碎石术辅助自拟排石方对合并膀胱结石的良性前列腺增生患者下尿路症状的康复作用

刘镜

甘肃省敦煌市中医医院泌尿外科，甘肃敦煌 736200

良性前列腺增生是中老年男性的常见疾病，患病后会造成患者的尿道梗阻，患者会表现出储尿期、排尿期、排尿后等下尿路症状。患有良性前列腺增生的患者有很大几率会出现膀胱出口梗阻，而膀胱出口梗阻则会诱发膀胱结石，所以，合并膀胱结石的良性前列腺增生跟在临床上较为常见。该院拟采用自拟排石方配合碎石术治疗膀胱结石合并良性前列腺增生，取得了较为理想的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究选取了2012年5月—2017年5月该院接诊的100例合并膀胱结石的良性前列腺增生患者作为研究对象，使用随机数表法将患者分为观察组和对照组，每组50例。年龄在41～66岁之间，平均年龄（52.33±2.11）岁。患者入院后经病理诊断及尿常规化验确诊为良性前列腺增生，经B超检查和CT检查确定合并膀胱结石，全部患者在知情的情况下参与该次研究。两组患者在年龄、患病程度等方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 出入组标准

入组标准：①经CT、B超检查确认有膀胱结石；②经尿常规化验和病理诊断确认为良性前列腺增生。出组标准：①患有上尿路结石的患者；②患有尿路积水的患者；③肾脏功能缺陷的患者；④有前列腺其他病史以及接受药物治疗的患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 根据影像学检查结果，确定患者的膀胱结石直径。如果确认为单发结石，且结石直径小于2 cm，可以使用体外冲击波进行碎石，如果碎石效果不理想，可以在间隔1周之后再次进行碎石治疗。如果患者为多发结石，或结石的直径在2 cm以上，可以选择切开取石术进行治疗，或则使用冲压式膀胱碎石镜进行碎石治疗。碎石后，为患者进行膀胱冲洗，连续实施1周，冲洗完成后，拔出尿管，给予补液，保证患者的水电解质平衡[1]。然后口服坦索罗辛片，服药1次/d，0.2 mg/次；口服非那雄胺片，服药1次/d，5 mg/次。结合患者状况给予必要的抗感染治疗。

1.3.2 观察组 观察组的碎石术选择以及治疗方法与对照组相同，在碎石之后，给予自拟排石方进行治疗，处方如下：鸡内金5 g、金钱草20 g、芒硝6 g、海金沙9 g、车前子 12 g、木通 9 g、泽泻 9 g、熟地黄 10 g、山药10 g、桔梗 10 g、山萸肉 10 g、红花 10 g、桃仁 10 g、柴胡10 g、升麻10 g、甘草6 g[2]。将上述药材碾碎后加300 mL水煎煮，取汤汁分早晚2次进行服用，每天服用1剂，连续服药2周。

1.4 观察指标

碎石后，两组患者各自服用药物治疗2周，然后对治疗效果进行评价。显效：下尿路症状完全消失，夜间排尿正常，经B超检查后确认前列腺体积已经恢复正常，膀胱结石完全消失，随访半年无复发；有效：下尿路症状有所缓解，经B超检查后发现前列腺体积有明显缩小，膀胱结石已经消失，随访半年无复发；无效：下尿路症状没有改善，B超检查未发现前列腺体积有缩小的现象，膀胱结石仍然存在。观察并记录两组患者尿管留置时长、尿常规恢复时间、尿道刺激征消失时间，对患者的康复情况进行评估。

1.5 统计方法

使用SPSS 19.0统计学软件对该次研究中涉及到的数据资料进行处理，计量资料采用（±s）表示，计数资料采用[n（%）]表示，分别用 t检验和 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

经过治疗之后，观察组有47例患者治疗有效，治疗总有效率为94%；对照组患者有38例患者治疗有效，治疗总有效率为76%。观察组的治疗效果要明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果统计[n（%）]

2.2 康复效果

经过治疗之后，观察组尿管留置时长、尿常规恢复时间、尿道刺激征消失时时间所用时间都要少于对照组，所以，观察组的康复效果要好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者康复效果统计[（±s），d]

表2 两组患者康复效果统计[（±s），d]

组别尿管留置时长尿常规恢复时间尿道刺激征消失时时间观察组（n=5 0）对照组（n=5 0）t P 5.6±2.2 8.1±2.3 4.7 3 1＜0.0 5 6.9±2.4 1 0.1±3.3 5.1 0 5＜0.0 5 3.3±1.4 4.1±1.8 1.9 5 5＜0.0 5

3 讨论

在中老年男性群体中，良性前列腺增生的患病率非常高，患者临床表现为尿急、尿痛、尿频等症状。患有良性前列腺增生的患者有很大几率会出现膀胱出口梗阻，而膀胱出口梗阻则会诱发膀胱结石，所以，合并膀胱结石的良性前列腺增生跟在临床上较为常见。

在中医学用，将良性前列腺增生归为“淋证”“癃闭”的范畴，治疗的主要思路就是清热利湿，通淋排石。该次研究的过程中，首先使用外科碎石术击碎患者的膀胱结石，在配合自拟排石方达到排出结石和治愈前列腺的效果。处方中的山萸肉、车前子、桔梗等多味药材有良好的清热利湿的作用，而鸡内金、木通等几味药材可以帮助患者快速排石，同时结合其他中药，温养患者身体，加快康复，防止复发[3]。

研究证实，观察组治疗总有效率为94%，高于对照组的76%，观察组的尿管留置时长、尿常规恢复时间、尿道刺激征消失时间，都要短于对照组。

综上所述，碎石术辅助自拟排石方治疗合并膀胱结石的良性前列腺增生的效果显著，能够帮助患者快速康复，值得在临床上进行推广和应用。

[1]刘建震,闫宝环,范正超,等.碎石术辅助自拟排石方对合并膀胱结石的良性前列腺增生患者下尿路症状的改善作用[J].国际中医中药杂志,2016(2):114-117.

[2]王勇伟,杨浩,姚丽娟.自拟排石方辅助体外冲击波碎石治疗输尿管下段结石效果观察 [J].中国乡村医药,2016,23(6):36-37.

[3]李克斌.自拟排石方并体外冲击波碎石治疗泌尿系结石620例的临床报告[J].医药前沿,2016,6(17):128-129.