综合护理干预在复杂性肾结石输尿管硬镜及软镜结合经皮肾镜治疗中的应用效果观察

2018-01-15耿文霞

中国实用医药 2017年35期

耿文霞

【摘要】目的探讨护理干预在复杂性肾结石输尿管硬镜及软镜结合经皮肾镜治疗中的应用。

方法 50例复杂性肾结石患者，随机分为观察组与对照组，每组25例。两组均给予输尿管硬镜及软镜结合经皮肾镜治疗，在此基础上观察组患者实行综合护理干预。观察对比两组的临床效果。结果观察组显效15例（60%），有效9例（36%），无效1例（4%）；对照组显效9例（36%），有效7例（28%），无效9例（36%）；观察组临床效果优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在输尿管硬镜及软镜结合经皮肾镜治疗复杂性肾结石的同时结合综合护理干预，治疗效果明显，能有效的达到治疗目的，值得临床推广

应用。

【关键词】复杂性肾结石；输尿管硬镜；输尿管软镜；经皮肾镜；综合护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.093

导致结石的原因很多，如不正常身体代谢、使用药物的并发症以及尿路梗阻感染都是引发结石的关键因素，肾结石发生后症状并不明显，除非从肾脏中肾结石掉落到输尿管导致阻塞输尿管的尿液[1]。大部分肾结石患者经常出现腰腹部绞痛、烦躁不安、恶心、腹胀、呕吐、血尿等临床症状，也可能发生现畏寒、发热的症状。护理干预属于在科学理论基础上以及护理诊断指导下形成的依据事先预订方法出现的护理活动[2]。应用护理措施达到治疗疾病的一种方法，称为护理干预。输尿管硬镜及软镜具有微创、安全的特点，治疗效果明显，在肾结石治疗中起到重要作用[3]。经皮肾镜取石术实际上就是于患者腰部形成自皮肤到肾脏的一条通道，经通道将肾镜插入到肾脏中随后依据超声、激光等方式进行碎石，取出击碎的肾结石[4]。本文将对综合护理干预在复杂性肾结石输尿管硬镜及软镜结合经皮肾镜治疗中的应用作出简要分析，具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2016年1～6月本院收治的50例复杂性肾结石患者作为研究对象，其中多发性肾结石患者15例，多个平行后组肾盏患者16例，肾集合系统分离患者10例，完全性铸型石患者9例。将其随机分为观察组与对照组，每组25例。观察组中男15例，女10例，年龄36～73岁，平均年龄（60.5±5.3）岁；对照组中男16例，女9例，年龄38～70岁，平均年龄（62.3±4.9）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法两组均给予输尿管硬镜及软镜结合经皮肾镜治疗。两组患者检查时要详细询问病史，对患者的病情进行严格的观察，密切观察患者血压动态变化和患者身体特征。观察组患者实行综合护理干预，手术前对患者进行心理辅导护理，给患者介绍手术基本情况，维持患者血压在正常的范围内；手术中对患者进项基础护理，快速为患者建立静脉通道，协助主治医生对患者实施麻醉，为避免患者神经损伤或拉伤肌肉，使用约束带固定患者的上肢或小腿，手术后对患者进行常规护理，密切关注患者心电监护情况，保持患者呼吸顺畅，若患者出现剧痛或不适，应及时处理。对照组直接进行手术治疗。

1. 3 观察指标及疗效判定标准对比两组的临床效果，分为显效、有效、无效进行评定，显效：患者痊愈出院；有效：患者手术顺利，未发生并发症；无效：患者结石情况未得到改善，甚至更加严重。

1. 4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；等级资料比较采用Ridit检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 結果

观察组显效15例（60%），有效9例（36%），无效1例（4%）；对照组显效9例（36%），有效7例（28%），无效9例（36%）；观察组临床效果优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

肾结石是一种泌尿系统疾病，一般肾结石患者会出现不同程度的腰痛，较大的结石，较小的移动幅度，患者经常发生腰部酸胀，或者活动时会出现阵痛或者钝痛，较小的结石会引发患者绞痛，常见的现象出现在腰腹部突发性剧痛，急性肾绞痛常使患者疼痛难忍[5-7]。护理人员需要依据护理研究结果、诊断特点、患者功能康复情况、医护人员自身能力对护理措施进行确定。患者健康情况对干预类型具有决定性作用。干预措施需要辅助患者达到预期目标：保持患者心理与生理功能，预防并发症。干预措施包括执行康复护理技术、建设治疗环境、家庭患者教育、家庭患者顾问、心理支持、患者间交流、处方药管理、强化康复活动、维持康复活动以及出院随访等。输尿管硬镜及软镜具有微创、安全的特点，医疗效果明显，在肾结石治疗中起到重要作用[6]。经皮肾镜取石术是肾结石治疗的现代微创技术，经皮肾镜技术是依据经皮肾盂通道治疗肾盂、输尿管、肾盏上段的疾病一种措施，属于腔内泌尿外科常见技术[8-10]。本文将结合护理干预在复杂性肾结石输尿管硬镜及软镜结合经皮肾镜治疗中的应用作出简要分析，结果显示，观察组显效15例（60%），有效9例（36%），无效1例（4%）；对照组显效9例（36%），有效7例（28%），无效9例（36%）；观察组临床效果优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在输尿管硬镜及软镜结合经皮肾镜治疗复杂性肾结石的同时结合综合护理干预，治疗效果明显，能有效的达到治疗目的，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 宋丽，孙颖浩，杨波，等. 输尿管软镜联合经皮肾镜治疗复杂性肾结石患者的护理. 解放军护理杂志， 2014， 31（13）：35-36， 39.

[2] 王树声，甘澍，向松涛，等. X线下“两点一角”体表定位PCNL治疗复杂性肾结石的临床分析. 中华泌尿外科杂志， 2013，

34（4）：250-253.

[3] 杨海帆. 应用微创经皮肾镜取石术结合输尿管软镜治疗肾结石患者的临床疗效观察. 医学信息， 2015（9）：235.

[4] 谢晓，唐汇龙，葛卫军，等. 电子输尿管软镜在经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石中的应用. 现代医药卫生， 2015（s1）：33-34.

[5] 李逊，徐桂彬，何永忠，等. 单通道经皮肾镜取石术联合逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石疗效观察（附79例报告）. 临床泌尿外科杂志， 2012（6）：452-454.

[6] 刘勇，王涛，果佳. 输尿管软镜钬激光碎石术与单通道经皮肾镜取石术联合及单独使用治疗复杂性肾结石的疗效评价及其安全性分析. 中国医学装备， 2016， 13（11）：80-84.

[7] 郭丽娜，阎淑芹，陶晓波，等. 综合护理干预对微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石效果的影响分析. 河南医学研究， 2015， 24（11）：160.

[8] 韦远华. 综合护理干预在微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石中应用的效果分析. 临床医学工程， 2017， 24（1）：135-136.

[9] 韩群. 研究综合护理干预在微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石中应用的临床疗效. 中外女性健康研究， 2016（7）：122.