 组间血液流变学、心功能和血脂功能指标的比较（±s）

注：比用药前，a P＜0.05；比对照组，b P＜0.05

指标 实验组(n=53) 对照组(n=51)用药前 用药后 用药前 用药后LVEF(%) 35.34±2.47 51.23±3.83ab 37.08±3.04 42.18±2.73a LVESD(mm) 61.78±5.48 43.83±4.79ab 59.83±6.14 50.91±5.21a LVEDD(mm) 46.15±4.94 34.49±3.46ab 44.78±3.89 39.16±4.02a高切(mpa.s) 5.53±1.09 4.19±1.15ab 5.51±0.95 4.68±1.07a低切(mpa.s) 14.77±3.54 10.51±2.48ab 14.65±2.71 12.01±2.51a血浆黏度(mpa.s) 2.23±0.85 1.54±0.66ab 2.21±0.76 1.93±0.46a HDL-C(mmol/L) 1.41±0.67 1.65±0.38ab 1.43±0.79 1.52±0.43a TC(mmol/L) 6.50±2.45 4.26±1.73ab 6.47±2.58 4.92±1.44a LDL-C(mmol/L) 4.09±1.46 2.29±1.05ab 4.05±1.38 3.17±1.26a

3 讨 论

既往有多位医学学者发现[4-7]，冠心病相关风险因素与高龄、吸烟、肥胖等因素有关，大部分冠心病患者会产生血脂水平和血流变学指标的异常变化。冠心病如不接受有效治疗，可造成心绞痛加重或猝死等危害，因而，科学用药有重要价值，本研究通过分析氯吡格雷联合他汀类药物或单纯使用他汀类药物治疗冠心病对高龄患者血液流变学、心功能及血脂影响，发现实验组LVEDD、高切、低切、LDL-C、LVEF、HDL-C、血浆黏度、LVESD、TC指标显著低于对照组，LVEF、HDL-C显著高于对照组，说明氯吡格雷具有良好的降低机体外周循环阻力效果，同时可改善患者血小板黏附性，预防血小板高密度聚集，避免血栓形成，从而达到治疗目的。氯吡格雷结合他汀类药物治疗老年冠心病具有较为理想的疗效，可显著改善患者心功能、血液流变学和血脂表达水平，其价格低廉，有临床实用性。

[1]黄佩民.阿司匹林与氯吡格雷治疗老年冠心病98例临床效果对比研究[J].中国医学创新,2012,9(16):52-53.

[2]吴晓琴,牟爱敏.阿司匹林与氯吡格雷治疗老年冠心病98例临床效果对比研究[J].中外医学研究,2013,9(30):46-47.

[3]黄荣华,马爱霞,李洪超,等.阿司匹林和氯吡格雷治疗老年冠心病疗效及安全性的Meta分析[J].中国药物评价,2013,30(2):100-106.

[4]陈慧芬.阿司匹林联合氯吡格雷治疗老年冠心病的疗效探析[J].中国实用医刊,2012,39(22):122-123.

[5]宋广钧.阿司匹林联合氯吡格雷治疗老年冠心病的疗效探析[J].中国实用医药,2014(31):129-129.

[6]唐东梁,夏豪.国产氯吡格雷治疗冠心病疗效及安全性的Meta分析[J].疑难病杂志,2014(7):740-743.

[7]张建新.氯吡格雷治疗老年冠心病的疗效及对PAG和凝血指标变化的影响[J].现代诊断与治疗,2016,27(16):3006-3007.