藏药如意珍宝丸结合康复训练治疗偏瘫性肩痛临床观察

娘毛先

青海省黄南州河南蒙古族自治县蒙藏医院药浴专科，青海黄南州 811500

肩痛作为脑卒中的常见并发症，偏瘫性肩痛会直接妨碍到患者上肢功能的恢复以及日常生活活动能力，还会给患者造成严重的严重的心理障碍以及情绪障碍[1-2]。通过对患者偏瘫性肩痛的治疗，能够有效提升患者的生活质量，对于患者的上肢功能也能够起到良好的改善效果。该文主要选取了2016年9月—2017年8月期间所收治的30例偏瘫性肩痛患者作为研究对象，并且就藏药如意珍宝丸联合康复训练的临床治疗效果进行了研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2016年9月—2017年8月所收治的30例脑卒中后肩痛患者作为研究对象，所有患者均符合脑卒中诊断标准，并无肩周炎以及其它肩痛病史。将所有研究对象随机分为两组，其中对照组15例，男8 例，女 7 例，年龄 46～75 岁，平均（52.1±6.3）岁，患者肩痛病程为15 d～3个月，给予康复训练质量；观察组15例，男9例，女6例，年龄45～78岁，平均年龄（51.8±6.1）岁，肩痛病程 16 d～3 个月，给予藏药如意珍宝丸结合康复训练的方法进行治疗。两组患者在性别、年龄以及病程等一般资料上对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予对照组患者康复训练进行治疗，具体康复训练措施如下：①进行良肢位摆放肢体，防治痉挛模式及肩关节半脱位；②给予患者适当的瘫肢功能训练；③借助于合理的关节松动技术来对患者的关节活动度进行有效的改善。在康复训练中需要采用一对一的训练，欧式，2次/d，一次康复训练时间为45 min。观察组患者采用藏药如意珍宝丸结合康复训练的方式来进行治疗，其康复训练流程与对照组一样，并在此基础上口服如意珍宝丸（生产批号：Z63020064），每次服用2.0～2.5 g，2次/d，15 d为1个疗程， 在经过为期1个月的治疗之后，就两组患者的治疗效果进行对比分析。

1.3 评价标准

该次研究中通过目测类比评分法（VAS）来对患者的疼痛程度进行评分，通过Fugl-Meyer评估表来对患者患侧的肩关节活动情况进行评分。

1.4 统计方法

该次研究通过SPSS 20.0统计学软件来进行所有实验的处理工作，并通过t检验来进行计量资料的检测，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

就两组患者的治疗效果进行对比分析。两组患者在治疗之后的VAS评分均取得了一定程度的降低，其中观察组患者的降低程度要明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；此外两组患者Fugl-Meyer评分也是得到了较大程度的提高，但是观察组患者Fugl-Meyer评分的提升程度要明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此说观察组患者的整体治疗效果要明显优于对照组患者，具体见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[（±s），分]

表1 两组患者治疗效果对比[（±s），分]

组别 时间VAS评分 Fugl-Meyer评分观察组（n=15）对照组（n=15）治疗前治疗后治疗前治疗后58.4±25.1 21.3±10.1 57.9±26.1 39.1±11.8 2.86±1.09 6.68±1.56 2.91±1.10 4.02±1.24

3 讨论

就现代医学的角度尚无法对偏瘫性肩痛的发生机制进行明确的阐述，但是多与以下几点因素有关：患者的肩关节周边肌肉处于松弛或者痉挛状态、出现肩关节半脱位的情况；肩手综合征以及患者存在有软组织损伤等等[3]。此外冻结肩或者旋肌袖撕裂也是导致患者出现肩痛的重要原因。在该次研究中，所有脑卒中患者都是因为后肩关节周围组织出现了影响障碍或者丧失了正常的解剖运动能力，从而导致患者出现肩痛这一症状。脑卒中后遗症在藏医学中属于“白脉病”的一种，其认为人体内的各种脉络总有一些是互相连通的，叫做联结脉。在藏医的白脉学中主要把联结脉分为了白脉（神经）以及黑脉（血管）这两种形式，其中人体的大脑为白脉之海，并且是由脑部朝着颈髓内进行延伸，从而形成一个比较粗壮的命脉，在此基础上又分为若干个分支，这些分支分布在人体的所有具有直觉功能的水脉上面，主司全身的感觉、运动以及信息传导能力。在白脉病发病之后会呈现出若干个神经损伤所引起的症状，比如说口眼歪斜、偏身麻木、肢体功能障碍以及疼痛等等。因此说可以将白脉病作为现代医学中的神经系统实质性损伤来进行研究。就藏医白脉学说来对偏瘫性肩痛的发生机制进行分析，主要指的是患者的肩部白脉受损，并引起了肩痛以及行动功能障碍等多种临床症状。

如意珍宝丸作为藏医学中进行白脉病治疗的一种传统经典药方，其主要应用于白脉病所导致的四肢麻木、谵语、神志不清、关节不利以及口眼歪斜的治疗，并能够取得良好的治疗效果。采用如意珍宝丸结合康复训练的模式来进行脑卒中偏瘫性肩痛的治疗，对于这一种运动神经功能损伤类疾病能够取得良好的治疗效果，并有效改善患者的生活质量。在如意珍宝丸中主要是又以下中药成分构成：藏木香、红花、短穗兔耳草用来起到消肿活血、理气止痛的治疗效果；紫檀香、降香用来起到理气燥湿的效果；荜茇、丁香、高良姜、香旱芹、肉桂、豆蔻能够对患者起到良好的补阳气、祛风散寒以及温通命脉的效果；而珍珠、水牛角等重要则能够起到化学化瘀、消炎止痛的良好效果。在该药房中共包含有30味藏药，能够起到良好的通经活络、扶正固本的效果。康复训练治疗作为现阶段对于脑卒中后遗症进行治疗最有效的一种手段，其能够使得患者恢复到正常肩肱骨关节活动的协调关系，并能够使得患者的肩关节活动范围得到进一步的增加，从而有效改善患者的肩部疼痛状况，并借此取得一个良好的治疗效果。

在该次研究中，给予观察组患者藏药如意珍宝丸结合康复训练的模式来进行治疗，较之于传统的康复训练治疗方法，该方法能够使得患者的VAS评分得到一定程度的降低，并且能够有效提升患者的Fugl-Meyer评分，差异有统计学意义（P＜0.05）。从而使得患者的治疗效果以及生活质量得到一定程度的提升。综上所述，在进行偏瘫性肩痛患者的治疗过程中，借助于藏药如意珍宝丸联合康复训练的模式，其能够有效提升患者的Fugl-Meyer评分，并降低其VAS评分，因此对于患者的生活质量有着良好的改善效果，并能够进一步提升患者的生活质量，值得进行临床应用和推广。

[1]翟淑敏.藏药如意珍宝丸治疗类风湿性关节炎的临床观察[J].中国民族医药杂志,2015,21(8)：23.

[2]王晓敏.藏药如意珍宝丸结合康复训练治疗偏瘫性肩痛临床观察[J].中国民族医药杂志,2013,19(3)：11-13.

[3]王海苹.藏药如意珍宝丸临床应用现状[J].中国民族医药杂志,2014,20(1)：46-49.