利培酮口服液合并丙戊酸钠缓释片治疗老年躁狂症临床效果探讨

程雪君　何晓华　陈泳康　谭志坚

【摘要】 目的 探讨利培酮口服液合并丙戊酸钠缓释片治疗老年躁狂症的临床效果。方法 61例老年躁狂症患者作为研究对象， 按照随机分配法将其分为研究组（31例）与对照组（30例）。对照组给予丙戊酸钠缓释片治疗；研究组给予丙戊酸钠缓释片与利培酮口服液联合治疗。观察并比较两组临床效果与不良反应情况。结果 对照组总有效率为76.67%， 明显低于研究组的96.77%， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者不良反应发生率（3.23%）明显少于对照组（20.00%）， 差异有统计学意义（χ2=4.22， P<0.05）。结论 对老年躁狂症患者采用丙戊酸钠缓释片合并利培酮口服液治疗， 能提高治疗的效果， 且不良反应较少， 值得临床推广与应用。

【关键词】 利培酮口服液；老年躁狂症；丙戊酸钠缓释片；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.086

躁狂症是常见的精神病症， 其临床症状为思维奔逸、精神运动性激越、语言增多、睡眠减少等， 有时患者还会存在言语幻听、被害妄想等表现， 并会并发多种机体疾病， 致使患者的水电解质出现紊乱， 严重损害患者的社会功能， 甚至会对患者的生命健康造成威胁[1]。目前， 临床上主要采用心境稳定剂治疗躁狂症， 常用的药物为丙戊酸钠缓释片， 但患者在服用该药物后， 产生的不良反应较多， 效果欠佳。因此， 为进一步提高躁狂症的治疗效果， 本文选取本院收治的61例老年躁狂症患者作为此次探讨对象， 研究丙戊酸钠缓释片合并利培酮口服液治疗老年躁狂症的临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1月～2016年3月本院收治的61例老年躁狂症患者作为此次观察对象， 按照随机分配法将其分为对照组（30例）与研究组（31例）。对照组患者中男16例， 女14例；年龄最大73岁， 最小61岁， 平均年龄（66.35±2.22）岁；病程1～5年， 平均病程（2.45±1.34）年；双相障碍躁狂相13例， 躁狂发作5例， 双向情感障碍快速循环型4例， 双向情感障碍混合型8例。研究组患者中男16例， 女15例；年龄最大72岁， 最小63岁， 平均年龄（66.57±

1.81）岁；病程1～6年， 平均病程（2.74±1.46）年；双相障碍躁狂相15例， 躁狂发作7例， 双向情感障碍快速循环型3例， 双向情感障碍混合型6例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予丙戊酸钠缓释片[赛诺菲（杭州）制药有限公司， 国药准字H20010595]治疗， 初始剂量为0.5 g/次，

1次/d， 1周后将剂量调为0.5 g/次， 2次/d。研究组采用丙戊酸钠缓释片联合利培酮口服液（常州四药制药有限公司， 国药准字H20065005）进行治疗， 丙戊酸钠缓释片治疗同对照组， 利培酮口服液初始剂量为0.5 ml/次， 2次/d， 1周后依据患者的具体情况将剂量增至2 ml。两组均持续治疗1个月。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察并比较两组的临床效果与不良反应。疗效评定标准：患者躁狂量表分数减分率≥85%为显效；患者躁狂量表分数减分率在40%～85%为有效；患者躁狂量表分数减分率≤40%为无效。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床效果比较 对照组总有效率为76.67%， 明显低于研究组的96.77%， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组不良反应发生情况比较 对照组中出现嗜睡

3例， 白细胞减少1例， 心动过速2例， 不良反应发生率为20.00%；研究组中出现嗜睡1例， 白细胞减少0例， 心动过速0例， 不良反应发生率为3.23%；研究组患者不良反应发生率明显少于对照组， 差异有统计学意义（χ2=4.22， P<0.05）。

3 讨论

躁狂症属于情感性精神障碍， 指患者在一定时间内出现持续而异常的夸大、心境高涨及易激惹的表现[2]。由于老年患者机体的免疫功能下降、并发多种机体疾病、电解质发生紊乱， 对药物的耐受性较差， 存在一定的治疗难度[3]。丙戊酸钠缓释片是治疗躁狂症的常用药物， 不仅能促使血药的浓度保持恒定， 还能抑制琥珀酸半醛脱氢酶与氨基丁酸转氨酶的活性， 從而促使γ-氨基丁酸的降解得到有效地减缓， 提高γ-氨基丁酸在脑内的含量， 进而稳定心境， 达到治疗躁狂症的目的[4]。但该药物在治疗后的不良反应较多， 效果不理想。利培酮属于非典型的抗精神病药， 主要成分为5-羟色胺（5-HT）/多巴胺（DA）平衡受体拮抗剂， 与OA能受体与

5-HT能受体的亲和力较高， 从而起到抗躁狂、抗精神病的作用[5]。此外， 该药物不与胆碱能的受体进行结合， 与α2-肾上腺素的受体与H1-组胺能的受体具有较低的亲和力， 故同时发生锥体外系不良反应与晕厥的几率较低， 且发生尿潴留与便秘的几率较低[6-9]。丙戊酸钠缓释片与利培酮口服液联合使用， 不仅能促使丙戊酸钠缓释片的用量减少， 还能发挥双重的治疗效果， 从而降低不良反应的发生率， 提高患者药物治疗的配合度， 进而保证治疗的稳定性[10]。

本次研究中， 对照组总有效率为76.67%， 明显低于研究组的96.77%， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者不良反应发生率（3.23%）明显少于对照组（20.00%）， 差异有统计学意义（P<0.05）。说明丙戊酸钠缓释片与利培酮口服液联合治疗老年躁狂症患者， 不仅能提高治疗的效果， 还能快速、平稳地对病情进行控制， 并能降低不良反应发生率， 临床应用价值较高。

综上所述， 对老年躁狂症患者采用丙戊酸钠缓释片合并利培酮口服液治疗， 能有效提高治疗的效果， 且不良反应较少， 值得临床推广与应用。

参考文献

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[收稿日期：2017-08-07]endprint