心电图诊断高钾血症的临床研究

汤红娟

【摘要】目的：临床研究心电图诊断高钾血症的价值。方法：采用随机调查法，从我院高钾血症疑似病例中随机抽取28例患者作为此次研究对象，应用心电图对所有患者进行监测，并结合实验室血清学检验指标中血清钾测定结果，临床统计记录，检验符合率。结果：应用心电图检查，在排除肝肾功能不全和重度症状及其服药过量后。心电图表现为血钾升高，引起 T 波高尖，呈 “帐篷状” T 波，为高钾血症特征性心电图改变。符合22例，诊断正确率78.57%。结论：临床研究心电图诊断高钾血症可为临床诊治、疗效观察和预后评估提供有价值的诊断依据。根据心电图特征，应用心电图诊断高钾血症，在临床上具有较高的检出正确率，临床还应用该技术用于疗效观察和预后指标改善上，具有切实有效的临床意义价值。

【关键词】心电图；诊断；高钾血症

【中图分类号】R651.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）12-0-01

高钾血症是较严重的电解质紊乱，临床症状无特异性，有导致室性心动过速、心室颤动及心脏骤停的危险[1]。临床在诊断和辅助治疗中，往往因其与其他疾病类似而出现误诊现象，给远期治疗带来严重不良影响。为探讨心电图特征及其在临床合理诊治中的作用，特选取我院28例高钾血症患者作为此次研究对象，现论述如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

用随机调查法，从我院高钾血症疑似病例中随机抽取28例患者作为此次研究对象，应用心电图对所有患者进行监测，并结合实验室血清学检验指标中血清钾测定结果，临床统计记录，检验符合率。

1.2 诊断方法

高钾血症的心电图表现：早期T波高而尖、Q-T间期延长，随后出现QRS波群增宽，PR间期延长.

2 结果

用心电图检查，在排除肝肾功能不全和重度症状及其服药过量后。心电图表现为血钾升高，引起 T 波高尖，呈 “帐篷状” T 波，为高钾血症特征性心电图改变。符合22例，诊断正确率78.57%。

3 讨论

高钾血症是血清钾>5.5mmol/L，血钾升高度上，>7.0mmol/L则为严重高钾血症。从类别上分有急性与慢性两类，急性发生者为急症，应及时抢救，否则可能导致心搏骤停。在以血清学指标作为实际检验过程中，假阳性结果。对诊断和科学治疗患者造成了不良影响后果。西医将其发病机制归结为，肾排钾减少、含钾药物输入过多、洋地黄中毒等有关。从预后治疗了效果来看，即刻的抢救治疗可缓解症状，提升治疗效果[2]。

研究结果表明，心电图诊断高血钾，由心电图表现结合其血清K+浓度，临床化验诊断符合率为85%。患者临床主要表现为直立高耸的T波，呈帐篷样改变。T波振幅的高低与血清K+浓度不呈平行关系，随着血清K+浓度增高，P波振幅降低或消失、P-R间期延长、QRS时限增宽、S波加深、ST段压低、QT间期延长、室内束支或分支传导阻滞等症状。主要涉及窦性心动过速、一度房室传导阻滞、窦室传导、心房纤颤合并二度房室传导阻滞等不良症状，而临床急症筛查中，以此为指标，可作为迅速治疗的可此性检验依据[3-4]。此外心电图诊断高钾血症与血清钾诊断的高钾血症符合的主要的病因是肾功能不全和肝功能不全。不符合的主要病因为糖尿病、急性心梗和恶性肿瘤。随着血钾浓度的升高，心电图改变加重。心电图诊断高钾血症比血清钾的测定更加准确和更加直接。尤其是针对急性失血脱水所致的高钾血症其心电图改变较明显，而血清K^+浓度值相对较低；细胞内外K^+转移和细胞膜破坏K^+释放入血所致的假性高钾血症，心电图表现较血清K^+浓度更准确[6]。

本次研究结果中，心电图是检查心脏的，可以检查出心脏的节律，规律的，用来排除心脏病，心肌梗死等的情况，对早期临床诊断高钾血症，具有切实有效的符合效果，尤其是对急性患者，随着症状的加重，确诊价值越明确。从其特征分析来看，在不同的心电图导联（如Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1至V6等）上，可表现为QR、R、RS、RSR、QRS等多种类型。临床经验和研究数据显示，相比传统心电图，动态心电图具有更大的应用价值，因其可24 h连续记录10万次以上的心电信号，能最大限度的确保诊断的准确性和覆盖度，尤其在短暂心肌缺血检出率和一次性心律失常方面，具有更加显著的临床疗效。正常情况下，在某些导联上不会出现Q波，一旦出现则称为“异常Q波”或“可疑Q波”。若其振幅与宽度符合某些标准，临床上可称其为“病理性Q波”。本次高钾血症心电图特征为高钾血症心电图特征，静息膜电位的绝对值减少，0期去极化速度降低，传导性下降；受快速钠通道失活而引起的钾内流传导严重下降，同时心房去极化的p波因传导延缓变得低平，严重时无法辨认。针对健康群体和病例患者的心电图定期监控，可达到原理高钾血症威胁。

综上所述，临床研究心电图诊断高钾血症可为临床诊治、疗效观察和预后评估提供有价值的诊断依据。根据心电图特征，应用心电图诊断高钾血症，在临床上具有较高的检出正确率，临床还应用该技术用于疗效观察和预后指标改善上，具有切实有效的临床意义价值。

参考文献：

周芸.心电图诊断高钾血症的应用与心电图表现分析[J].中国医药导刊，2017，19（7）：695，697

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艾丹，徐婷，熊璐等.動态心电图与常规心电图在临床诊断中的价值以及临床应用[J].中国继续医学教育，2017，9（13）：132-133endprint