开腹阑尾切除术在治疗穿孔性阑尾炎的手术效果

姚存锋

【摘要】目的：分析开腹阑尾切除术在治疗穿孔性阑尾炎的手术效果。方法：选择我院68力穿孔性阑尾炎随机分为两组，观察组（n=34）予以腹腔镜阑尾切除术，对照组（n=34）实施开服阑尾炎切除术。对两组临床治疗情况与不良反应率进行评比。结果：观察组患者术后排气、进食、下床活动以及住院时间都比对照组有明显缩短；不良反应率观察组5.8%，低于对照组20.5%；两组对比均具有显著差异性（P<0.05）。结论：开腹阑尾切除术在穿孔性阑尾炎的治疗过程中，手术效果不及腹腔镜阑尾切除术。

【关键词】开腹阑尾切除术；穿孔性阑尾炎

【中图分类号】R656.8 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）12--01

急性阑尾炎患者若是没有及时采取治疗措施，将会造成病情恶化进而出现阑尾穿孔。穿孔性阑尾炎患者的临床表现为弥漫性腹腔脓肿，发热及剧烈腹痛等[1]。若是没有对患者病情进行及时治疗，将会对患者身体健康产生严重影响，甚至对其生命造成威胁。在医疗器械与医疗技术飞速发展的过程中，开腹阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术都在临床中得到了广泛应用，以下评估两种手术应用效果，内容作以下分析。

1 资料和方法

1.1 基础资料

选取我院2016年6月-2017年1月我院接受的68例穿孔性阑尾炎切除术患者实施临床研究，患者均对本次研究内容知情并签订知情同意书。保证患者均符合穿孔性阑尾炎的临床诊断标准。依照随机列表法将患者分为两组，观察组34例，男性18例，女性16例；年龄21-58岁，平均年龄（41.6±2.5）岁。对照组34例，男性19例，女性15例；年龄23-60岁，平均年龄（42.5±2.7）岁。两组在年龄性别等基础资料对比上，差异不具有显著性（P>0.05）。

1.2 手术方法

对照组通过开腹阑尾切除术予以治疗，具体治疗方法：实施麻醉后取麦氏点下方0.5cm作为重点，并沿皮纹切出长度3-5cm切口，之后将腹腔斜肌腱膜剪出4cm。使腹斜外肌、腹横肌钝性分离。剪开腹膜并将其提起，对腹膜边缘予以固定，以免切口位置出现感染。在对阑尾探查后再行切出，并缝合荷包残端，从而减少手指伸进腹腔产生的刺激，避免肠粘连。

观察组患者采用腹腔镜阑尾切除术治疗，具体操作内容为：予以全麻气管插管，并取脚高头低位置，使身体左侧向下倾斜。气腹针置入脐部上方的弧形切口中，并往内注入CO2用于气腹建立，维持其压力在10mmHg，并将5、10mmTrocar从左、右下腹置入作为副操作孔。对腹腔内部浓液探查吸净，使阑尾周边粘连组织分离。在腹腔镜直视作用下找寻阑尾并用加夹钳取起，并有利在阑尾动静脉后切断。离断阑尾系膜，之后用两枚钛夹夹闭近盲肠端，并在残余端用电凝钩切除、烧灼再从操作孔将阑尾取出。手术后需对腹腔彻底清洗，并检查液体清除干净后是否发生活性出血。若是患者腹腔内积液过多，可使用引流管留置。

1.3 观察指标：对两组患者排气时间、住院时间、术后进食时间、术后下床恢复活动时间进行比较。分析对比两组并发症出现几率。

1.4 统计学分析：利用SPSS15.0软件检测数据组间差异，对计量资料（±s）用t检验，对计数资料（%）使用检验，若检验结果P<0.05就表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后恢复情况比较：观察组患者术后排气、进食、下床活动以及住院时间都比对照组有明显缩短，两组对比均具有显著差异性（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组不良反应率。术后观察组肠梗阻2例，不良反应率5.8%；对照组肠梗阻2例、感染3例、腹腔囊肿残留1例、不良反应率20.5%。對照组不良反应高于对照组，两组有效率均具有显著差异性（P<0.05）

3 讨论

穿孔性阑尾炎属于临床中十分常见的一种病症，过去临床治疗主要是开腹阑尾切除术，这种手术方法操作更为简单，治疗效果较为显著[2]。但患者容易在手术后出现各种并发症，对患者术后康复产生不利影响。穿孔性阑尾炎在实施开腹阑尾切除术后，患者较易出现切口感染与腹腔脓肿残留，尤其是切口感染出现复发的可能较大，甚至已达到13%—40%[3]。面对术后并发症较高的情况，患者多数会出现不安焦躁，烦闷抑郁等消极心理。随着近年来腹腔镜下阑尾切除术在临床应用中的逐步推广。

本研究中观察组患者采用的腹腔镜阑尾切除术治疗，能够帮助患者减轻手术痛苦，减少患者手术治疗时间。帮助患者避免传统开腹手术中，切口暴露过多、暴露时间过长等缺点，并能够将腹腔内部脓液清洗更加干净，避免腹腔中残留有囊肿的几率。促使患者手术后下床活动时间、住院时间减少。且患者在更快的恢复过程中，术后肛门排气时间、进食时间也会减少。由此课件采用腹腔镜阑尾切除术对穿孔性阑尾炎切除患者予以临床治疗，能够提升患者手术治疗效果，减少术后并发症的产生，具有更好的推广应用价值。

参考文献

汤浩， 孙键， 吴登峰. 腹腔镜下阑尾切除术与开腹阑尾切除术在穿孔性阑尾炎中的疗效及安全性分析[J]. 河北医药， 2016， 38（9）：1318-1320.

王勇， 彭永光， 李奕瑾. 开腹与腹腔镜阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的临床效果比较[J]. 临床军医杂志， 2015， 43（01）：10-13.

叶营， 孙相钊， 杨柳明，等. 内镜逆行阑尾炎治疗术在急性非穿孔阑尾炎中的应用研究[J]. 中国临床研究， 2016， 29（06）：741-745.endprint