14省联合“团购”抗癌药

今年7月18日，国家医疗保障局和国家卫生健康委员会制定印发《关于开展抗癌药省级专项集中采购工作的通知》，要求各省（区）组织开展专项采购，尽快将抗癌药品降税政策体现在采购价格端，进一步减轻患者负担。按照《通知》要求，今年年底前，专项集中采购工作要全部完成，挂网、采购、使用监测和终端售价等全部到位，让患者切实受益。

区别于常规的以省为单位实行的单独药品采购，在本次省级专项集中采购中，陕西、山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、湖南、广西、海南、贵州、甘肃、青海、宁夏和新疆14个省（区）按照公开公正、平等协商、共议共享的基本原则，自愿组成省际联盟，充分利用联盟的市场规模和技术优势，共同开展进口抗癌药品专项采购工作。

平均降幅11.3%

今年8月14日，联盟14个省（区）及5家进口药品企业的相关负责人在辽宁省召开会议，商定《进口抗癌药品专项采购议价方案》，决定由联盟组长单位陕西省牵头组织本次议价工作。根据《方案》，各联盟省卫生计生委递交了开展联合采购的承诺和授权函。联盟采购办公室负责制定规则、组织协调、监督采购过程。8月30日，14个省（区）的公共资源交易中心网站同时发布了联盟议价的公告，要求企业在9月14日前完成议价产品申报。

根据《方案》的规划，9月26日～28日，现场议价在西安组织开展。面对面议价时，联盟成员各省（区）抽派3名～4名高级职称的医师或药师组成议价专家，议价分为6个组，每组7名议价代表、2名工作人员、2名监督员、若干名巡视员，陕西省纪委驻省卫生计生委纪检组和两名陕西省政协委员全程参与议价的监督。10月20日,联盟成员同时对议价结果进行公示7天，陕西省统一处理申投诉后，于11月8日12时在14个省（区）公告了议价结果。

本次议价以财政部、海关总署、税务总局、国家药品监督管理局《关于抗癌药品增值税政策的通知》中公布的103个进口抗癌药品制剂为基础，剔除国家谈判药品31个，共涉及72个品种。实际有57个产品申报议价，议价成功47个，成功率达82%。议价结果与14省（区）现行挂网价格和2017年采购量相比，平均降幅11.3%，每年可节约采购资金0.91亿元。

突破降价预期

省际联盟联合对进口抗癌药品开展议价，为降低药价做了一次有益的探索和尝试。

议价的方案设计体现了“4个有利于”：有利于国家对进口抗癌药品降税政策尽快落地见效、有利于群众享受到抗癌药品价格降低的实惠、有利于企业积极响应主动参与、有利于药品管理工作更加规范科学。

以电影《我不是药神》中所述药品格列卫（马磺酸伊马替尼）为例，议价前各省价格均在10500元以上，本次议成价格9998元；再如本次联盟采购新纳入的2个PD-1抑制剂，作为2018年诺贝尔医学奖获得者相关研究成果，此次省际联盟联合采购不仅推动了刚刚在中国获批的国际新药在14个省（区）快速落地，更是以全球最低价格进入中国市场，帕博丽珠单抗注射液本次议价结果为17918元，而同规格药品在美国价格为4800美元（人民币33000元）、中国香港为3万港币（人民币26200元）。

议价的组织实施实行了“4个随机”：议价组长人选由专家随机抽、议价专家分组由组长随机抽、议价组员和监督员由组长随机抽、议价企业分组由企业随机抽。

议价的结果执行在联盟成员达到了“4个统一”：统一采购政策、统一执行结果、统一发布公告、统一对外宣传。

议价的效果实现了“4个突破”：突破了由各省单独采购向区域联合采购，节约了成本，提高了效率；突破了新药进入市场的单一渠道，为企业短期打开市场提供了路径选择；突破了传统集中采购，为探索新的采购形式积累了经验；突破了降价预期，极大减轻了患者的用药负担。