APP下载

康复护理对高位截瘫患者术后生活质量的影响

2018-01-15解成惠

反射疗法与康复医学 2017年22期
关键词:高位康复护理人员

解成惠

天全县中医医院,四川雅安 625000

高位截瘫为临床多发骨科疾病,主要临床表现为脊髓受伤平面以下的部位发生运动、感觉障碍,失去自理能力,患者需长期卧床,各种并发症发生率很高,对患者及其家庭的损害极为严重[1]。合理有效的护理可优化护理,改善患者的生活质量。该次研究以该院于2015年1月—2016年12月收治的70例患者为研究对象,展开研究分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究共纳入70例研究对象,均为2015年1月—2016年12月在该院接受治疗的高位截瘫患者,所有患者均对该研究知情,并由本人或家属签署同意书后加入研究,符合纳入标准[2]。该次研究将合并有严重器质性疾病、肿瘤疾病、精神疾病史、意识障碍的患者排除在外[2]。按照手术方式差异分为参照组、研究组,各35例。参照组,男19例,女16例,平均年龄(44.23±4.09)岁;研究组:男 20 例,女 15 例,平均年龄(45.35±4.17)岁。组间一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),可比。该研究报经伦理委员会批准后进行。

1.2 方法

1.2.1 参照组 予以患者常规护理,以患者高位截瘫病情状况、个人意愿为依据,合理安排病房,彻底打扫病房,并消毒,按时通风;密切监测生命体征,如有异常,通知主治医生;按照医嘱,规范患者用药,防止患者以个人意愿增减、更换药物;准确评估术后患者的康复情况,根据实际情况,报经主治医生调整康复治疗方案;指导患者合理饮食,保持个人卫生,预防并发症的发生;对于患者的疑问,耐心解答。

1.2.2 研究组 予以患者康复护理,具体如下:①健康宣教:高位截瘫患者受生理、心理因素影响,往往不能科学合理的管理自己的健康状况,依从性很差,严重影响手术效果,不利于生活质量的提升。因此护理过程中需针对性对患者予以健康宣教。护理人员应全面了解患者的知识背景、理解能力、以简单易于理解的方式对患者及其家属进行健康教育,提升患者的临床配合度,并在术后自觉规范自己的行为习惯,避免可能诱发恶性。②心理疏导:高位截瘫患者由于丧失活动能力,心理状况很差,暴躁、不安、易怒,对此护理人员应了解患者的性格特征、人格特点、社会地位、家庭状况等情况,准确分析患者的心理状况,采取针对性方式展开心理疏导,缓解患者的不良情绪,对于心理状况极差,有轻生、自虐倾向的患者应适当予以镇静剂。在心理疏导过程中护理人员应主动关心患者,多与患者沟通,了解患者的内心世界,让患者以合理方式发泄不良情绪,鼓励患者树立生活信心,接受现状,乐观生活。此外护理人员应注重培养患者个人兴趣,提升患者对生活的热爱程度。③并发症护理:高位截瘫患者各种并发症发生率很高,护理人员应尤为注意防治泌尿系统感染、肺部感染、压疮、便秘、肌肉萎缩等并发症。患者大小便后予以温水清洗,预防感染;保证患者呼吸通畅,指导患者科学排痰,防止肺部感染的发生;护理人员应给患者翻身1次/h,翻身过程中应保证动作轻柔,以免发生拉伤;定时予以患者肢体按摩,促进血液循环,预防肌肉萎缩。对于发生并发症的患者,在第一时间予以针对性处理。④饮食指导:高位截瘫患者必须保证充足的营养支持,护理人员应针对每个患者的饮食偏好,为其指定针对性的饮食方案,保证每天摄入充足的营养物质。在此过程中要禁止患者食用辛辣等刺激性食物,限制患者食用高脂类食物。⑤功能训练:重视功能训练,由被动训练逐渐过渡到主动训练,鼓励患者借助轮椅、拐杖行走。

1.3 观察指标

对比两组患者康复效果。康复效果评价标准[3]:若患者可借助拐杖、站立器活动,有基本的生活自理能力,为优;若患者借助轮椅、辅助器能够下床,对于一些简单生活问题能够自主解决,为良;若患者不具备更换体位能力,生活完全不能自理,为差。对比两组患者各种并发症发生情况。

1.4 统计方法

以SPSS 21.0统计学软件为工具对数据进行处理,计数资料、计量资料分别以[n(%)]、(±s)表示,对比行χ2检验、t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 参照组、研究组康复效果对比

对比参照组、研究组康复效果,与参照组相比,研究组康复优良率更高,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。 详见表 1。

表1 参照组、研究组康复效果对比[n(%)]

2.2 参照组、研究组并发症发生率对比

对比参照组、研究组并发症发生率,与参照组相比,研究组泌尿系统感染、肺部感染、压疮、便秘、肌肉萎缩等并发症发生率更低,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。 详见表 2。

表2 参照组、研究组并发症发生率对比[n(%)]

3 讨论

高位截瘫[4],是指胸椎以上脊髓发生横贯性病变所引发的一种截瘫,是由于外伤等因素使患者的脊柱发生骨折,患者的骨髓损伤严重,失去基本活动能力,生活不能自理。高位截瘫往往突然发病,对患者的生理、心理均造成严重打击,很多患者因无法接受而选择自杀、自残。因此对高位截瘫患者予以针对性护理十分必要,其重要性不亚于治疗。

高位截瘫患者需长期卧床接受治疗,这导致患者很容易发生泌尿系统感染、肺部感染、压疮、便秘、肌肉萎缩等并发症,这些并发症的发生一方面加重了患者的病情程度,使患者的病痛程度加重;另一方面使患者的治疗时间延长,增加了患者及其家庭的经济压力[5]。因此提升高位截瘫患者的护理质量,以专业化的护理技巧优化护理,促进患者康复,对于改善预后,保证患者的生活质量具有重要意义。

该次研究笔者在总结自身临床经验的基础上,广泛搜集相关研究资料,对高危截瘫患者的护理问题进行深入思考,以期科学合理的总结高位截瘫的针对性护理方式。该次研究中笔者以该院患者为研究对象,通过设置参照组、研究组方式展开研究分析。经数据对比分析发现予以常规护理的参照组患者康复优良率低,各种并发症的发生率都很高,而予以康复护理的研究组,康复优良率提升,各种并发症发生率降低。这一研究结果证实予以高位截瘫患者康复护理可优化护理效果。

导致高位截瘫患者生活质量差的主要原因在于并发症发生率高。该次研究考虑到各种并发症发生率高的原因主要有4个方面:①患者健康意识不强,在病情刺激下,依从性差,不配合治疗,不合理行为习惯对康复造成不良影响;②患者的心理状况差,无法接受事实,消极应对,自暴自弃,使病情进一步恶化;③患者需长期卧床,活动能力受限,不能自理,为各种并发症的发生提供了可能;④患者自身免疫力差。针对这些原因该次研究中针对性的对研究组患者予以健康宣教,提升患者的认知水平,进一步提升患者依从性;关注患者的内心世界,予以心理疏导,帮助患者重新树立生活信心;针对患者可能发生的并发症采取针对性措施防治;并提供饮食指导保证患者营养供应,开展功能训练,改善患者的身体循环,提升免疫力。在以上护理措施作用下,患者的康复效果提升,并发症发生率降低,患者的生活质量改善,效果明显优于常规护理。

综上所述,予以高位截瘫患者康复护理,可有效优化患者的康复效果,降低并发症发生率,进而提升患者的生活质量。

[1]徐霞,刘娜,李秀珍.个体化护理干预对颈椎骨折伴高位截瘫患者压疮预防管理的影响[J].护士进修杂志,2017,32(8):752-753.

[2]熊彩霞,王培红,许丽.脑膜炎致高位截瘫孕妇合并压疮的护理[J].解放军护理杂志,2015,32(13):53-54.

[3]徐秀梅,刘宝远,杨弋.一例高位截瘫合并妊娠病人剖宫产术后的护理[J].全科护理,2016,14(23):2473-2474.

[4]黄伟平.高位截瘫患者的心理护理[J].中华现代护理学杂志,2016,6(20):185-186.

[5]董红坤.外伤性高位截瘫病人并发症的康复护理[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(68):233-233.

猜你喜欢

高位康复护理人员
1~2月煤炭价格高位震荡 未来仍存较强支撑
高位算起更方便
浅谈护理人员的压力来源及管理策略
牛肉价格居高位 挖潜提升自给力
短期内麦价或高位趋稳
Seepage simulation of high concrete-faced rockfill dams based on generalized equivalent continuum model
脑卒中患者康复之路
残疾预防康复法制建设滞后
在医院编外护理人员中推行人事代理择优同工同酬的研究
护理人员心理健康探析与应对措施