康复护理对高位截瘫患者术后生活质量的影响

解成惠

天全县中医医院，四川雅安 625000

高位截瘫为临床多发骨科疾病，主要临床表现为脊髓受伤平面以下的部位发生运动、感觉障碍，失去自理能力，患者需长期卧床，各种并发症发生率很高，对患者及其家庭的损害极为严重[1]。合理有效的护理可优化护理，改善患者的生活质量。该次研究以该院于2015年1月—2016年12月收治的70例患者为研究对象，展开研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究共纳入70例研究对象，均为2015年1月—2016年12月在该院接受治疗的高位截瘫患者，所有患者均对该研究知情，并由本人或家属签署同意书后加入研究，符合纳入标准[2]。该次研究将合并有严重器质性疾病、肿瘤疾病、精神疾病史、意识障碍的患者排除在外[2]。按照手术方式差异分为参照组、研究组，各35例。参照组，男19例，女16例，平均年龄（44.23±4.09）岁；研究组：男 20 例，女 15 例，平均年龄（45.35±4.17）岁。组间一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可比。该研究报经伦理委员会批准后进行。

1.2 方法

1.2.1 参照组 予以患者常规护理，以患者高位截瘫病情状况、个人意愿为依据，合理安排病房，彻底打扫病房，并消毒，按时通风；密切监测生命体征，如有异常，通知主治医生；按照医嘱，规范患者用药，防止患者以个人意愿增减、更换药物；准确评估术后患者的康复情况，根据实际情况，报经主治医生调整康复治疗方案；指导患者合理饮食，保持个人卫生，预防并发症的发生；对于患者的疑问，耐心解答。

1.2.2 研究组 予以患者康复护理，具体如下:①健康宣教：高位截瘫患者受生理、心理因素影响，往往不能科学合理的管理自己的健康状况，依从性很差，严重影响手术效果，不利于生活质量的提升。因此护理过程中需针对性对患者予以健康宣教。护理人员应全面了解患者的知识背景、理解能力、以简单易于理解的方式对患者及其家属进行健康教育，提升患者的临床配合度，并在术后自觉规范自己的行为习惯，避免可能诱发恶性。②心理疏导：高位截瘫患者由于丧失活动能力，心理状况很差，暴躁、不安、易怒，对此护理人员应了解患者的性格特征、人格特点、社会地位、家庭状况等情况，准确分析患者的心理状况，采取针对性方式展开心理疏导，缓解患者的不良情绪，对于心理状况极差，有轻生、自虐倾向的患者应适当予以镇静剂。在心理疏导过程中护理人员应主动关心患者，多与患者沟通，了解患者的内心世界，让患者以合理方式发泄不良情绪，鼓励患者树立生活信心，接受现状，乐观生活。此外护理人员应注重培养患者个人兴趣，提升患者对生活的热爱程度。③并发症护理：高位截瘫患者各种并发症发生率很高，护理人员应尤为注意防治泌尿系统感染、肺部感染、压疮、便秘、肌肉萎缩等并发症。患者大小便后予以温水清洗，预防感染；保证患者呼吸通畅，指导患者科学排痰，防止肺部感染的发生；护理人员应给患者翻身1次/h，翻身过程中应保证动作轻柔，以免发生拉伤；定时予以患者肢体按摩，促进血液循环，预防肌肉萎缩。对于发生并发症的患者，在第一时间予以针对性处理。④饮食指导：高位截瘫患者必须保证充足的营养支持，护理人员应针对每个患者的饮食偏好，为其指定针对性的饮食方案，保证每天摄入充足的营养物质。在此过程中要禁止患者食用辛辣等刺激性食物，限制患者食用高脂类食物。⑤功能训练：重视功能训练，由被动训练逐渐过渡到主动训练，鼓励患者借助轮椅、拐杖行走。

1.3 观察指标

对比两组患者康复效果。康复效果评价标准[3]：若患者可借助拐杖、站立器活动，有基本的生活自理能力，为优；若患者借助轮椅、辅助器能够下床，对于一些简单生活问题能够自主解决，为良；若患者不具备更换体位能力，生活完全不能自理，为差。对比两组患者各种并发症发生情况。

1.4 统计方法

以SPSS 21.0统计学软件为工具对数据进行处理,计数资料、计量资料分别以[n(%)]、（±s）表示,对比行χ2检验、t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 参照组、研究组康复效果对比

对比参照组、研究组康复效果，与参照组相比，研究组康复优良率更高，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。 详见表 1。

表1 参照组、研究组康复效果对比[n（%）]

2.2 参照组、研究组并发症发生率对比

对比参照组、研究组并发症发生率，与参照组相比，研究组泌尿系统感染、肺部感染、压疮、便秘、肌肉萎缩等并发症发生率更低，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。 详见表 2。

表2 参照组、研究组并发症发生率对比[n（%）]

3 讨论

高位截瘫[4],是指胸椎以上脊髓发生横贯性病变所引发的一种截瘫，是由于外伤等因素使患者的脊柱发生骨折，患者的骨髓损伤严重，失去基本活动能力，生活不能自理。高位截瘫往往突然发病，对患者的生理、心理均造成严重打击，很多患者因无法接受而选择自杀、自残。因此对高位截瘫患者予以针对性护理十分必要，其重要性不亚于治疗。

高位截瘫患者需长期卧床接受治疗，这导致患者很容易发生泌尿系统感染、肺部感染、压疮、便秘、肌肉萎缩等并发症，这些并发症的发生一方面加重了患者的病情程度，使患者的病痛程度加重；另一方面使患者的治疗时间延长，增加了患者及其家庭的经济压力[5]。因此提升高位截瘫患者的护理质量，以专业化的护理技巧优化护理，促进患者康复，对于改善预后，保证患者的生活质量具有重要意义。

该次研究笔者在总结自身临床经验的基础上，广泛搜集相关研究资料，对高危截瘫患者的护理问题进行深入思考，以期科学合理的总结高位截瘫的针对性护理方式。该次研究中笔者以该院患者为研究对象，通过设置参照组、研究组方式展开研究分析。经数据对比分析发现予以常规护理的参照组患者康复优良率低，各种并发症的发生率都很高，而予以康复护理的研究组，康复优良率提升，各种并发症发生率降低。这一研究结果证实予以高位截瘫患者康复护理可优化护理效果。

导致高位截瘫患者生活质量差的主要原因在于并发症发生率高。该次研究考虑到各种并发症发生率高的原因主要有4个方面：①患者健康意识不强，在病情刺激下，依从性差，不配合治疗，不合理行为习惯对康复造成不良影响；②患者的心理状况差，无法接受事实，消极应对，自暴自弃，使病情进一步恶化；③患者需长期卧床，活动能力受限，不能自理，为各种并发症的发生提供了可能；④患者自身免疫力差。针对这些原因该次研究中针对性的对研究组患者予以健康宣教，提升患者的认知水平，进一步提升患者依从性；关注患者的内心世界，予以心理疏导，帮助患者重新树立生活信心；针对患者可能发生的并发症采取针对性措施防治；并提供饮食指导保证患者营养供应，开展功能训练，改善患者的身体循环，提升免疫力。在以上护理措施作用下，患者的康复效果提升，并发症发生率降低，患者的生活质量改善，效果明显优于常规护理。

综上所述，予以高位截瘫患者康复护理，可有效优化患者的康复效果，降低并发症发生率，进而提升患者的生活质量。

[1]徐霞,刘娜,李秀珍.个体化护理干预对颈椎骨折伴高位截瘫患者压疮预防管理的影响[J].护士进修杂志,2017,32(8):752-753.

[2]熊彩霞,王培红,许丽.脑膜炎致高位截瘫孕妇合并压疮的护理[J].解放军护理杂志,2015,32(13):53-54.

[3]徐秀梅,刘宝远,杨弋.一例高位截瘫合并妊娠病人剖宫产术后的护理[J].全科护理,2016,14(23):2473-2474.

[4]黄伟平.高位截瘫患者的心理护理[J].中华现代护理学杂志,2016,6(20):185-186.

[5]董红坤.外伤性高位截瘫病人并发症的康复护理[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(68):233-233.