通过足部反射区按摩治疗儿童便秘疗效分析

2018-01-15赵宇静

反射疗法与康复医学 2017年21期

赵宇静

天津瞅丫丫健康信息咨询有限公司，天津 300000

正常排便是人的神经反射活动。直肠正常情况下是空虚的,但是当粪便进入时使其涨满，刺激到直肠壁内感受器的神经,经神经传导引起降结肠、乙状结肠和直肠收缩，肛门内外括约肌舒张使粪便排出体外。正常人对感受器神经刺激具有一定的阈值,但也会有些波动变化。排便次数和习惯因人会不同,一般1次/d，早饭后排便。也有的2～3 d排1次，排便不困难也不是很干。

超过2～3 d或排便困难、解出大便干燥结球状且粗硬、常把肛门撑破、腹痛等症状为便秘。儿童便秘有许多种原因，大致分为生理性（功能性）的、病理性的，便秘俗称大便干燥。随着现代生活水平的提高和饮食结构的改善，便秘在儿童中也占据了较高的比率，据统计，我国城市儿童(12岁以下)便秘者占19.8%，也就是说，大约每5个孩子中就有一个被便秘折磨。但绝大多数的儿童便秘都是功能性的。

1 足部反射区按摩调理治疗儿童便秘

表1中按摩32个病例中有明确便秘诉求的21例，男孩13例，女孩8例。许多生理系统症状是交叉的，大致分为：易呼吸道感染12例；纳差体弱13例；运动发育迟缓（脑瘫）3例；发育较慢2例；发育矮小1例；湿疹4例；其他2例。

2 部分病例分析

20多年来和孩子们的接触与了解，及做过足反射疗法按摩的孩子大都是生理性的症状，也就是功能性的。在此借助以往通过足反射疗法调理、治疗的部分病例简单做个分析（病理性的便秘在此不作更多的注解）。

2.1 大部分儿童有便秘症状

患儿家长主诉重点不一定明确患儿大便干燥，但是90%的患儿都有便秘现象，在按摩病例32所中有明确便秘诉求的部分病例，男孩13例，女孩8例。但是其就大便状况而言，绝大多数是大便干燥，一般症状都是比较顽固的，有的长时间用口服药物或外用开塞露、油脂、肥皂条等，不能根本解决便秘症状。很多家长视孩子的大便问题为第一心病。中医认为肺与大肠相表里，大肠有问题便秘后就会引起上呼吸道的症状。又常会引起家长的紧张按“上感”处理（当然此时也是易感期），去医院打针输液，长期服药（一方面怕“感冒”所以要用感冒药，一方面认为大便干燥是“上火”用泻药）造成消化系统紊乱与损伤，继而纳差、消化不良，发育缓慢、肠内长期菌群失调等问题。

2.2 消除便秘是治疗其他疾病的前提

来按摩的孩子绝大部分的家长不是把大便干燥做为第一诉求的，就诊病因中有许多生理系统症状是交叉的，图中病例大致分为：易呼吸道感染12例；纳差体弱13例；运动发育迟缓（脑瘫）3例；发育较慢2例；发育矮小1例；湿疹4例；其他2例，但是在足部反射区按摩初期最先解决的问题就是孩子的大便干燥问题——便秘。这也是清除病因的一把钥匙，观察孩子的大便形状、味、色，也是了解病因的消除程度的现象、证据。大便一般都会由色重发黑、干燥球状，数天解一次，严重的会用药才能缓解，经过按摩逐渐的大便颜色会变浅，直至黄色、软条，1次/d。其主要的病症也会随着大便的改善而缓解、治愈。

3 便秘的原因分析

3.1 绝大部分大便干燥的孩子均与其饮食习惯及饮食结构不当有关

这是家长的问题。与孩子出生后的一系列喂养不当有关，（在这不做过多的分析）或是因为宝宝出生就有发育不均衡、欠成熟的问题，造成纳入有偏差，长期以往恶性循环；食物搭配不合理如食物蛋白质的摄入量较多，碳水化合物少，食物在肠道内的发酵过程微弱；偏食，喜欢吃鱼肉类，不爱吃水果、蔬菜。由于食物中纤维素少，当然易便秘；还有因为进食少，产生的粪便少，直肠内的粪便达不到产生便意的压力，而发生便秘。除了1例先天遗传因素外，还有精神因素（父母离异）1例，脑神经发育迟缓四例，其他都是前面分析的类型。

3.2 孩子自幼没有养成定时排便习惯

比如孩子会贪玩，有意识抑制便意，或刚上幼儿园、上学不适应精神紧张，有便意时也不敢去排便，久之会造成其肠神经反射减弱，时间久了，肠末稍神经对粪便刺激敏感度下降，交感神经功能失常、腹肌软弱、肠壁肌肉乏力、功能失常，粪便久存于直肠，水分被吸收变干硬难于排出而引起大便干燥——便秘。

3.3 家长着急滥用泻药，形成药物依赖也会造成长期便秘

由于多种原因儿童便秘后，家长怕“生病”会急于用药，而且认为是“预防药”往往还会很得意的相互交流“经验”。药物依赖不仅会造成长期便秘，还会造成儿童生长发育的不可逆返的问题。

3.4 个体差异

由于直肠或乙状结肠粪便淤滞干燥，使该肠管肥厚、扩张，无力产生收缩也可使其肠道畸形或造成“肠漏”。这种大便干燥现象相对恢复比较困难，使肠壁恢复良好的弹性、恢复其神经反射都会需要较长的时间，视损伤的程度及时间长短一般要十至几十、上百次的按摩才能治愈。这样的病例也常有。孩子的身体发育是个复杂精细的工程，往往是多方面的相关。如内分泌或代谢性疾病比如糖尿病、甲状腺功能低下、甲状旁腺疾病等，也可以造成大便干燥，随着解决大便干燥的症状也会很好的调理身体，缓解及治愈病症。

表1 不同年龄儿童就诊原因分析及足部反射区按摩调理治疗结果

3.5 不良生活习惯

由于当今社会物质条件的提高，家长与孩子们更多的关注电子产品，有时间就看电脑、手机。把电脑、手机当成哄孩子、奖励孩子的法宝。孩子们普遍缺乏体能运动、缺乏日光照射，更多的时间是坐着、躺着。运动少肠蠕动就不畅。再有是怕出危险，特别是上了学的孩子，课间除了去卫生间不许下位子，因为怕去卫生间，孩子们很少喝水，老师也不督促和鼓励，孩子缺水。

4 足部反射疗法的治疗及分析总结

4.1 足部反射疗法易于儿童接受

首先要尽量的详细了解患儿的现在病症及既往史，做重点记录。随后用双手拇指以轻、中力度全面按摩有个初步的印象，结合家长的主诉，确定按摩重点的反射区及整体思路。由于每个孩子的实际情况不同，除了基础反射区外按摩的重点也会有所不同侧重。再有按摩的力度也会根据孩子的耐受力、调理的具体需求随时调整。比如：有的孩子足部的反射感觉开始比较迟钝，做过2、3次后敏感度加强了，那就可以开始稍微力度大些（适度），随后可以减弱以孩子适应为主，重点反射区适当加重力度；有的孩子一开始就紧张敏感、怕痒，利用20多年在幼儿园（保健医师）工作的经验及心理学的知识与孩子们交流，很快他们就能接受我这个人了，也就愿意让我看看她的“小丫丫”了，也就愿意让我帮助他来“捉虫虫”了，这样的宝宝要先轻揉渐加力。

4.2 与家长多交流更利于孩子的身心调理

在给孩子做足部反射区按摩同时与家长交流。现在孩子们的妈妈爸爸都是80年代的独生子女，他们往往连自己都照顾不好，对于自己的孩子不是依赖自己的父母，让隔辈照顾；就是特别紧张照书宣科，没有一个相对合理顺应自己孩子的生长规律的方式方法，特别是孩子的饮食不合理，不是偏食、爱吃零食就是带孩子外出去吃，自己不会做饭嫌麻烦。再有孩子一发烧，就认为是“病了”，缺少经验及知识等等问题。

30多年的经验、事实告诉我们，除了出生后的病理性疾病外，一般出生后正常的孩子生病90%以上都是由于“吃”出来的。特别是消化系统、呼吸系统、免疫系统、运动系统、智力神经等等（有机会再分析）所以在与家长们的交流中，更多的是做他们的指导老师，指导他们如何利用儿童心理学知识科学的“管教”宝贝，培养宝贝的良好的生活习惯、饮食习惯。还运用自己是国家二级公共营养师、在幼儿园调配幼儿带量食谱的经验，指导宝宝家长们合理调配宝宝饮食结构及食品制作方法，使宝贝吃好喝好，愉快的成长；指导他们如何辨别一些孩子的临床症状，什么症状可以放心的观察，什么症状必须马上就医，宣传医学知识，使他们能够遇事不慌，耐心的观察宝宝症状，给宝宝一个自我机体修复的时间，使宝宝自身免疫力提高。同时还要时不时的调节一些家长的心理问题、家庭关系问题，使他们更好地与宝宝共同成长。