糖尿病并发脑梗死患者的下肢动脉病变彩超观察

赵仲举

广元市第三人民医院超声科，四川广元 628001

通常情况下，在糖尿病并发脑梗死患者中虽然部分患者不具有糖尿病足，但合并下肢动脉病变的情况却有可能存在[1]。而在该文中，则运用彩超分别观察20例糖尿病并发脑梗死患者的双侧胭动脉、足背动脉的管壁形态、血流方向、血管内径的测量以及血流速度，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取20例糖尿病并发脑梗死患者作为观察研究对象，并通过头颅CT以及MRI对脑梗进行了确证。其中，多发性脑梗死的患者有13例，右侧脑梗死的患者有2例，腔隙性脑梗死的患者有2例，左小脑梗死的患者有2例。此外，女性患者有10例，年龄在53～83岁之间，平均年龄为（61.4±2.83）岁；男性患者有 10例，患者年龄在 61～80岁之间，平均年龄为（72±6.6）岁。

1.2 方法

运用彩超分别对20例糖尿病并发脑梗死患者的双侧胭动脉和足背动脉的管壁形态、血流方向、测量血管内径及血流速度进行观察。而参照相关资料，可将动脉硬化的类型分为以下几种，即：I型：一般情况下，粗糙、增厚是动脉内膜面会表现出的特征,而在少量类脂质沉积内膜中,其特征则一般会变现出条状、带状，同时具体以线状回声,在内膜上形成内膜局限性增厚并相互贴附。另外，在病变所处位置，动脉血管内膜还会出现回声增强的情况,不仅连续性较差,而且可能出现中断现象[2]。

Ⅱ型：当粥样硬化斑块形成时,斑块多会出现形态不规则的情况,且斑块内部具有弱回声或等回声，而这样的斑块一般为软斑，就动脉硬化软斑而言，采用常规的检查措施和条件难以进行显示的。此外，当斑块出现纤维化或钙化时,斑块内部的回声也会在一定程度上增强,并且管壁会在不同程度上出现不均匀性增厚的情况。另外，当增厚的局部有粥样硬化斑块时,可表现为硬斑,也可表现为团状增强回声附着于血管壁上的情况,在后方伴有声影。Ⅲ型：管腔明显所有变窄,且官腔直径缩小达到50%以上。Ⅳ型：具有完全闭塞性,在阻塞部位的血管腔内存在实质性回声的情况,不可以对血流信号进行有效测量。

1.3 统计方法

运用SPSS 20.0统计学软件对数据结果进行统计学分析，运用（±s）来表示计量资料，并采用t检验，并采用百分数（%）来进行计数资料的表示，并采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过观察发现，在20例糖尿病并发脑梗死患者中，血管内膜粗糙、增厚(I型)所占的比例为30%;所占比例为50%的是血管管腔内粥样硬化斑块形成 （Ⅱ型);所占的比例为20%的是管腔明显狭窄(Ⅲ型)。见表1。

表1 运用彩超对20糖尿病并发脑梗死患者的下肢腘动脉进行观察

3 讨论

就糖尿病并发脑梗死而言，虽然存在部分患者不具有糖尿病足的情况，但却因为患者的血糖较高导致众多代谢性的障碍，存在合并下肢动脉病变的情况，不仅导致血管内膜发生了变化，而且促进了斑块的形成，进而导致管腔变得异常狭窄，最终导致患者出现下肢动脉供血不足[3-5]。而在该文中，则选取20例糖尿病并发脑梗死患者的下肢动脉病变进行了探究总结，所接受检查的患者中，所有患者均存在病变的情况。而在对糖尿病并发脑梗死患者进行治疗时，虽然可以起到溶栓和促进脑功能恢复的效果，但却仍不能对患者的肢体麻木和疼痛进行缓解，而且在此过程中，还可能引起患者出现动脉硬化、血管管腔变狭窄、降低管壁通透性以及增加血管阻力的情况。而彩超作为一种简便、有效、可重复的诊断技术，对下肢动脉疾病的严重程度进行了评价。而通过一系列的统计调查后发现，在糖料病患者中，出现脑梗死的情况要远比非糖尿病患者出现脑梗死的概率要高。其中，血管病变更是引起脑梗死的主要原因之一。就血管病变而言，其中最为常见的病变类型有心血管病变、脑血管病变、肾脏、视网膜病变等。同时，也是导致患者出现肢体残疾最为主要的原因。而通过对糖尿病并发脑梗死的发病原因进行探究后发现，主是受患者体内长期高血糖的影响，导致血浆与组织蛋白基化，对血红细胞的携氧功能造成了影响，最终导致血管功能衰退。此外，大部分糖尿病患者还伴随着长期饮酒、吸烟、高脂肪饮食的情况，不仅对血管舒张以及收缩功能产生了影响，最终也会对血管功能产生影响。

而在面对糖尿病并发脑梗死时，为了提升患者的生活质量，则应该秉承早期诊断、早期治疗的原则。而在临床中对糖尿病并发脑梗死进行检查时，彩超诊断是最为常见的一种诊断方式，可对患者的病变组织周围形态、血流情况进行观察，同时，该诊断方法也具有简便、有效、廉价、可重复性的优点。而在该文中，通过观察发现，在20例糖尿病并发脑梗死患者中，血管内膜粗糙、增厚(I型)所占的比例为30%；所占比例为50%的是血管管腔内粥样硬化斑块形成（Ⅱ型)；所占的比例为20%的是管腔明显狭窄(Ⅲ型)。

综上所述，在糖尿病并发脑梗死患者中定期应用彩超进行检查，可起到及时发现糖尿病并发脑梗死的作用，也有助于下肢动脉病变的发现和治疗。

[1]徐益利.糖尿病并发脑梗死患者的下肢动脉病变B超分析[J].影像技术,2016,28(4):46-48.

[2]曹灵.2型糖尿病并发急性脑梗死患者血清视黄醇结合蛋白4的临床研究[D].江苏：扬州大学,2016.

[3]赵智晗.2型糖尿病并发急性脑梗死患者血清IGF-1水平与神经功能缺损及临床预后相关性研究[D].新疆：石河子大学,2015.

[4]鞠晓华,谢宝明,张金彪.2型糖尿病并发脑梗死患者联合检测血浆vWF水平及血小板参数的临床价值[J].实用临床医药杂志,2014,18(16):22-24.

[5]赵亚明,何建军.2型糖尿病并发脑梗死患者的临床特征及影响因素分析[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(8):71-72.