瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注用于妇科腹腔镜手术麻醉的效果分析

颜箐

【摘要】目的：探究妇科腹腔镜手术应用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注的麻醉效果。方法：随机选取94例自2016年3月至2017年8月间在我院妇科腹腔镜手术治疗的患者作为研究对象，按照所用麻醉方式的不同将所选对象分为对比组和探究组，给予对比组患者芬太尼静脉复合麻醉，给予探究组患者瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉。结果：2组患者麻醉起效时间、拔管时间、清醒时间以及镇痛药物应用时间均存在明显差异（P<0.05）。探究组术后不良反应发生率为8.51%，对比组术不良反应发生率为10.64%，2组患者不良反应发生率差异不明显（P>0.05）。结论：妇科腹腔镜手术应用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注能够取得理想的麻醉效果，可大大缩短患者术后苏醒时间，加快患者恢复速度而且具有较高的应用安全性。

【关键词】瑞芬太尼；丙泊酚；靶控输注；妇科腹腔镜手术

【中图分类号】R971 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）12-0-01

腹腔镜手术具有疼痛感较轻、手术切口小以及术后恢复速度快的特点，在临床外科中有着越来越广泛应用，对手术麻醉效果的要求也不断提高，既要确保取得理想的麻醉效果和术后恢复效果同时还需要确保患者生命体征的稳定性，此次研究特就妇科腹腔镜手术应用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注的麻醉效果进行探究。

1 资料与方法

1.1 患者一般资料：随机选取94例自2016年3月至2017年8月间在我院妇科腹腔镜手术治疗的患者作为研究对象，按照所应用麻醉方式的不同将所选对象分为对比组和探究组，分别有47例患者。对比组患者年龄22至48周岁，年龄平均值为（35.4±4.7）岁，5例卵巢囊肿患者，7例异位妊娠患者，19例子宫肌瘤患者，16例不孕症患者。探究组患者年龄20至49周岁，年龄平均值为（36.3±4.4）岁，7例卵巢囊肿患者，6例异位妊娠患者，17例子宫肌瘤患者，17例不孕症患者。比较2组患者临床一般资料没有发现明显差异（P>0.05）。

1.2 方法：进入手术室后对患者进行0.5毫克阿托品肌肉注射，同时对患者呼气末二氧化碳分压、血氧饱和度、脉搏、心率以及血压等进行常规监测[1]。给予对比组患者芬太尼静脉复合麻醉，丙泊酚诱导浓度为2毫克/毫升，芬太尼诱导浓度调节为3微克/毫升，结合患者血流动力学变化情况对芬太尼浓度进行调整[2]。给予探究组患者瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉，将靶控输注装置进行连接，将靶浓度、患者体重和年龄输入其中，丙泊酚诱导浓度为3毫克/毫升，瑞芬太尼诱导浓度调节为6微克/毫升，于手术完成前5分钟停用丙泊酚，于手术结束时停用瑞芬太尼[3]。

1.3 观察指標：记录和对比2组患者麻醉起效时间、拔管时间、清醒时间以及镇痛药物应用时间，同时观察术后不良反应发生情况。

1.4 统计学分析：此次研究进行数据资料分析的软件为SPSS16.0统计软件，以（n，%）表示计数资料，应用检验进行组间比较，应用±s表示计量资料，应用t检验进行组间比较，P<0.05则差异不明显且不具备统计学意义。

2 结果

2.1 比较2组患者麻醉效果。2组患者麻醉起效时间、拔管时间、清醒时间以及镇痛药物应用时间均存在明显差异（P<0.05），具体麻醉效果见表1。

2.2 比较2组患者不良反应发生率。探究组术后1例患者躁动，2例患者恶心，1例患者呕吐，不良反应发生率为8.51%，对比组术后2例患者躁动，2例患者恶心，1例患者呕吐，不良反应发生率为10.64%，2组患者不良反应发生率差异不明显（P>0.05）。

3 讨论

腹腔镜手术在妇科临床已获得较为广泛的应用，但是手术进行过程中应用人工气腹时容易增加神经递质分泌量并引发交感神经兴奋从而导致患者出现血压升高以及心率加快现象，为了确保患者生命体征保持稳定，必须对患者采取具有较强可控性且能够缩短患者苏醒时间的麻醉方式和麻醉药物[4]。

作为新型阿片类镇痛性麻醉药物，瑞芬太尼具有作用维持时间短、半衰期短和起效迅速的特点，重复或者长期输注不会发生蓄积，而且患者肾脏以及肝脏功能不会对该药代谢产生影响，具有清除率高以及再分布迅速的特点，能够大大缩短患者术后清醒时间，可有效抑制术后不良反应发生率，适宜对患者进行持续静脉输注。丙泊酚属于短效静脉麻醉药物，具有较强的可控性以及体内无蓄积、半衰期短和起效快的优点。联合应用瑞芬太尼与丙泊酚能够使协同作用得到充分发挥，适宜于短程手术中进行靶控输注，能够缩短患者术后拔管以及清醒时间[5]。

此次研究中，接受瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉的患者麻醉起效时间、拔管时间、清醒时间以及镇痛药物应用时间均明显短于接受芬太尼静脉复合麻醉的患者（P<0.05）且术后不良反应发生率差异不明显（P>0.05）。通过以上研究结果可知，妇科腹腔镜手术应用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉具有较高的安全系数，能够取得理想的临床麻醉效果和术后恢复效果，对于确保手术治疗效果和改善患者预后具有重要的促进作用。

参考文献：

黄金波.瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果分析[J].中国保健营养，2015，25（9）：281-282.

吴晓燕.妇科腹腔镜手术应用丙泊酚联合瑞芬太尼静脉全身麻醉与硬膜外麻醉的效果观察[J].河南外科学杂志，2013，19（2）：86-87.

杨树春，李洁莲.丙泊酚联合瑞芬太尼静脉全身麻醉与硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果对比[J].内蒙古中医药，2012，31（15）：33-34.

魏文伟.瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果比较[J].当代医学，2012，（36）：7-8.

黄立东，解敬辉.瑞芬太尼与芬太尼复合丙泊酚用于妇科腹腔镜手术麻醉效果的比较[J].中国卫生产业，2013，（2）：103.endprint