小儿手足口病治疗临床疗效与观察

陈丕国

费县中医医院，山东费县 273400

手足口病是一种较为常见的小儿传染病，多发于5岁以下儿童，属于肠道病毒传染病，常见病原菌有71 型（EV 71）和柯萨奇病毒 A16 型（Cox A16）[1-2]。 相关研究报道称[3-4]：该疾病在临床上表现为口痛、厌食、低热等症状，患儿手、足、口腔等部位出现轻微疱疹或溃疡，大部分患儿在发病一周左右即可治愈，少部分患儿及心肺及中枢神经系统，并发心肌炎、肺水肿。无菌性脑膜炎等重症，危及患儿性命，必须及时予以治疗，并且做好消毒隔离工作。此次试验选取2016年1月—2017年3月该院收治的70例患儿为研究对象，旨在探究喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次入选的手足口病患儿70例，按随机数字表法分为两组，各35例；观察组中，男患儿21例、女患儿14例；年龄为10个月～7岁，平均年龄为（4.3±1.1）岁；病程为 2～10 d，平均（4.6±0.3）d；对照组中，男患儿22例、女患儿13例；年龄为10个月～7岁，平均年龄为（4.2±1.0）岁；病程为 2～10 d，平均（4.6±0.3）d。 在一般资料上，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），具备纳入对比的意义。

1.2 纳入及排除标准

（1）纳入标准：①均满足《手足口病预防控制指南》的疾病诊断标准，在临床上表现为手足口部疱疹、口腔溃疡等症状，且脑电图检查结果显示合并有神经系统损伤；②所选患者及患儿家属都知悉该次试验，并签署相关医治确认书。（2）排除标准：①严重肝肾功能障碍者；②合并有脑炎等严重并发症的患儿。

1.3 治疗方法

对照组给予小儿手足口病基础治疗，对患儿接触过的物品进行消毒，并把患儿隔离开来，根据其临床症状给予口腔治疗护理、退热治疗，伴有呼吸困难、低氧血症的患儿，给予机械通气治疗，同时静脉输液以维持水电解质平衡及酸碱平衡。在此基础上，对照组给予利巴韦林治疗，静脉滴注利巴韦林注射液（国药准字 H20043330），1 次/d，剂量为 15 mg/kg；观察组患者则采取喜炎平联合利巴韦林进行医疗，利巴韦林注射液给药方式同对照组，喜炎平注射液 （国药准字Z20026249），静脉滴注，1 次/d，0.2～0.4 mg/kg。 两组均连续治疗3～5 d，随访3 d，对比两组治疗效果。

1.4 判定标准

治疗期间，密切观察患儿临床症状的改善情况，根据疱疹消退、退热等指标，进一步评价患儿的临床疗效，具体标准为：①治愈：经积极治疗，患儿的临床症状完全消除，各项体征均恢复至正常水平[3-4]；②好转：井积极治疗，患儿的临床症状有所好转，相关体征有所改善；③无效：未能达到上述各项标准，或患者病情有加重的趋势；总有效率为前两项有效率总和。此外，对两组的疱疹消退时间、退热时间及住院时间等数据进行分析、记录及比较。

1.5 统计方法

该次应用SPSS 21.0统计学软件对相关数据进行处理，计量资料用（±s）表示，t检验；计数资料用[n（%）]表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

观察组治疗总有效为94.29%，与对照组的77.14%比较显著更高（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组临床指标比较

在退热时间、疱疹消退时间及住院时间方面，观察组与对照组比较显著更短（P＜0.05）；详细数据见表2。

表 2 两组患儿临床指标对比[（±s），d]

表 2 两组患儿临床指标对比[（±s），d]

组别退热时间疱疹消退时间 住院时间观察组（n=3 5）对照组（n=3 5）t P 2.1 7±0.6 4 4.8 6±1.2 4 9.3 7 1＜0.0 5 5.4 1±2.1 0 8.9 1±3.1 2 8.5 7 9＜0.0 5 6.1 2±1.1 7 9.8 4±2.3 7 9.1 2 6＜0.0 5

3 讨论

作为一种常见的儿科传染病，小儿手足口病四季均可发生，具有自愈性的特点，如无并发症一周内即可痊愈，预后良好[5-6]，但是对于小于3岁的患儿，可能病情较为严重，病程进展快，在发病后的1～5 d可能发生脑膜炎、肺水肿、循环障碍等严重并发症，必须及时予以治疗，以保障患儿安全。抗病毒治疗是小儿手足口病的基础治疗方式，利巴韦林则是常用的一种广谱抗病毒药物，药物进入被病毒侵染的细胞后，迅速磷酸化，生成病毒合成酶（包括肌苷单磷酸脱氢酶、流感病毒RNA多聚酶和mRNA鸟苷转移酶等）的竞争性抑制剂，能够显著降低细胞内鸟苷三磷酸的含量，抑制病毒的复制与传播[7-8]。对于喜炎平注射液来说，属于一类含有穿心莲内酯的中药，该药物主要功效为清热解毒及凉血止咳。穿心莲内酯被誉为天然抗生素药物，现代药理学研究表明该物质具有解热、抗炎等多重功效，而且对于人体细胞免疫机制具有调节作用，应用喜炎平注射液治疗小儿手足口病，能够有效缓解其临床症在。

此次试验中，观察组联用喜炎平和利巴韦林，取得了良好的效果，其治疗总有效率优于单纯使用利巴韦林的对照组。综上所述，喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病，疗效显著，值得采纳应用。

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