血清特异性IgG和IgE联合检测在小儿过敏性疾病诊断中的应用

黄晓婉,张 珏

(上海市曙光医院检验科 200021)

过敏性疾病是指有过敏体质的患者，受到环境中的过敏原或非过敏刺激因素的影响，导致免疫学变化及慢性炎性反应而引起症状的疾病。临床上依照其发生病变的部位、生理与免疫学变化及临床症状特征，区分为常见的气喘病、过敏性鼻炎、异位性皮肤炎、荨麻疹及其他过敏性疾病[1]。过敏性疾病的致病机制除了与个人遗传及免疫功能有关外，还有重要的原因是环境中吸入性或食入性过敏原的接触[2]。选取2015年10月至2016年12月本院收治的60例过敏性疾病患儿，进行血清特异性免疫球蛋白E(sIgE)和特异性免疫球蛋白G(sIgG)的检测，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年10月至2016年12月本院接诊的60例过敏性疾病患儿，其中男36例、女24例，年龄2月至12岁、平均(3.6±0.8)岁。所有病例均符合临床诊断标准，并排除具有先天性疾病的患儿及合并有其他严重疾病的患儿。

1.2方法 患儿入院后，于清晨空腹状态下对所有患儿采集静脉血10 mL，而后以3 000 r/min分离血清，离心15 min，离心半径12 cm。采用1∶25对洗脱液进行稀释，而后用其湿润检测板硝酸纤维素膜。将250 μL上层血清标本加入PE管，在22 ℃温度下孵育45 min，而后加入碱性磷酸酶标记的链霉亲和素250 μL，再于22 ℃下孵育20 min，再加入250 μL底物，于22 ℃下室温孵育20 min，在冲洗后终止反应。在干燥后，对敏感程度进行分级。据着色的深浅将其分为6级：阴性(<0.35)；阳性1级(0.35～0.70)；阳性2级(>0.70～3.5)；阳性3级(>3.5～17.5)；阳性4级(>17.5～50)；阳性5级(>50～100)；阳性6级(>100)。3级以上判定为重度敏感。

使用免疫印迹方法检测其血清中的食物和吸入性sIgE，同时应用酶联免疫吸附试验(ELISA)对血清中食物过敏原的sIgG进行检测。应用德国敏筛定量的过敏原检测系统(德国 Mediwiss 公司)对所有患者过敏原 sIgE进行检测，其中包含5种吸入性过敏原以及7种食物过敏原。采用美国Biomerica 公司生产的食物不耐受检测试剂盒对人血清中10种食物过敏原进行检测。

1.3统计学处理 采用SPSS19.0软件包进行数据处理，计数资料以百分率例数表示，组间比较采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。两种检验方法一致性检验采用Kappa 检验，当Kappa<0表示两种检验方法结果不一致。

2 结 果

2.160例过敏性疾病患儿食物过敏原sIgG和sIgE抗体检测 食物过敏原特异性IgG检测，主要食物过敏原是牛奶和鸡蛋，见表1。食物过敏原特异性IgE检测，主要食物过敏原是鸡蛋、鱼、虾、蟹，见表2。食物过敏原特异性IgG联合特异性IgE检测，主要食物过敏原是牛奶和大豆，见表3。

表1 60例过敏性疾病患儿食物过敏原sIgG抗体检测结果[n(%)]

注：-表示无数据

2.2食物过敏原sIgE和sIgG的一致性 食物过敏原sIgE阳性、sIgG阳性患儿有26例，sIgG阳性、sIgE阴性患儿30例，sIgG阴性、sIgE阳性患儿2例，sIgE阴性、sIgG阴性患儿2例。经Kappa检验，U=0.026，Kappa<0，sIgE与sIgG的检测结果不一致。见表3。其中食物过敏原sIgG的阳性率高于sIgE(χ2=12.804，P<0.05)。

表2 60例过敏性疾病患儿食物过敏原sIgE抗体检测结果[n(%)]

注：-表示无数据

表3 60例过敏性疾病患儿食物过敏原sIgG、sIgE抗体联合检测结果[n(%)]

注：-表示无数据

2.360例过敏性疾病患儿吸入性过敏原抗体检测结果 吸入性过敏原特异性IgE检测，主要过敏原是尘螨和真菌；sIgG阳性检测中，主要过敏原是尘螨和花粉；特异性IgG联合特异性IgE检测，主要过敏原是尘螨和真菌，见表4。

表4 60例过敏性疾病患儿吸入性过敏原抗体检测结果[n(%)]

注：-表示无数据

3 讨 论

过敏疾病与先天遗传和后天环境均有密切关联，最常见的过敏疾病为过敏性鼻炎、气喘、过敏性结膜炎、异位性皮肤炎、荨麻疹及食物过敏等6大类[3-5]。过敏疾病常常引起多种不适发生，如(1)过敏性鼻炎：容易鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、喉咙痒、鼻塞、说话有鼻音、眼睛痒，甚至头晕、头胀，会导致注意力不集中，严重者甚至影响其睡眠质量以及智力发育[6]。(2)气喘[7]：急性发作时会有咳嗽、喘鸣声、胸闷或呼吸困难等症状。(3)过敏性结膜炎：眼睛痒、结膜炎、眼睛红肿。(4)异位性皮肤炎：婴儿会在前额、脸颊、耳颈部的皮肤出现干燥脱屑的剧痒湿疹或其他类型皮炎[8]。(5)荨麻疹：是一种侵犯皮肤，界线分明、圆形凸起肿胀的红疹，通常会泛及全身。(6)食物过敏：吃过某类食物之后不久出现红疹、发痒，或成片状的荨麻疹，甚至出现慢性腹痛、绞痛、胀痛症状，反复出现恶心、呕吐现象，其严重性与吃下的食物量呈正比。

有过敏体质者与过敏原接触后，会引发体内免疫系统(主要是淋巴球)反应而造成以发炎为本质的症状，产生一种叫做IgE 抗体的生成，并附着于肥大细胞上造成个体被敏感化；当此个体再度接触相同的过敏原时，会进一步导致肥大细胞中的炎症介质的释出，进而在短时间内造成气道过敏反应，引起气管收缩及血管通透性的改变，产生黏膜肿胀增加，最后引发后期反应，促使多种炎性细胞及炎症介质大量聚集[9]。当这些以炎性反应为本质的过敏反应发生在气管及肺部时，即造成气喘；当发生在鼻子时，即造成过敏性鼻炎；当发生在皮肤时，即造成异位性皮肤炎及荨麻疹，这些疾病都起因于过敏反应[10]。过敏疾病的发生及演变常有一定的顺序，在婴儿时期常以胃肠道及皮肤症状较明显，胃肠道主要是牛奶蛋白过敏引起呕吐、腹泻、腹痛、拒奶、体质量不增等症状；皮肤症状主要是特别容易在双颊及前额出现干燥脱屑的剧痒红疹(异位性皮肤炎、湿疹)。这样的儿童一旦进入幼儿期则易有呼吸道感染，反复呼吸道感染后易演变为支气管气喘、过敏性鼻炎。IgG是人血清中含量最多的一种Ig，约占总Ig的75%，在新生儿抗感染中起重要作用。大多数抗菌、抗病毒以及抗毒素抗体都为IgG类，一些自身抗体和引起Ⅱ、Ⅲ型超敏反应的抗体均属于此类抗体。

本研究对过敏性疾病患儿进行血清特异性IgE及IgG的检测，结果显示：食物过敏原特异性IgG和特异性IgE的检测结果不一致，IgG检测主要食物过敏原是牛奶和鸡蛋，而IgE检测主要食物过敏原为鸡蛋以、鱼、虾、蟹。对于吸入性过敏原特异性IgE检测结果中，发现其主要过敏原为尘螨以及真菌。食物过敏原特异性IgG联合特异性IgE检测，主要食物过敏原是牛奶和大豆。在吸入性过敏原特异性IgE检测中，主要过敏原是尘螨和真菌；sIgG阳性检测中，主要过敏原是尘螨和花粉；特异性IgG联合特异性IgE检测，主要过敏原是尘螨和真菌。以上结果对于临床小儿过敏性疾病的诊断治疗及判断预后均具有重要意义。

综上所述，食物过敏原和吸入性过敏原均是导致小儿过敏性疾病发生的重要原因，特异性IgE和特异性IgG的测定是过敏性疾病患儿诊断食物过敏原的有效方法，对临床过敏性疾病的预防诊治具有重要意义。

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