微整形技术在乳腺良性大肿块手术中的应用及对患者心理健康状况与生活质量的影响

杨敏　罗仲燃　潘小梅　何慧君　曾智豪　刘保花

【摘要】 目的 探讨分析微整形技术在乳腺良性大肿块手术中的应用及对患者心理健康状况与生活质量的影响。方法 187例拟行乳腺手术治疗的乳腺良性肿块患者， 随机分为观察组（94例）和对照组（93例）。对照组给予乳腺肿块切除术治疗， 观察组在对照组基础上给予微整形技术治疗。比较两组患者术后7 d、3个月心理状态及术后3个月的生活质量。结果 术后7 d， 两组患者的焦虑自评量表（SAS）评分及抑郁自评量表（SDS）評分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；术后3个月， 两组患者的SAS评分及SDS评分均低于术后7 d， 且观察组患者SAS评分及SDS评分均显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。术后3个月， 观察组患者生活质量各维度（生理功能、躯体疼痛、生理职能、总体健康、活力、情感职能、精神健康、社会功能）评分及总分均显著高于对照组， 差异具有统计学意义（t=9.422、8.989、5.499、8.593、8.047、5.831、6.463、10.194、5.498， P<0.05）。结论 微整形技术运用于乳腺良性大肿块患者中， 有助于患者术后心理健康状态及生活质量的改善， 值的临床推广。

【关键词】 微整形技术；乳腺良性大肿块；心理健康；生活质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.029

乳腺是女性重要的机体器官， 它是女性性与美的集中， 但是女性又时常需要面对乳腺疾病问题， 其中乳腺肿块尤为令女性苦恼[1]。随着现代经济生活水平的不断提高以及女性对于美的追求， 目前女性对于手术治疗乳腺肿块的要求越来越高， 本研究探讨分析微整形技术在乳腺良性大肿块手术中的应用及对患者心理状态及生活质量的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2016年1～8月在本院拟行乳腺手术治疗的乳腺良性肿块患者187例作为研究对象， 患者年龄24～58岁， 平均年龄（44.53±7.38）岁， 肿块直径3～7 cm， 平均直径（3.98±1.01）cm。患者均经彩色B超、钼靶X线辅助检查提示为良性肿块， 且直径>3 cm， 均为单发患者。按照随机数字表法将患者随机分为观察组（94例）和对照组（93例）。所有患者均自愿签署知情同意书， 本研究经本院伦理委员会批准同意。

1. 2 方法 对照组：给予患者乳腺肿块切除术， 肿块位于乳晕周围3 cm之内， 采用乳晕弧形切口；距离乳晕较远、距离腋窝较近的肿块， 采用腋窝顺皮纹切口；位于乳房边缘的肿块则采取肿物表面弧形切口。切除包括肿块及周边0.5 cm组织， 将切除组织送快速冰冻病理检查， 留置引流管， 缝合切口；术后胸带加压包扎。观察组在对照组的基础上给予微整形技术。在保证病灶完全切除后， 进行手术腔及边缘正常腺体的微整形， 松解周围正常腺体分层、带缔， 部分腺体转移至空腔处， 予以固定， 然后缝合伤口。放射状分离腺体， 可减少对乳腺导管的损伤。

1. 3 观察指标及评定标准 分别于术后7 d、术后3个月对患者心理状态进行调查分析， 心理状态分析采用SAS以及SDS， 量表评分越高则表示患者焦虑或抑郁程度越严重。术后3个月对两组患者生活质量进行调查分析， 采用中文版生活质量量表SF-36进行评价， 该量表共包含8个维度36个条目， 包括生理功能、躯体疼痛、生理职能、总体健康、活力、情感职能、精神健康以及社会功能， 评分越高则表示患者生存质量越好。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者心理状态比较 术后7 d， 两组患者的SAS评分及SDS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；术后3个月， 两组患者的SAS评分及SDS评分均低于术后7 d， 且观察组患者SAS评分及SDS评分均显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者生活质量比较 术后3个月， 观察组患者生活质量各维度（生理功能、躯体疼痛、生理职能、总体健康、活力、情感职能、精神健康、社会功能）评分及总分均显著高于对照组， 差异具有统计学意义（t=9.422、8.989、5.499、8.593、8.047、5.831、6.463、10.194、5.498， P<0.05）。见表2。

3 讨论

乳腺良性肿瘤是女性乳腺疾病当中最为常见的类型， 其中以纤维腺瘤最为常见， 其次有分叶状肿瘤、错构瘤等。随着现代医学诊疗水平的不断发展和进步， 乳腺良性肿块的检出率有着显著提升， 同时由于乳腺良性肿块具有一定的恶变危险性， 因此手术切除是治疗乳腺良性肿块的首选治疗方式[2]。目前对于乳腺疾病的手术治疗方案较多， 传统的手术治疗方法为放射状切口， 也是目前较为常用的一种手术方式， 采取该种术式， 乳房解剖清楚， 能够有助于乳腺肿块的暴露， 从而最大限度保护乳腺导管， 是一种治疗乳腺肿块的万能术式[3]。传统的手术方法术后往往在乳房明显部位留下永久性瘢痕， 可能引发患者术后不良心理情绪， 引起女性产生负面情绪以及自我认知的改变， 对患者术后生活质量造成严重影响[4]。

为了改善患者术后心理健康状态及患者生活质量， 本院提出将微整形技术运用于乳腺良性大肿块手术当中。本研究对照组患者采取传统的乳腺手术方式， 观察组患者在对照组基础上给予微整形技术， 研究结果显示， 术后3个月观察组患者焦虑、抑郁评分明显低于对照组（P<0.05）， 表明运用微整形技术后， 患者术后焦虑、抑郁等不良心理情绪更少， 心理健康状态更佳。而术后3个月观察组患者生活质量各维度评分均显著高于对照组（P<0.05）， 表明微整形技术在乳腺良性大肿块手术患者中运用， 能够有效提高患者术后生活质量。外科微整形技术与肿瘤切除术相结合， 通过微整形技术改善术后美容效果， 减轻传统手术术后外形欠佳、瘢痕明显这一负性应激刺激源， 有助于患者术后心理状态和生活质量的改善。

综上所述， 微整形技术运用于乳腺良性大肿块患者中， 有助于患者术后心理健康状态及生活质量的改善， 值得临床推广。

参考文献

[1] 金哲敏， 沈方敏. 微创旋切术与传统手术治疗乳腺良性肿块疗效、疼痛及患者预后的比较研究. 中国现代医学杂志， 2015， 25（18）：81-84.

[2] 张泽俊， 孙凯， 张亚. 乳腺纤维瘤患者经乳晕切口手术及传统手术治疗的疗效及安全性对比分析. 北华大学学报（自然）， 2017， 18（3）：356-359.

[3] 邵超， 张晶晶， 凌飞海， 等. 经乳晕切口治疗乳腺良性疾病中麦默通微创旋切系统与传统手术的临床效果对比. 实用医学杂志， 2015（7）：1142-1144.

[4] 王轶群. 麦默通微创旋切手术与常规乳腺肿物切除术治疗良性乳腺肿物的临床疗效对比分析. 临床和实验医学杂志， 2014， 13（8）：636-639.

[收稿日期：2017-08-18]endprint