耳穴压豆对痰湿质高血压患者的干预研究

2018-01-15廖建堂李买容唐文平

中国实用医药 2017年36期

廖建堂　李买容　唐文平

【摘要】目的觀察耳穴贴压王不留行籽治疗痰湿质高血压患者的临床疗效。方法 120例痰湿质高血压患者，随机分为对照组和贴豆组，各60例。对照组按常规西药治疗并进行生活方式干预，贴豆组在对照组基础上加用耳穴贴压王不留行籽治疗，观察两组治疗效果及血压变化情况。结果两组治疗后的收缩压和舒张压均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.01）；治疗后，贴豆组的收缩压和舒张压均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。贴豆组患者中显效17例（28.33%），有效28例（46.67%），无效15例

（25.00%），总有效率为75.00%；对照组患者中显效9例（15.00%），有效25例（41.67%），无效26例（43.33%），总有效率为56.67%。贴豆组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论耳穴压豆治疗痰湿质高血压疗效确切、操作简便、材料价格低廉、无毒副作用，非常适合在社区卫生中推广应用。

【关键词】耳穴压豆；痰湿质；高血压

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.003

Intervention study of auricular plaster on hypertension patients with phlegm-dampness constitution LIAO Jian-tang， LI Mai-rong， TANG Wen-ping. Yuexiu District Dongshan Street Community Health Service Center， Guangzhou 510600， China

【Abstract】 Objective To observe the clinical efficacy of auricular-plaster with cowherb seeds on hypertension patients with phlegm-dampness constitution. Methods A total of 120 hypertension patients with phlegm-dampness constitution were randomly divided into control group and bean-paste group， with 60 cases in each group. The control group received conventional western medicine therapy and intervention of life style， and the bean-paste group received auricular-plaster with cowherb seeds on the basis of the control group. Observation were made on changes of treatment effect and changes of blood pressure in two groups. Results Both groups had lower systolic blood pressure and diastolic blood pressure after treatment than before treatment， and the difference was statistically significant （P<0.01）. After treatment， the bean-paste group had lower systolic blood pressure and diastolic blood pressure than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.01）. The bean-paste group had 17 excellent cases （28.33%）， 28 effective cases （46.67%） and 15 ineffective cases （25.00%）， with total effective rate as 75.00%， while the control group had 9 excellent cases （15.00%）， 25 effective cases （41.67%） and 26 ineffective cases （43.33%）， with total effective rate as 56.67%. The bean-paste group had higher total effective rate than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Auricular-plaster shows exact curative efficacy， simple operation， low price of materials and non-toxic side effects in the treatment of hypertension of phlegm dampness constitution. It is very suitable for popularization and application in community health.

【Key words】 Auricular-plaster； Phlegm-dampness constitution； Hypertensionendprint

据《中国心血管病报告2015》[1]报道：2014年，农村心血管病死亡占农村总死亡原因的44.60%，城市则为42.51%。高血压是最常见的慢性非传染性疾病，也是心血管病最重要的危险因素。因此，持续平稳有效地控制高血压患者的血压能有效地延缓和减少对靶器官的损伤，预防和控制高血压可使总体病死率下降11.7%[2]。有研究表明，中医体质类型与高血压存在着相关性，痰湿质、阴虚质和气虚质是高血压的主要体质影响因素[3]。作者用王不留行籽进行耳穴贴压治疗痰湿质高血压患者60例，取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料运用中医体质辨析软件（北京炎黄东方健康科技有限公司出品）对本中心2016年10月前登记建档的高血压患者进行体质辨析，筛选出痰湿质高血压病例。选择符合纳入标准的120例痰湿质高血压患者作为研究对象，随机分为对照组和贴豆组，各60例。贴豆组中男21例，女39例。对照组中男22例，女38例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。诊断标准：根据《2010中国高血压防治指南（修订版）》的诊断标准，在没有使用降压药物的情况下， 3次非同日测量血压结果，收缩压≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa ）和（或）舒张压≥90 mm Hg。血压的分类和定义见表2。纳入标准：符合1、2级高血压病诊断标准；年龄40～70岁；符合中医的痰湿质体质；病程>3个月；签署知情同意书。排除标准：继发性高血压患者；3级高血压患者；非中医痰湿质的患者；有脑血管意外、心功能不全、肝肾功能不全及内分泌疾病患者；有严重精神疾病患者；不能配合研究、依从性差、资料不全等影响疗效判定者。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组按常规西药治疗并进行生活方式干预。生活方式干预：减少钠盐摄入；控制体重；不吸烟；不过量饮酒；适当的体育运动；多吃水果和蔬菜，减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量；减轻精神压力，保持心理平衡。

1. 2. 2 贴豆组在对照组基础上加用耳穴贴压王不留行籽治疗。取穴：降压沟、神门、心穴、肝穴、脾穴、肾穴。操作方法：将耳廓常规消毒后，把粘有王不留行籽的胶布贴于上述穴位上，用指腹轻轻将耳豆贴紧压实，并以适当的力度顺时针方向压豆旋转，以出现酸胀或胀痛或轻微刺痛为宜，并嘱患者照此法自行按压耳穴3～5次/d， 5～10 min/次，两耳交替按压。贴豆组耳穴每周更换1次耳豆和耳布。两组均治疗4周为1个疗程。

1. 3 观察指标及评定标准监测两组治疗前后血压变化情况。要求患者至少安静休息10 min，每次由同一人在同一时间段用同一水银柱血压计测量右臂肱动脉的坐位血压为准，并且连续测量3次取平均值，测量间隔时间为2 min。比较两组治疗效果，疗效评定标准根据《中药新药临床研究指导原则》[4]中高血压病的标准制定。顯效：舒张压下降≥10 mm Hg，同时降至正常范围（<90 mm Hg），或者收缩压下降≥20 mm Hg；有效：舒张压下降<10 mm Hg，同时降至正常范围，或虽未达到正常范围，但下降幅度在10～19 mm Hg，或收缩压下降>30 mm Hg；无效：血压下降水平未能达到上述标准。总有效率=（显效+有效）/总例数 × 100%。

1. 4 统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗前后血压变化对比贴豆组治疗后的收缩压和舒张压均低于治疗前，差异有统计学意义（t=4.685、3.257， P<0.01）；对照组治疗后的收缩压和舒张压均低于治疗前，差异有统计学意义（t=2.041、2.002， P<0.01）。治疗后，贴豆组的收缩压和舒张压均低于对照组，差异有统计学意义（t=3.484、2.245， P<0.05）。见表3。

2. 2 两组临床疗效对比贴豆组患者中显效17例（28.33%），有效28例（46.67%），无效15例（25.00%），总有效率为75.00%；对照组患者中显效9例（15.00%），有效25例（41.67%），无效26例（43.33%），总有效率为56.67%。贴豆组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

王琦[5]继承了古代以临床应用为原则的体质分型方法，结合现代学者以阴、阳、气、血、津液的盛、衰、虚、实变化为主的分类方法，提出了体质9分法，即平和质、阳虚质、气虚质、阴虚质、痰湿质、瘀血质、湿热质、气郁质、特禀质。痰湿质是以粘滞重浊为主要特征的一种体质状态，通常由于或饮酒过度，或过食肥甘厚味，或嗜冷饮伤及脾阳，或久居阴寒之地，或忧思劳倦，以致脾运化机能受阻而导致某些代谢产物在体内积聚。如不能对痰湿质高血压患者进行早期干预，有可能延缓高血压病情的发展，进而防止靶器官损害的发生。

耳穴就是分布于耳廓上的腧穴，也叫刺激点或反应点。相关学者通过实验证实了耳穴降低动脉血压的效应与迷走神经的激活有关，其机理在于耳-心-迷走神经反射的存在[6]。任婷婷等[7]研究了180例耳穴贴压患者的常规脑动脉血流动力学指标，发现耳穴贴压能有效改善脑血流动力学指标，从而改善脑血管反应性。因此耳穴压豆可以降低高血压患者的血压水平并缓解症状。

祖国医学认为耳与心、肺、脾、肝、肾及脑等各个重要脏器都有着密切的联系，人体各个部位及器官组织在耳部有着相对应的反应点[8]。正如《灵枢·口问》曰：“耳者，宗脉之所聚也”。《灵枢·脉度》曰：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”《证治准绳》亦云“肾为耳窍之主，心为耳窍之容[9]。”《卫生宝鉴》指出：“五脏六腑，十二经脉有络于耳[10]。”本病的发病与心肝肾密切相关，故取神门宁心安神；心穴养心安神，促进睡眠，改善症状；取肝穴疏肝理气，清泻肝火以降压；取脾穴健脾化湿，调理痰湿体质。取肾穴以滋补肾阴，使水涵木，肝火得水可降，同时具有聪耳止鸣之效；降压沟是治疗高血压的经验有效穴；诸穴合用可以达到疏肝解郁、健脾祛湿、宁心滋肾的目的，使血压能够下降，诸症得到缓解[11， 12]。endprint

本研究结果显示，两组治疗后的收缩压和舒张压均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.01）；治疗后，贴豆组的收缩压和舒张压均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。贴豆组患者中显效17例（28.33%），有效28例（46.67%），无效15例（25.00%），总有效率为75.00%；对照组患者中显效9例（15.00%），有效25例（41.67%），无效26例（43.33%），总有效率为56.67%。贴豆组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，耳穴压豆治疗痰湿质高血压疗效确切、操作简便、材料价格低廉、无毒副作用，非常适合在社区卫生中推广应用。

参考文献

[1] 陈伟伟，润霖，刘力生，等. 《中国心血管病报告2015》概要. 中国循环杂志， 2016（6）：521-528.

[2] He J， Gu D， Wu X， et al. Major causes of death men and women in China. N Engl J Med， 2005（353）：1124-1134.

[3] 朱燕波，王琦，邓棋卫，等. 中医体质类型与高血压的相关性研究. 中西医结合学报， 2010（1）：40-45.

[4] 鄭筱萸. 中药新药临床研究指导原则. 北京：中国医药科技出版社， 2002：73-77.

[5] 王琦. 9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据. 北京中医药大学学报， 2005（4）：1-8.

[6] 尚淑梅，程美英，崔俊芳. 耳穴压豆对中老年高血压患者血压及睡眠质量的影响. 现代临床护理， 2015（8）：31-34.

[7] 任婷婷，高楠，王维娜，等. 耳穴贴压对高血压病患者脑血管反应性影响的TCD检测研究. 上海针灸杂志， 2014（8）：698-701.

[8] 王翔，沈翠珍. 穴位按摩对高血压痰湿体质病人体质积分的影响. 护理研究， 2013， 27（16）：1591-1592.

[9] 黄沁，孔燕莹，孙世宁，等. 中医体质干预对痰湿体质高血压病患者的影响. 中医药导报， 2016（10）：30-32.

[10] 郭华芳，王翔. 耳穴贴压联合足三里按压对高血压患者血压、血脂的影响. 上海针灸杂志， 2015（8）：739-741.