胰十二指肠切除术不同胰肠吻合方式术后并发症分析

祖力皮娅古丽·阿不力米提

摘 要：目的：选取不同的胰肠吻合方式用于胰十二指肠切除术中，分析其对于术后并发症的影响作用。方法：2016年1月至2017年1月60例在某医院行胰十二指肠相关切除术的患者抽取为研究样本，参考胰肠吻合方式差异分组，参照组（n=30）行胰管的空肠黏膜相关吻合方式，实验组（n=30）行捆绑式的胰肠相关吻合方式，统计2组的手术耗时数值、出血量数值、胰管直径数值、胰肠吻合时间数值及术后并发症数值。结果：实验组手术耗时数值、出血量数值、胰管直径数值、胰肠吻合时间数值比对参照组，P<0.05的统计学显著意义形成，实验组胰漏例数、肺部感染例数、腹腔感染例数、胃潴留例数、腹腔出血例数等术后并发症数值比对参照组，P>0.05，统计学显著意义未形成。结论：在胰十二指肠切除术中应用捆绑式的胰肠相关吻合方式和胰管的空肠黏膜相关吻合方式均具有优势和不足，需结合患者的实际情况将胰肠相关吻合方式选取。

关键词：胰十二指肠切除术 胰肠吻合方式 术后并发症

中图分类号：R574 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2017）10-0-01

胰十二指肠相关切除术是腹部外科的特大手术方式，对患者的创伤比较大，具备比较高的并发症发生概率，合理选取胰肠吻合方式十分关键[1]。笔者将2016年1月到2017年1月60例在某医院行胰十二指肠相关切除术的患者，对胰十二指肠切除术不同胰肠吻合方式术后并发症进行分析。

一、一般资料与方法

1.一般资料

2016年1月至2017年1月60例在某医院行胰十二指肠切除术的患者纳入本文研究目标，依据胰肠吻合方式的区别予以分组，30例患者纳入参照组，男性与女性之比是16：14，年龄从37岁到75岁，其年龄的平均值是（46.59±3.24）岁；30例患者纳入实验组，男性与女性之比是17：13，年龄从38岁到74岁，其年龄的平均值是（46.53±3.25）岁。2组基线资料统计学软件检测，P>0.05，显著数据区别不具备。

2.方法

胰管的空肠黏膜相关吻合方式用于参照组，胰腺的断端部位背侧相关胰腺组织和空肠浆相关肌层行缝合，对主胰管的后壁加上部位的胰腺组织和空肠后壁的整层予以缝合处理，对主胰管的前壁和空肠前壁的整层予以缝合处理，对胰腺断端的腹侧相关胰腺组织和空肠浆相关肌层予以缝合处理。捆绑式的胰肠相关吻合方式用于实验组，于拟切线的近处胰腺的上边和下边分别缝合一针，于接近1根患者的终末动脉部位行空肠的离断处置，连续缝合患者的肠断端以及胰断端，对于其肠端的缝线仅对黏膜予以缝合，对空肠的断端以及胰腺予以间断缝合，在接近患者空肠断端的2根动脉之间相关系膜上面将粗肠线穿过，将其环绕患者的空肠予以结扎处置，对患者的空肠和胰腺予以捆绑处置。

3.指标观察

（1）记录参照组和实验组行胰十二指肠切除术的患者手术耗时数值、出血量数值、胰管直径数值、胰肠吻合时间数值。（2）记录参照组和实验组行胰十二指肠切除术的患者术后并发症数值。

4.统计学分析

对本研究60例行胰十二指肠切除术的患者临床资料输入统计学软件（SPSS 21.0）检验，胰漏例数、肺部感染例数、腹腔感染例数、胃潴留例数、腹腔出血例数采取例数（n）或率（%）表示，行卡方检验，手术耗时数值、出血量数值、胰管直径数值、胰肠吻合时间数值采取均数±标准差（±s）表示，行t检验，P<0.05，证实统计学研究意义。

二、结果

1.参比两组患者的相关指标

实验组患者手术耗时数值、出血量数值、胰管直径数值、胰肠吻合时间数值参比参照组患者数值，P<0.05检测结果出现，统计学显著比较意义形成。（如表1）

2.参比两组患者的术后并发症数值

实验组患者胰漏例数、肺部感染例数、腹腔感染例数、胃潴留例数、腹腔出血例数等术后并发症数值参比参照组患者数值，P>0.05检测结果出现，统计学显著比较意义未形成。

三、讨论

胰十二指肠相关切除术中的胰肠吻合方法存在多种，各胰肠相关吻合方式存在优点和缺点[2]。胰管空肠黏膜吻合术优点是，对于胰管以及空肠黏膜相关通畅性、连续性具有保证作用，对于吻合口通畅性以及胰腺的外分泌相关功能存在保障作用，缺点是，不适合用于胰管太细小以及壁薄者[3]。捆绑式的胰肠相关吻合方式优点是，对于吻合相关密封性具有保证作用，对于胰漏情况具有减少作用，缺点是，对于胰腺的残端太粗者不适合[4]。

笔者经统计后发现，实验组患者手术耗时数值、出血量数值、胰管直径数值、胰肠吻合时间数值优于参照组，有P<0.05的显著数据差异，2组患者的术后并发症数值参比，P>0.05，无显著数据差异。

综上所述，在胰十二指肠切除术中采取捆绑式的胰肠相关吻合方式和胰管的空肠黏膜相关吻合方式均存在优势以及不足，应将患者实际情况综合考虑后将胰肠相关吻合方式进行选取。

参考文献

[1]刘巍，花荣，孙勇伟等.胰十二指肠切除术胰肠吻合方式的选择及术后胰漏危险因素分析[J].中华外科杂志，2014，52（1）：16-19.

[2]李斌，羅祥基，易滨等.一种极简主义改良胰肠内陷式（Jiang式）吻合法的临床研究[J].中华肝胆外科杂志，2017，23（6）：395-400.

[3]胡平海，金焰，乔鸥等.胰管支撑外引流管在胰十二指肠切除术胰肠吻合中的临床效果分析[J].中国现代普通外科进展，2015，18（10）：799-801.

[4]黄佳飞，张倜，周洪渊等.胰肠吻合方式对胰十二指肠切除术后胰瘘的影响[J].中国肿瘤临床，2015，42（8）：441-445.endprint