舒适护理对内镜微创保胆取石术成功率、并发症、复发率的影响

宋佳梅

【摘要】目的：研究舒适护理对内镜微创保胆取石术成功率、并发症、复发率的影响。方法：选取本院于2016年6月至2017年10月期间收治的36例择期行内镜微创保胆取石术患者，按随机数表法分为常规组和实验组，各18例。常规组给予常规护理干预，实验组常规组基础上采用舒适护理干预，比较两组患者手术成功率、术后并发症发生情况以及复发情况。结果：实验组手术成功率较常规组高，复发率及并发症发生率较常规组低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对行内镜微创保胆取石术患者采用舒适护理干预效果显著，可有效提高手术成功率，术后并发症少且复发率低。

【关键词】舒适护理；内镜微创保胆取石术；并发症；复发率

【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）12--02

肝外胆管结石是常见的多发性疾病之一，又称胆石症[1]。该病的发病率随着年龄增长呈递增趋势，严重威胁患者的生命安全。相关研究表明[2-3]，内镜微创保胆取石术具有病情康复快、安全性高、创口小美观等优势，受到许多临床医师的青睐以及广大患者的认可。在进行行手术的同时，对患者采用舒适护理，可提高手术成功率，改善预后，加快患者康复。基于此，本研究观察了2016年6月至2017年10月期间收治的36例择期行内镜微创保胆取石术患者的临床资料，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院于2016年6月至2017年10月期间收治的36例择期行内镜微创保胆取石术患者，按随机数表法分为常规组（n=18）和实验组（n=18）。常规组男8例，女10例；年龄37-63岁，平均（50.01±4.22）岁；3例胆囊结石，6例胆囊结石合并息肉，9例胆囊结石合并高血压或糖尿病。实验组男11例，女7例；年龄35-67岁，平均（50.03±4.32）岁；6例胆囊结石，5例胆囊结石合并息肉，7例胆囊结石合并高血压或糖尿病。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法：常规组给予用药指导、饮食指导等常规护理。实验组在上述基础上开展舒适护理干预：①心理护理干预。入院后，护士要及时与其进行沟通，并了解基本病情及心理状态，认真听取患者的诉求，及时进行有效疏导。再向患者及家属讲述内镜微创保胆取石术的优势、特点以及方法，并将手术中可能出现的不良反应告知患者及家属，使其做好心理准备，以缓解不良情绪。②术前准备。做好术前各项相关检查以了解病情，术前禁食12h，禁水6h，术前晚上给予灌肠，以减少腹胀发生。③术后护理。术后严密监测各项体征，并给予心电监护。对其伤口是否有出血、渗出等情况进行观察。患者清醒后可采取舒适的半卧位，术后6h方可适当下床活动。术后给予用药指导，静脉注射抗生素3d，2周后开始晚饭前顿服熊去氧胆酸片，150mg/次，连续服用6个月，以防止结石复发。④对症护理。患者若出现恶心、呕吐的现象，停用镇痛泵，给予维生素B6100mg，1到2天可以自愈。若出现腹痛，要注意有无腹肌压痛、紧张、反跳痛等，并监测体温，必要时采取B超检查，以排除腹腔感染、切口积液等并发症，并遵医嘱给予对症治疗。

1.3 观察指标：比较两组手术成功率、并发症（胆漏、切口感染、腹痛）以及复发情况。

1.4 统计学分析：采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计数资料采用百分率表示，采用 检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术成功率及复发率. 实验组手术成功率较常规组明显更高，复发率较常规组更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 并发症发生情况 实验组并发生发生率明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着科学技术的不断创新与发展，内镜微创保胆取石术在临床治疗中得到广泛应用，其操作简单、手术创伤小，并完好保留了胆囊的生理功能。但由于患者对手术的不了解，容易产生不良情绪，导致治疗依从性差，严重影响患者手术进程及预后恢复效果[4-5]。因此，为使患者手术顺利进行，采用护理干预就显得尤为重要[6]。

本研究结果显示：实验组手术成功率较常规组明显更高，复发率及并发症均较常规组低，分析原因为：通过心理护理、术前准备、术后护理以及并发症的对症处理，对患者采取舒适的护理干预。从入院时给予有效的心理干预，向其解说手术的优势以及局限性，让其做好充分的心理准备，树立其治疗的信心，缓解其不良情绪，提高依从性。术前做好各项检查工作，饮食以及睡眠指导。术后对患者病情的严密监测，对伤口仔细的观察并给予及时处理，患者醒后指导合理运动以促进胃肠功能的恢复，以及用药指导。对出现恶心、呕吐、腹痛的患者给予对症处理，以促进早期康复。

综上所述，在行内镜微创保胆取石术患者采用舒适护理干预效果显著，能有效提高手术成功率，术后并发症少且复发率低。

参考文献

马国杰，宋双庆，孔中宇.内镜微创保胆取石术后结石复发的危险因素分析[J].中国医药指南，2017，15（09）：122-123.

李成英.内镜微创保胆取石（息肉）围手术期的舒适护理[J].浙江创伤外科，2017，22（03）：615-616.

尚秀丽.舒适护理对内镜微创保胆取石术成功率并发症及复发率的影响[J].基层医学论坛，2016，20（24）：3420-3421.

杨玉萍.手术护理路径在内镜微创保胆取石手术护理配合中的应用价值分析[J].社区医学杂志，2016，14（04）：37-39.

付美玲，馮英.舒适护理在急性胆囊炎患者中的应用效果分析[J].临床医药文献杂志，2017，4（01）：95-95.

张紫航.内镜微创保胆取石（息肉）手术舒适护理干预效果观察[J].中国药物经济学，2014，（04）：143-144.endprint