阿维A、复方甘草酸苷注射液联合皮炎汤治疗红皮病型银屑病的临床分析

袁洪海，谭慧

遂宁市中医院皮肤科，四川遂宁 629000

红皮病型银屑病在临床上较为罕见，是一种症状较为严重的银屑病类型，导致这一疾病的发生原因主要是与用药不当及其他有关因素的诱发存在着密切的相关性[1]。在以往的临床治疗过程中多采用糖皮质激素进行治疗，然而这一治疗方式的长时间应用很有可能会导致患者面临严重的不良反应与依赖性，对患者的正常生活质量将会造成严重影响。因此，采用阿维A、复方甘草酸苷注射液联合皮炎汤治疗红皮型银屑病也越来越被人们所重视，该文也将就此展开相关的临床分析研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016年1月—2017年1月于该院接受治疗的50例红皮病型银屑病患者的临床资料，将患者依据随机数表法分为观察组（25例）与对照组（25例）两组，所有患者经临床诊断，炎症浸润显著，皮肤呈弥漫型潮红，部分患者有脱屑情况，皮损累及面积占到全身皮肤的90%以上，患者的临床症状表现均符合于红皮病型银屑病诊断标准，并经病理学检查予以确诊。排除儿童或处于妊娠、哺乳期患者，高血压患者，合并有关节病或脓包型患者。观察组男16例，女9例；年龄 20～72 岁，平均年龄（38.62±12.74）岁；病程 4 个月～25 年，平均病程（11.62±7.54）年。 对照组男 15 例，女10 例；年龄 20～75 岁，平均年龄（39.25±12.58）岁；病程5个月～26年，平均病程（12.15±7.27）年。比较两组患者的各项常规性统计资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可开展组间对比研究。

1.2 方法

对照组：给予患者阿维A胶囊（批准文号：国药准字 H20010126）30 mg左右，1次/d，主餐时服用；静脉滴注复方甘草酸苷注射液 （批准文号：国药准字H20057478）50 mL左右，1次/d。 观察组：在对照组的基础上增用皮炎汤治疗，方剂构成为：生地、生石膏各30 g，赤芍、连翘、金银花、竹叶、甘草、知母、丹皮各 9 g。同时可对皮疹鲜红显著，热重患者增加大青叶、紫草；高热患者可增加羚羊角粉；扶风患者可增加浮萍、蝉衣；水肿患者可增加泽泻、茯苓；湿气较重患者可增加佩兰、茵陈；血虚风噪患者可增加丹参、鸡血藤。煎制汤剂，1 剂/d，2 次/d。

1.3 疗效评价指标

对该组研究所选取的所有患者均于治疗8周后开展疗效评价。痊愈：皮肤受损面积下降幅度≥90%；显效：皮肤受损面积下降幅度为60%～89%；有效：皮肤受损面积下降幅度为30%～59%；无效：皮肤受损面积下降幅度＜30%；总有效率为痊愈率、显效率、有效率之和[2]。

1.4 统计方法

对该组研究所选取的各项数据信息均采用SPSS 21.0统计学软件进行处理分析，对两组患者的临床疗效结果比较与不良反应对比等计数资料，均采用χ2检验，用[n（%）]表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效对比

对比两组患者的临床治疗效果，观察组痊愈及显效例数均明显多于对照组，总有效率达到了96.0%，明显高于对照组的64.0%，差异有统计学意义（χ2=8.000，P＜0.05）

表1 两组患者的临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组患者的不良反应发生率比较

两组患者在接受了相应的临床治疗措施后，均出现了一定程度的口干、脱屑等症状，观察组症状程度轻于对照组。观察组共出现血脂升高患者2例，无肝功能异常病例；对照组共出现血脂升高患者5例，有6例患者丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶有所上升，在采取对症处理措施后均得到改善，组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

红皮病型银屑病的病发是因一般性银屑病在进展期应用了强效刺激性药物，亦或是长时间采用皮质类固醇药物降低药物应用量或停药方式不正确所造成的。脓包性银屑病的脓包在消退时也可能会有红皮病的发生。此病在临床上较为罕见，据有关统计表明，仅占所有类型银屑病的1%左右[3]。患者在早期发病阶段固有银屑病皮损位置产生潮红，快速扩散为片状，最终呈现为弥漫状潮红浸润，患者常会同时出现头痛、畏寒、发热等不良反应症状[4]。

阿维A可对细胞的异常增殖与分化起到抑制效果，有助于增强上皮细胞的正常角化，大多被用在治疗银屑病程度严重与角化性皮肤病的临床治疗过程中，对于部分采取常规疗法效果不理想的患者可起到较为显著的临床疗效。但同时也要认识到这一药物在临床应用过程中，患者的不良反应发生率较高，主要包括了血脂异常上升、皮肤粘膜干燥、肝功能严重受损等，对此需引起特别重视。复方甘草酸苷注射液可起到糖皮质激素样作用，无典型性糖皮质激素不良反应，有抗炎、调节免疫等效果，能够取代皮质类固醇激素用于对红皮病型银屑病的治疗[5]。同时此药还具备有较为显著的解毒效果，有助于增强胆红素的代谢反应，对于肝细胞及其功能可起到保护改善效果，有着十分显著的降酶效果。皮炎汤是依据中医温病理论，采用犀角地黄汤与白虎汤化裁而成，可起到泻热解毒，降温凉血之效[6]。

在该次研究中，对观察组采用了阿维A、复方甘草酸苷注射液联合皮炎汤治疗，起到十分显著的临床治疗效果[7]。其中阿维A治疗效果确切，但在降低用量后患者较易反复发病，且不良反应症状明显，因此在临床应用中有着一定的限制性影响，而通过增用复方甘草酸苷注射液可发挥出一定的激素类作用，但其并无明显不良反应影响，能够在一定程度上改善由于采用阿维A而对患者肝脏所造成的不良损伤，有着十分巨大的临床应用价值[8]。此外，考虑到红皮病型银屑病所具有的复杂性特点，在长时间的临床实践过程当中，通过应用中西医结合治疗方式临床疗效更加，通过增用皮炎汤治疗，可实现对患者治疗时间的明显缩短，且治疗有效率显著高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。同时在不良反应表现方面，两组患者在治疗后均出现了一定程度的口干、脱屑等症状，但观察组症状程度轻于对照组。观察组仅有2例患者出现了血脂异常升高现象，未出现肝功能异常病例，而对照组则有5例患者出现了血脂异常升高情况，且有6例患者丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶有所升高。结果显示观察组的复发率有一定程度下降，患者所出现的各种不良反应情况也有显著改善。

综上所述，临床上在治疗红皮病型银屑病时，可在阿维A、复方甘草酸苷注射液治疗基础上，同时联合增用皮炎汤治疗，能够显著提高临床治疗效果，且安全可靠，不良反应发生率较低。

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